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1、深圳万丰医院孕妇学校欢迎您,第四课 认识产检及产后检查 深圳万丰医院妇产科 副主任医师副教授 王 赛 英,王赛英简介 副主任医师 副教授 深圳万丰医院产科门诊专家 中国医学会妇产科分会会员,1982年毕业于北华大学吉林医学院医学系，1987、1993年曾先后两次在白求恩医科大学第三临床学院进修妇产科专业。从事妇产科工作二十八年，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，对妇科常见病、多发病如：阴道炎、宫颈炎、不孕症、功血、卵巢瘤、子宫肌瘤、宫外孕、宫颈癌等疾病能正确诊断治疗；行子宫次切、全切手术，产科正常产、剖宫产、计划生育各科手术均能熟练开展，并多次被邀请到各大学担任做客教授。,生孩子 到深圳万丰医
2、院 免费接送电话88833120,认识 产前检查,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,产前检查的目的 我们国家为了达到优生优育、提高 人口素质、增强国民健康水平这一目地，卫生部妇幼保健部门制定了一系列产前保健措施，包括对孕妇进行定期产前检查，指导孕期营养和用药、出现异常情况及时处理、贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保证孕妇和胎儿健康及安全分娩、并通过产检筛查最大限度地杜绝病残儿出生。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,孕 妇怀孕过程平均为40周，要求做12次产前检查： 3个月（12周）内进行第一次检查； 1328周内每四周检查一次（三次）； 2836周内每
3、两周检查一次（四次）； 36周-分娩前每周检查一次（四次）。 高危孕妇应酌情增加产前检查次数。 其中有那么几次非常重要。为了确保宝宝的健康，建议准妈妈们即使再忙，以下六次重要的检查还是要按时做的。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,第一次产检（孕12周前）： 这一次检查要建立深圳市母子保健手册。检查的内容有血压、体重、腹围以及血、 尿、白带常规检查、ABO血型和RH血型检测，地中海贫血及G-6PD（遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症俗称蚕豆病）筛查、空腹血糖、肝功能、乙肝两对半、丙肝、肾功能、心电图、TORCH（优生优育五项）、梅毒及艾滋病检查（此两项免费）。,生孩子 到深圳万
4、丰医院 免费接送电话88833120,1、母儿血型不合： 一种是ABO血型不合，多数情况是孕妇血型是O型， 丈夫血型不是O型的，胎儿血型可能为A型或B型，易发生母儿血型不合而引起溶血， 这些孕妇需要做进一步检查（血型抗体效价测定，如明显异常，建议孕妇去市妇儿医院治疗）；还有一种是RH血型不合， 是孕妇RH血型为阴性，胎儿RH血型为阳性时，易发生母儿血型不合引起溶血. 那么 RH血型阴性的孕妇在分娩前要求去市里上级医院备案并建议去上级医院分娩 。母儿血型不合易导致流产、死胎。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,2、乙肝 两对半 大三阳者分别在孕28、32、36周注射乙肝免疫球
5、蛋白3次，每次200单位。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,3、遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病，俗称蚕豆病。发病主要是溶血性贫血。临床表现轻重程度不同，多数患者无诱因不发病时，与正常人一样，不需特殊处理。部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状，常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。急性溶血性贫血如不及时处理，可引起肝、肾、或心功能衰竭，甚至危及生命。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,4、唐氏筛查（孕14-20周）： 化验血AFP、HCG和E3。目的是看孩子生下来智商有
6、没有问题。在这项检查前，医生可能会给你照个普通B超以确定你做唐氏筛查的时间是怀孕15-20周之间。检查结果会在一星期以后出来，有低危和高危之分。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,排畸B超（孕20-24周）： 顾名思义，排畸B超就是看看宝宝有没有畸形。三/四维彩超筛查胎儿先天畸形。通常能看到胎儿脸、四肢、内脏等器官。医生说这是怀孕过程中最最重要的一次B超，国家规定在孕18-24周之间做，不过海淀妇幼的建议是孕21-23周最佳，因为这个时候看得比较清楚。当然这也不是不可调整的。孕26周的准妈妈，即使错过了两周，也是可以做的。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话8883312
7、0,5、糖尿病筛查（孕24-28周）： 怀孕会使一些准妈妈患上糖尿病，而糖尿病或血糖高对胎儿可能会造成影响，如果空腹血糖化验高于正常，产科医生会建议你在孕24-28周之间做一次糖尿病筛查。糖筛查如果有问题则需要做糖耐量检测。这两项检查都需要空腹做.,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,6、胎儿成长水平测量即第二次排畸B超或彩超检查（31-35周）： 目的是观察胎儿生长情况，偏大还是偏小，有没有脐带绕颈，心脏发育怎么样，胎位正不正等等。再就是第二次看看宝宝有没有畸形。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,初步确定分娩方式的一次产检（孕37周）： 产科医生一摸肚
