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1、河南省新农合省级信息平台建设,卫生厅信息中心 2011.9,汇报主题,总体建设情况 省级信息平台建设 县级信息平台建设 建设原则 建设目标 跨县即时结报工作要求 全省居民健康卡一卡通工程,一、总体建设情况,2009年12月省级信息平台立项 2010年8月建设完成 目前已有213家省市级医疗机构通过省级信息平台与162个县级平台开通了即时结报工作 目前已累计完成直补18.06多万人次，补偿7.33多亿元。其中儿童大病救助3041人，补助资金5904.89万元。,二、省级信息平台建设,（一）省级监管监测平台建设 （二）省级即时结报系统建设,（一）省级监管监测平台建设,主要为省、市、县三级新农合管理
2、部门提供业务监管、决策支持、系统维护等功能 为各省市级医疗机构提供转诊信息查询、在院患者信息监管、补偿信息查询等功能 重点满足全省数据处理交换、统计报表、业务监测、异地转诊管理、分析评价等需求。 实现全省范围内各级新农合管理机构、经办机构、医疗机构相互间的数据共享和信息交换。 是全省新农合管理信息系统的核心部分，也是联系全省各级新农合信息网络的中心平台。,主要作用,一是负责存储全省的新农合数据，为相关管理部门提供数据监管查询分析功能，并对全省新农合业务信息实行集中管理和维护，实现全省范围内各级各类新农合管理机构、经办机构、医疗机构相互间的数据共享和信息交换。 二是提供统一的数据规范、业务规范、
3、数据交互规范，完成全省新农合信息收集、汇总和分析。为实现与公共卫生信息系统中各应用系统的进行信息交互提供数据接口标准。,（二）省级即时结报系统,主要为省市两级新农合跨区直补定点医疗机构提供新农合业务办理服务。 各异地定点医疗机构通过省级即时结报系统，统一登录入口，统一数据接口，在同一个网络平台上实现面向全省的新农合就诊直补业务，无需针对不同县部署多套应用程序，大幅度减少医院软硬件投入，降低直补业务系统建设成本。 在统一建设的模式下，快捷实现医院与各县的业务协调，无需针对不同县开发不同的业务模块，缩短建设周期，降低开发成本。,1、业务架构,2、技术架构,3、信息架构,4、系统部署,新农合即时结报
4、系统与外部系统的接口，是基于数据交换与共享平台来实现。,与县级业务系统接口设计,为通过数据交换平台将参合信息、基金使用信息交换到其就诊医疗机构，并将此次诊疗信息交换到其参合试点县，便于农合办工作人员审核和实施补偿。 配置数据交换与共享平台，实现直接与县级业务系统接口的调用与处理，并向新农合省级平台（即时结报系统）提供统一标准Web Services接口方法，实现业务功能共享，通过数据交换与共享平台发布，供新农合省级平台（即时结报系统）调用。 县级业务系统接口的变动，最大限度不影响新农合即时结报系统的正常运转。,与医疗机构业务系统接口设计,新农合即时结报系统与医疗机构业务系统的接口采用基于开放中
5、间数据库方式，设立定点医疗机构信息系统接口功能。数据交换对于医疗机构透明，双方系统已中间交换数据库为分界点相互独立。 配置数据交换与共享平台（客户端），实现直接与医疗机构业务系统中间数据库接口的调用与处理，并向新农合即时结报系统提供统一的接口方法。 医疗机构业务系统中间数据库、数据交换与共享平台（客户端）可部署于普通商用计算机中，无需专业的PC服务器。接口的变动，最大限度不影响新农合即时结报系统的正常运转。,与省级监管监测平台接口设计,新农合即时结报系统对省市级管理平台提供两类接口： 一是标准Web Services接口：实现业务功能共享，通过数据交换与共享平台发布，供省市级管理平台调用。 二
