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1、腰椎的临床解剖 Clinical anatomy of the lumbar spine,程细高,椎体骨性结构,椎体骨性结构,椎体骨性结构,1。椎体 2。椎板 3。关节突 4。横突 5。附突 6。椎管 7。黄韧带的附着处 8。棘突 9。上关节突 10。下关节突,腰椎体及椎孔形状,侧隐窝,侧隐窝：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内 面，内侧入口相当于上关节突前缘。 侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。,腰神经通道,腰神经通道,椎间孔神经根走行,腰骶神经根走行,椎间孔与神经根的关系,腰神经前面观,股神经来自腰2腰3及
2、部分腰4 （图中1） 坐骨神经来自腰4-骶3 （图中2）,股神经,在髂凹内行走于腰大肌后外侧,坐骨神经,途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行,注：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面,窦椎神经,窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，通过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。受刺激时引起腰部和股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。,椎体神经分布（红色为窦椎神经）,椎体神经分布,腰椎动脉分布,腰椎动脉分布,腰椎动脉分布,A:主动脉 B节段动脉 Ba节间吻合动脉 C椎间吻合点 D椎体直接供血动脉 E脊髓背动脉 F横突下动脉 G横突间动脉网 H脊髓背动脉分支 I后吻合 J肌支动脉 K脊髓背动脉腹支 Lab腹侧背侧硬膜外动脉 Q脊髓前动脉 S/T脊髓后动脉,腰椎静脉分布,椎静脉系的结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛,腰椎静脉分布,整体（见视频）,腰神经,腰动脉和静脉,交感神经干,L4,L4,L4 N,闭孔神经,腰大肌（切断）,腰方肌（切断）,横突,升支静脉,棘突,棘间韧带,股神经,腰骶干,关节突,尸体解剖,