8、子就能大概估计出宝宝有多大，这次检查主要有照B超和测量骨盆。通过B超，医生能够更准确地预测宝宝的大小，然后再结合你骨盆的大小来确定你的分娩方式。如果胎儿过大（8斤）或你骨盆太小（7cm），医生会建议你考虑剖腹产；如果骨盆够大，那你就努力自己生吧。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,孕期娱乐，运动及体重的控制,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,孕期要加强营养，那么孕期运动及体重的控制也是很重要的。 孕期体重增加多少合适呢？在营养师的课程里讲到，体重增加量是因人而异的。身材适中、体重在标准范围内的准妈妈，孕期增加25斤（12.5公斤）为宜；如果你偏瘦，低于标
9、准体重超过10%，那么孕期可以稍稍多吃点，长30-35斤比较合适，这样可以为宝宝多储备些营养；同样如果你偏胖，高于标准体重超过10%，那么就要稍稍节制一下，别让体重长得太快太多，长18-20斤就足够了，足够宝宝健康生长。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,其实，每位准妈妈都应该严格控制自己的体重，虽然现在的生活水平让大部分准妈妈的体重增长都超过了标准值，但我们还是争取别让它长得过猛过高，否则不仅日后难减，而且患妊娠糖尿病和宝宝患糖尿病的几率都高出正常值。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,那么如何控制体重呢？ 除了饮食注意以外，运动也是必不可少的。运动主
10、要是指舒缓、不激烈的运动，比如散步和孕期瑜伽。要出门走走，还能呼吸呼吸新鲜空气，多运动，对自然生产有好处 。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,不过身体素质不够好，或者有先兆流产的准妈妈千万不要过度劳累，否则可能早产或流产！经常做舒缓的有氧运动。孕期运动对妈妈和宝宝都是利大于弊的，它不仅能有效的控制体重，还能有助妈妈顺利分娩，但是千万要注意安全且量力而行。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,总而言之，孕期最重要的就是快乐。妈妈开心，肚里的宝宝也开心，这不光对他/她心理发育有帮助，同时也对他/她身体健康有积极的影响哦！,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话
11、88833120,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,产后保养,产褥期 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时期，称产褥期，一般规定6周。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,产后母体变化 子宫变化： 产褥期最大的变化是子宫。 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕的过程称子宫复旧。产后6周，子宫恢复到正常非孕大小。 产后宫缩痛： 于产后12日出现，持续2-3日自然消失。多见于经产妇。是因为哺乳时反射性缩宫素分泌增多引起的疼痛。 产后恶露： 血性恶露持续34日；浆液性恶露持续10天
12、左右；白色恶露约持续3周左右。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,二、外阴、阴道变化： 外阴在正常分娩时若有轻度撕裂或会阴切口缝合后，均能在35天内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕。阴道约产后3周重新恢复粘膜皱襞。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,三、乳房变化： 胎盘一娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育婴儿的哺乳期。母乳喂养对母儿均有益处。 1、初乳：是指产后7日内分泌的乳汁，因含胡萝卜素呈淡黄色，内含较多的矿物质，故较稠，产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出220ml。初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量
13、较成熟乳少，极易消化，是新生儿最理想的天然食物。 2、产后714天的乳汁为过度乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增高。 3、产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，蛋白质、糖类、无机盐、维生素等含量均衡。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,四、内分泌系统的变化： 月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳的产妇通常在产后610周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的产妇月经的复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后46个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88