6、是基于卫生部颁布的新农合数据规范的数据接口：实现业务数据共享，通过数据交换与共享平台发布，供省市级管理平台调用。 上述两接口方式均以被动模式提供。,5、运作模式,县合管办办理网络转诊登记,县区合管办审查参合人员的信息资料，确认身份后，将转诊到省市级定点医疗机构的参合人员办理转诊登记手续，并完整填写转诊信息,办理电子转诊,同时打印纸质转诊单。,医院农合办对农合患者身份确认,患者到转诊的省市级定点医疗机构就诊时，定点医疗机构农合办通过省即时结报平台与参合患者提供的县开的纸制转诊单、医疗证和身份证进行农合患者进行身份确认。,住院处办理农合患者入院登记,住院处对患者办理新农合入院登记,医院农合患者费用
7、实时上传,新农合患者住院期间每天所产生的费用信息，实时从HIS医院传入医院前置中间库。中间库的患者信息会现步到省市级数据中心和县级数据中心，供各级新农合管理经办机构实时数据监控、分析。,医院农合办即时结报审核,医院农合办通过新农合即时结报审核，即时结报业务系统保存参合患者就诊记录、费用明细、结算发票等信息的同时，调用省集中式结算平台统一设置的补偿政策进行补偿计算，并实时将补偿计算结果返回给医院前置数据库，打印结算发票。,医院结算处出院结算,由新农合即时结报平台客户端审核出院病人补偿结算结果，然后把审核过的结算结果传输到医院HIS系统，再由省市级医院HIS系统在线办理农合结算，可以直接进行费用减
8、免。,垫付资金拨付申请,每月月底，各省市级定点医疗机构通过省级即时结报系统，对本院直补审核结算的各县的患者进行核对，将核对后的患者信息上传至各县新农合信息平台。,新农合统筹县确认拨付补偿款,省市级定点医疗机构拨付申请后，各县农合对各定点医疗机构申请的参合患者补偿信息进行审核并拨付资金。,三、县级新农合信息系统建设,县级新农合信息系统主要以县级管理业务和报补业务为核心。 业务平台主要包括系统维护，参合管理，基金管理，证卡管理，门诊补偿，住院补偿，配置维护和统计报表等主要功能点。 通过新型农村合作医疗管理信息系统业务平台规范和简化了业务流程，解决了农民领取补偿金和转院手续程序多、周期长、手续繁琐等
9、问题，同时管理部门又可对医院报补情况和基金使用情况进行实时监测，加大监管力度，既方便群众，又节约人力成本，提高工作效率。,业务流程如下：,四、省级信息平台建设原则,（一）制定标准，统筹规划。 （二）分步实施，突出应用。 （三）建设专网，保障安全。,（一）制定标准，统筹规划。,统一接口。 统一“四大”数据字典。 主要包括全省各级行政区划名称和代码 全省定点医疗机构名称和代码 新农合药品目录和编码 医疗机构诊疗项目名称和代码（ICD10） 统一出院补偿结算功能。,（二）分步实施，突出应用。,1、2010年9月20日，实现了8家省级医疗机构和11个试点县儿童大病的即时结报工作。 2、2010年11月
10、20日，实现了8家省级医疗机构与11个试点县普通疾病的即时结报工作。 3、2010年12月20日，实现了38家省级医疗机构和全省150个县普通疾病的即时结报工作。 4、2011年2月1日，实现了48家省市级医疗机构和全省150个县儿童大病直补工作。 5、2011年4月1日，在省级即时结报系统中实现了全省新农合跨区域集中结算功能。 6、2011年7月1日，实现167家市级医院对162个县普通疾病即时结报工作。,（三）建设专网，保障安全。,1、2010年12月，卫生厅统一为全省所有县新农合经办机构配备了 VPN设备。目前所有县级业务系统采用互联网加VPN的方式与新农合省级数据中心联接。 2、各级定
11、点医疗机构主要采用10M光纤专线(MPLS-VPN)与省平台VPN专网互联，部分采用互联网加VPN的模式。,五、建设目标,一是通过省级新农合信息平台建设，实现省内各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门之间建立信息网络连接，满足新农合跨区域即时结报工作的需求。 二是建设与我省新农合制度发展相适应、较为完备高效规范的新农合管理信息系统，逐步实现新农合信息的全省集中统一管理，努力促进新农合管理信息系统与区域卫生信息系统的有效整合。,六、跨县即时结报工作要求,按照我省新农合信息平台项目建设规划，今年年底之前要完成两项工作： 省内跨县直补信息系统建设及相关网络对接工作。 基本实现全省
