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1、福州市新型农村合作医疗 异地就医“即时结报” 工作经验交流,福州东南眼科医院 林煌 2012.3.22,新农合异地即时结报方便患者,根据政策规定，福州东南眼科医院2010年3月31起实行新农合“即时结报”便民服务。 全市涉农的11个县区参合患者办理出院结算时可直接领到报销款。 实现“当天出院，当天补偿”。 免除了以往报销医疗费需要奔波往返的麻烦，大大方便了患者。,严格遵守新农合定点协议,医院建立和健全由院领导负责的新农合管理机构。 制定切实可行的即时结算报销工作实施方案、工作程序和管理制度。 定期开展新农合相关管理知识和业务知识培训，自觉遵守福建省、福州市新农合管理各项规定。,严格遵守新农合定
2、点协议,根据临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册和处方管理办法等政策法规，按照福州市医疗机构医疗服务价格及相关协议规定，为患者提供合理检查、合理施治、合理用药。,实行分工负责制,信息科：负责提供就医、补偿信息在线传输的技术支持。 财务科：负责设立标识明显的即时结算报销窗口，受理、承办出院患者的报销申请并做好补偿档案的立卷汇总和保管工作。 医保办（或新农合管理科）：负责与新农合部门的日常联系并协调落实垫付补偿款的资金结算工作。,加强宣传,设立咨询台,印制宣传资料,印制宣传资料,印制宣传资料,设立即时结报窗口,“即时结报”补偿流程,1,2,3,4,收费处办理入院登记,病区住院诊疗过程,医院结
3、算窗口审核,手续齐全收费处“即时结报”,入院登记,未带证先按自费入院，书面告知三天内需把证件带来并签字确认,出院结算,患者需准备的资料： 1、身份证复印件（或户口簿复印件） 2、合医证（社保卡或市民卡）复印件 3、出院小结（外伤患者医生需在出院小结左上方注明） 收费人员打印： 4、新农合参合人员住院费用结算表 5、发票（背面盖“新农合已补偿”） 其它： 委托人代理：需留被委托人身份证复印件，请其签名留电话号码，注明与患者的关系,出院结算,合医证复印件 （或社保卡复印件）,“当天出院、当天补偿”,身份证复印件 （或户口簿复印件）,出院小结复印件 （外伤患者医生在左上方注明）,参合人员住院费用结算
4、表 （患者领到报销款后在表上签字）,发票 （背面盖章“新农合补偿”）,不能即时结报的情况,外伤（只传清单） 报销资料不全（只传清单） 信息系统故障 无法确认患者参合身份,可能遇到的问题一：,未带身份证、合医证,可能遇到的问题二：,未带合医证,可能遇到的问题三：,无法确认参合身份,可能遇到的问题四：,登记失败,可能遇到的问题五：,新农合信息系统故障,可能遇到的问题六：,系统提示中止参合,可能遇到的问题七：,外伤等,出院结算实例1（即时结报）,患者张三今日出院 1、医生通知出院，并给其“出院小结”。 2、患者持身份证、合医证和出院小结到一楼患者服务中心复印。 3、患者持以上三份复印件到收费窗口，办理结算，收费人员审核资料，办理即时结报，打印出参合人员住院费用结算表，请患者签字，给其报销款。 4、收费人员将报销资料按顺序装订好。,出院结算实例2（只传清单）：,外伤患者李四今日出院 1、医生通知出院，并给其“出院小结”，左上方注明“外伤”。 2、患者持该“出院小结”到收费处。 3、收费人员根据协议相关规定，对外伤人员只传送清单，不进行即时结报。,实施过程中发现问题的反馈渠道,1、商请本院信息科处理； 2、与各县（市）区合医中心对应岗位人员直接联系； 3、与易联众公司技术人员联系。,谢 谢！,