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1、骨关节解剖,天津天铁集团职工医院放射科 王献忠,尾骨,骨盆缘,髂骨,耻骨联合,坐骨,骨盆前后径,前髂骨间韧带,前髂腰韧带,坐骨棘,坐骨结节,骨盆,髂嵴,髂前上嵴,坐骨,耻骨,髋臼穹隆,髂骨翼,髂嵴,髋臼穹隆,耻骨,坐骨,闭孔,骨盆,髂前上嵴,骶骨S1-S5。,骶尾骨,骶岬,骶骨孔,耻骨联合分离伴骶骨关节间隙增宽。,耻骨联合分离,左骶骨骨折,左骶骨骨折伴耻骨上下支骨折。,骶髂关节CT纵向扫描:可以清楚的显示关节间隙.,骶骨骨折累及骶髂关节.髂骨翼向外旋转.,骶骨粉碎性骨折,髂骨左翼向外旋转,右侧骶髂关节分离.,右骶骨侧块骨折,累及关节间隙,右髂骨翼向内旋转.,左髂骨翼粉碎性骨折.,髋关节,髋关节
2、,耻骨上支,耻骨下支,股骨头,股骨颈,髋关节（2）,中心窝,圆韧带附着处,髋关节（3）,（圆韧带附着处）,股骨头窝,大粗隆,小粗隆,髋关节（4）,沈通氏线,卡氏线,Skinner氏线,髋关节（5）,幼年，股骨颈与股骨干几成直线，随年龄及负荷增加，出现角度。,成人（127度）,髋关节（6）,股动脉,旋股外动脉,旋股内动脉,髋关节（7）,外展型为稳定性骨折，易愈合。,骨折线,骨折线与骨干纵轴垂直线的交角30-50度,外展型：,髋关节（8）,正常120-130度，老人粗隆间骨折，股骨干颈角常缩小，形成髋内翻。,干颈角,髋关节（9）,男性75度，女性90-100度。,髋臼前柱,髋臼后柱,圆韧带窝,髋臼
3、中心,髋臼窝,髋臼骨折分类。,髋臼后柱粉碎性骨折，周围软组织血肿。,髋臼“Y”形骨折，前后柱分离。,髋臼前后柱骨折。及三维重建。,髋臼顶、后柱骨折伴髋关节脱位；（CT70HU）关节内出血，而不是空气。,髋臼中心骨折，小骨折片进入骨盆。,髋臼后缘骨折。,股骨粗隆间骨折。,股骨,股骨干,股骨干骨折。,胫腓骨,胫腓骨,腓骨小头,外踝,内踝,骨间嵴,腓骨粉碎性骨折。,膝关节,膝关节前后位(AP),膝关节侧位,膝关节,股骨外髁,股骨内髁,膝关节（2）,髁间隆突内侧,髁间隆突外侧,干骺线,干骺端,骨骺,髌骨,腓骨小头,前后弯曲位,股骨内髁,股骨外髁,股骨髁间窝,膝关节间隙6-8mm,膝关节（3）,膝关节（
4、4）,髌骨,外髁,内髁,胫骨结节,膝关节（5）,髌骨轴位,股骨,髌骨,膝关节（6）,半月板,髌下脂肪垫,髌上后脂肪垫,股四头肌腱,髌韧带,P-股前脂体(髌上后脂肪垫).,股直肌,T1WI,髌上囊,A-髌上脂体,PCL-后交叉韧带起于髁间隆突后方向上前止于股骨内髁外后.,考虑胫骨结节无菌坏死时，髌韧带增厚，才能确定诊断。,膑韧带厚约0.5cm,膝关节（8）,膝关节（9）,关节软骨,半月板,干骺线,髌韧带的长度是固定的，膝关节曲伸髌骨中点A仅前后移动。,Ludloff透明区,A,膝关节（11）,髌上囊、,前交叉韧带,后交叉韧带,膝关节（12）,前交叉韧带：起于髁间嵴前方，向上后止于外侧髁内后。,膝
5、关节（13）,后交叉韧带，起于髁间嵴后方，向上前内止于股骨内侧髁外后面。,膝关节（14）,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,膝关节（15）,髌骨后缘,内髁较大,膝关节（16）,胫骨外旋位投影时，可见其腓侧有局限性“皮质增厚“，为胫骨前嵴重叠外侧皮质所致。,腓骨头海绵骨质较多,密度低,腓骨胫侧皮质较厚,骨质缺损是儿童骨骼发育常见变异。多为胫骨近端股骨远端干骺端，常出现于5-6岁，消失快慢不定。表现半月状密度减低区。,膝关节,髌骨骨折伴韧带断裂,胫骨平台骨折.,踝关节,（1）关节软骨 （2）胫腓前韧带 （3）侧间接韧带 （4）三角韧带连接胫、距、跟。,踝关节正位。,距胫关节（3mm）,外踝,内踝,踝关节
