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1、输液及PICC常见并发症,输液质量管理组 2015.03,静脉输液治疗相关并发症,静脉炎 渗出和外渗 最常见 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓 中心血管通路装置位置不正确,静脉炎分级标准美国INS,渗出和外渗,药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。 药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液 进入静脉管腔以外的周围织。,外渗评估标准,血管收缩药不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液可使细胞脱水，加重组织坏死,外渗处理流程,停药，保留穿刺点用注射器将药物回抽。 抬高患肢，避免剧烈活动。 冷敷或保温，须在6h内进行，24h后热敷。（艾恒？） 局部封闭：用注射器的
2、针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭,封闭的方法,药物外溢处理流程,操作者穿戴个人防护用品 标明污染范围，粉剂药物用湿纱布垫擦拭，水剂药物用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； 不慎溅在皮肤或眼睛内，用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。,PICC置管相关并发症,局部渗血、血肿、穿刺处渗液 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 导管破裂 导管移位 导管脱出,PICC操作技术,拍X光片 确认导管尖端位置： 上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平 上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。,缠绕塑料保鲜膜的方法,穿刺口渗血,Si
3、te Maintenance,置管后上肢适当控制活动，禁提重物 血小板计数过低应慎重考虑,机械性静脉炎早期阶段,Site Maintenance,化学,导 管 阻 塞,Site Maintenance,合理使用导管 掌握正确的冲管、封管技术，正确维护导管 建议用肝素钠盐水封管 带有定向阀的导管能防止血液回流,纤维蛋白鞘形成,导管扭结、肿瘤压迫 药物沉淀 导管内血凝块血栓形成 封管方法不正确、经导管抽血、输血，导管内有回血，未及时处理,导管阻塞 停止输液，送病人检查 溶栓治疗,导管相关性血源感染,Site Maintenance,导管破裂(漏液),Site Maintenance,静脉炎,导管移位,Site Maintenance,导 管 脱 出,Site Maintenance,病人穿、脱衣服 病人烦躁、意识不清 睡觉时无意识将导管拉出 导管固定夹离穿刺口过长,总 结,禁止使用小于10ML的注射器冲管给药 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内,并发症的出现不是必然的，它可以通过医护人员的努力而得到有效改善！,