14、833120,五、皮肤变化： 1、妊娠期出现的下腹正中线或腹壁两侧的色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹，是由于子宫增大，肌肉的部分弹力纤维断裂所致。 2、褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，于产后1周内自行好转。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现并进行处理非常重要。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,产褥期护理及保健,1、顺产后2小时内的护理： 产后2小时内极
15、易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等。故应在产室严密观察血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道流血量、膀胱充盈否，若有异常，及时处理。产后2小时一切正常，才将产妇和新生儿送回病室。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,2、饮食： 产后1小时可以让产妇进流食或清淡半流食，以后可以进普食。食物应富有营养、足够热量和水份。并适当补充维生素和铁剂。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,3、排尿与排便： 产后4小时即让产妇自行排尿。若排尿困难应热敷下腹部等措施促进小便通畅，产后两天若未排大便，可用开塞露通便。应多吃蔬菜并早日下床活动。,生孩子 到深圳万丰医院 免
16、费接送电话88833120,4、保持外阴部清洁，以防感染,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,5、乳房护理： 推进母乳喂养，按需哺乳。于产后半小时内开始哺乳。哺乳的时间及频率取决于婴儿的需要及乳母感到奶胀的情况。哺乳前母亲要洗手，用温开水清洁乳房及乳头。若发生乳头皲裂，轻者可继续哺乳。哺乳前湿热敷35分钟，挤出少许乳汁使乳晕变软再哺乳。哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,6、产褥期保健：目的是防止产后出血、感染等并发症发生，促进产后生理功能恢复。,生孩子
17、 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,（1）饮食起居方面：合理饮食，饭菜应多样化，粗细粮搭配，荤素菜夹杂，以富含蛋白质、维生素和矿物质食物为主。卧室注意通风，保持室内空气新鲜，夏天慎防中暑。 （2）注意清洁卫生，勤洗澡，保持外阴清洁，不宜盆浴。 （3）产后第二天可以开始做产后操，循环渐进，保持心情愉快，预防产后抑郁症等精神疾患。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,（4）产后回访：我院为每一位产妇提供专业产后回访服务，分别的产后第7天和第14天上门做产后恢复指导服务。 （5）产后检查：于产后30至42天母婴一起回分娩医院检查。 （6）计划生育指导：产褥期禁止性生活。
18、于产后42日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。宫内节育器的放置时间：顺产者产后3个月后可以上环；剖宫产者术后6个月可以上环。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,剖腹产后的护理 及保健 剖腹产是产科最大的手术。为避免出现并发症和后遗症，术后要加强护理和保健，利于顺利康复是很重要的。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,1、术后去枕平卧6小时。 2、及早活动：手术6小时后勤翻身，23小时一次，24小时后可半坐卧位， 术后6小时也可以起床活动，促进血液循环，防止肠粘连和血拴形成。 3、注意阴道出血：家属应及时观察阴道出血量，如
19、果超过月经量，应及时通知医生采取止血措施。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,4、补液及使用抗生素：防止血液浓缩形成血栓，预防感染。 5、及时排尿 ：留置导尿管一般于手术第二天输液结束后拔除，拔除后34小时应及时排尿。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,6、术后6小时可以进食几汤匙米汤，肛门排气后逐渐由全流食过度到半流食（稀饭、面条等）到普通饮食。术后由于身体虚弱要进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，避免吃酸、辣、煎炸、不新鲜的食物。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,7、注意体温： 体温达到37.
20、3-38度为低热，有热不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测一次体温，发现有热，及时处理。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,8、注意晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。 9、防腹部伤口裂开：咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 10、及时采取避孕措施：产后42天内禁止性生活。剖腹产后6个月应去医院上环。,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,下期精彩课程预告： 新生儿常见疾病及预防 下周六15：30，我们准时相见！,生孩子 到深圳万丰医院 免费接送电话88833120,