6、,足舟骨。,踝关节侧位。,踝关节,头,颈,载距突,后突起,滑车,距骨：,踝关节间隙观,踝关节正位。,跟骨,前突起,跟腱附着处,发育期第五跖骨基底外侧可出现鱼鳞片似的骨骺核，多为双侧，也可但侧，可终生保留。,踝关节,腓后动脉,足底内、外动脉,MassoneuveS fracture,斜位,腓肠肌肌腱子骨。,后踝骨折。,A-P位关节间隙增宽。,后踝骨折。,AP VIEW,LATERAL VIEW,胫腓骨远端双骨折。,踝关节脱位，伴腓骨下1/3粉碎性骨折。,足,舟骨解剖,2、3、4跖骨骨折。,Sai 骨骨折。,跟骨骨折。,第五跖骨基底骨折。,第四跖骨应力性骨折。,跟骨骨髓炎。,第二跖骨基底骨折。,肩
7、胛骨,肩胛骨,肩峰,喙突,肩胛骨内上角,肩胛骨下,角,肩胛骨嵴,肱二头肌腱,回旋肌群,结节间沟,喙突,肩峰,大结节,小结节,肩关节外旋位（External Rotation）,外旋位。,肩关节外旋位（External Rotation）,肩关节内旋位（Internal Rotation）,内旋位。,肩关节内旋位（Internal Rotation）,肩关节腋位（Axillary view）,肩关节腋位（Axillary vIew）,肩峰,喙突,“Y”位。,肱动脉,腋动脉,肱前返动脉,肩下动脉,左肩胛骨骨折,肩胛骨外侧缘骨折。,肱骨外科颈骨折,（1）内收型：常见，骨折线横行，远折端呈内收或外展状
8、态。 （2）伸展型：间接外力引起，骨折线纵行，骨折向前成角，远折端向前错位。 （3）屈曲型：少见，间接外力引起，骨折向后成角。,肱骨外科颈骨折：内收型。,肱骨外科颈骨折。,腋位（Axillary View）,肘关节,尺侧副韧带 ，维持肘关节稳定性。,肘关节侧位（Lateral View）,肘关节,尺骨鹰咀,喙突,肘关节侧位（Lateral View）,肱骨小头,肱骨滑车,肘关节前后位（AP）。,鹰咀窝及喙突窝,橈骨粗隆,橈骨小头,喙突,内上髁,外上髁,肱骨小头,肱骨滑车,肱骨髁上骨折：骨折线是不规则的横形，远端向掌侧移位。,肱骨内上髁骨折。,孟氏骨折（Monteggia s Fracture）
9、：尺骨上1/3骨折伴橈骨头向前脱位。,手,尺骨茎突,橈骨茎突,子骨,本奈特氏骨折：第五掌骨基底骨折内侧位置不变、外侧脱位。,第五掌骨基底骨折。,第五掌骨基底骨折。,第五掌骨远端骨折。,第三掌骨远端骨折。,拇指骨折。,第二指骨骨折。,第五指骨脱位。,腕,舟,月,三角骨,豆,大,小,头,钩,腕关节侧位。,球形关节面,碟形关节面,正常30度,橈骨关节面向掌侧倾，关节面与骨干形成的角，大于90度。,COIIES骨折，此角减小，复位时此角恢复很重要。,橈腕角：,橈动脉,尺动脉,掌侧腕分动脉,掌浅分支,柯雷氏骨折（Colles fracture）：橈骨远端距关节面2.5cm以内骨折,断端向背侧移位,呈“银
10、叉状畸形”,常合并尺骨茎突骨折.,史密氏骨折(Smiths fracture):与柯雷氏同一部位骨折,但断端向掌侧移位.,柯雷氏骨折,橈腕关节脱位.,斜位,侧位,月骨脱位.,碟形关节面向掌侧,舟骨骨折,AP,斜位,舟骨骨折。,舟状位,橈骨骨折,不完全性橈骨骨折。,尺橈骨远端骨折.,颈椎,钩突关节,上关节突,椎间隙,环椎后弓前缘,关节间部,椎弓根,正常齿状突通过环椎轴线的中点。,齿状突,环椎侧块,椎间孔,前缘为钩突关节,后缘为下一椎体的上关节突,椎弓下缘,第四脑室,T1WI像,椎间盘,脊髓,蛛网膜下腔,小脑延髓池,小脑扁桃体,小脑,延髓,桥池,右头臂动脉干,横突孔,下关节面,前结节,后结节,椎孔
11、,后弓,齿状突,后结节,侧块,枢椎,枢椎,棘突,齿状突,椎体,颈椎侧位,颈1后弓骨折。,C2关节间部骨折。,双侧椎弓根骨折伴脱位。,C6滑脱。,C7棘突骨折。,腰椎,头颅,左顶骨陈旧性骨折。,正位,头颅侧位,鼻骨骨折。,胸部,胸骨骨折。,在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度(象牙骨骺)，有的则很浅淡，这些属正常现象,枕骨外粗隆可呈钩状,髌骨可由多个化骨核愈合而成，在儿童期可能呈不规则颗粒状，有时当上半部化骨核愈合后，下部可能另出现一个，后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，则可形成”二分髌骨”。髌骨前下缘继发骨化中心，可与髌骨分离，极似骨折。,副舟骨,谢谢 天铁医院放射中心,