12、新农合一卡通。,（一）定点医疗机构接入要求,网络链路及VPN安全设备准备：要求全部构建新农合数据专网，光纤带宽不低于2M。 【首选】：2-10M电信运营商 Mpls-vpn 专线。链路接入时间：15-20天 【备选】 ：2-10M互联网链路 国产VPN设备 链路。设备采购时间约：7-10天 电信运营商有：新联通、电信、移动 国产VPN 设备：咨询后，自行采购,前置服务器准备：专用前置服务器建议不低于如下配置： 处理器Xeon E5630*1 2.53GHz或以上 内存DDR3 4GB或以上 2个千兆网卡 独立RAID卡256MB缓存 支持RAID0,1 磁盘容量146G*3或以上,（二）定点医
13、疗机构接入要求,【基础】,接口开发：协调本院HIS开发商按进行接口的开发! 按照河南省卫生厅关于下发河南省新农合信息平台即时结报系统实施方案的通知 （豫卫办【2010】69号） ，完成HIS系统接口改造工作。,（三）定点医疗机构接入要求,目录对照：本院的药品、诊疗项目、机构代码、ICD10、区域代码、科室、费用归类与省新农合标准的对照； 按照河南省卫生厅关于下发新型农村合作医疗省级平台数据接口规范 V2.0版和数据交换解决方案的通知要求,（四）定点医疗机构接入要求,申请测试与培训 测试：预计每个县级医院时间为1天 培训：预计每个县级医院时间为1天 试运行及验收：预计每个县级医院时间约为2天,（
14、五）定点医疗机构接入要求,七、全省居民健康卡一卡通工程,按照河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知（豫政办 201126号）要求，在全省所有新农合统筹地区全面推广就医“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结报的医改目标。 按照卫生部关于印发居民健康卡技术规范的通知（卫办发201160号 ）要求，省厅决定整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡，为城乡居民配备居民健康卡。,项目背景,“十二五”期间，我国卫生信息化总体框架已经确定为“3521工程”。工作的切入点是以居民健康卡为介质，共享居民电子健康档案和电子病历数据，促进数据库的信息共享，方
15、便居民得到全过程、连续的医疗卫生服务。 目前，卫生部已会同财政部选择北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、安徽、河南、湖南、重庆、云南、宁夏、新疆等省（区、市）和新疆生产建设兵团开展卫生信息化建设试点工作，建设卫生信息平台。今年，居民健康档案建设工作的目标为：到年底，50%的居民要实现电子化、规范化的健康档案管理。,居民健康卡是由省厅与合作银行双方联名发行的“中华人民共和国居民健康卡”，以新农合芯片卡、银联借记卡磁条为基础设计。芯片包含持卡人的身份信息、个人基本健康信息、新农合结算信息等内容；磁条包含持卡人银行账户信息，具有借记卡的全部金融功能。 健康卡定位：是居民在医疗卫生服务活动中用于身份识别，
16、满足健康信息存储，实现跨地区和跨机构就医、数据交换和费用结算的基础载体。 健康卡类型：主要以非接触式高安全性CPU卡（32K芯片卡）为主。 发卡对象：第一阶段主要以全省新农合参合人员为主。,居民健康卡,健康卡主要有4个功能： 身份识别； 个人基本健康信息，包括血型、既往病史、药物过敏史等； 跨机构就医、新农合异地结算，满足健康档案、电子病历建设需要； 金融功能。,居民健康卡卡样,正面,背面,数据规范,实施办法,由省厅统一对健康卡制卡商招标，确定每张卡的制作成本。 省厅负责与项目合作银行签订总体框架协议。 项目合作银行与省厅招标入围卡商签订制卡协议。 以县为单位与合作银行签订具体发卡协议。 发卡银行负责签约地区发卡成本。 2011年年底之前完成全省80%的发卡量。,谢谢！,