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1、肝内胆管炎症的CT、MRI影像表现,福建医科大学附属第一医院影像科李秀梅,胆道系统分为肝内胆管及肝外胆管。 肝内胆管：毛细胆管、肝段、叶胆管、左右肝管 肝外胆管分为胆囊 、肝总管和胆总管 三部分,胆道系统的正常解剖,正常肝内胆管一般不能显示，如能显示，其直径也在13mm以下。胆管扩张分为： 轻度扩张：管径达5mm 中度扩张：管径59mm 重度扩张：管径9mm,肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支走行基本相一致，被血管周围的结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内，此即Glisson系统。,Glisson系统,胆管炎常因胆管梗阻和胆道感染而引起。 胆管梗阻原因：胆管结石、胆
2、管炎性狭窄、胆管或胰头肿瘤 胆道感染：胆肠吻合、ERCP术后、肝移植术后,胆管扩张 动脉早期即有胆管壁、Glisson囊及周围结构、肝实质的强化，而肝实质强化灶边界不清晰 胆管积气,影像表现,胆肠吻合术、Oddi括约肌功能不全、产气菌感染,胆管壁炎性水肿、渗出， 肝脏Glisson囊增厚，考虑炎症性病变；胆道炎症性病变,男性，54岁，眼黄、尿黄,男性，38岁，右上腹痛2个月,女性，72岁,是一种淤胆性疾病，肝内外胆管炎症进行性发展至胆管壁破坏和胆管周围纤维化、胆管节段性狭窄为特点的慢性胆汁淤积性肝病。根据发病原因分为原发性 和继发；前者原因不明，而后者原因明确，常继发于胆道系统长期的梗阻、手术所致的损伤、慢性缺血、寄生虫感染、毒素、免疫因素等。,硬化性胆管炎,局限或弥漫性胆管狭窄、扩张(串珠样或藕节样改变) ； 管壁向心性增厚或壁结节，壁厚 5mm 肝内胆管分支减少、僵直( 树枝修剪征) ; 肝内胆管分支到达肝脏边缘； 合并肝内外胆管结石；,硬化性胆管炎的征象,男，73岁，反复尿黄5年,谢谢,