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1、妇科超声诊断 金昌现代妇科医院 赵伯元,一. 正常解剖概要 二. 子宫、附件正常声像图 三. 盆腔炎症 四. 子宫肌瘤 五. 子宫内膜癌 六. 卵巢肿瘤,正常解剖概要,子宫位于盆腔中央，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体、宫颈。子宫为腹膜间位器官，外有圆韧带、阔韧带、主韧带、骶韧带。宫底两侧为宫角和输卵管相通。 输卵管全长8-14cm，直径0.5-0.8cm，分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜、皮质、髓质。,子宫、附件正常声像图,一、子宫 1、纵断面：子宫呈倒置的梨形，宫颈较固定，宫体可变化，包括前位、水平位、后位。
2、子宫外形规则，基层回声均匀，内膜线略呈强回声，宫颈回声较宫体强。 2、横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处可见两侧宫角，宫体水平可见内膜线回声。,正常子宫纵断面声像图,正常子宫横断面声像图,二、卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡）。,正常卵巢声像图,盆腔炎症,简称盆腔炎，是妇女常见疾病， 包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结 缔组织炎和腹膜炎。,左侧输卵管积液,子宫肌瘤,一、子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成 的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、 疼痛，阴道分泌物增多，不孕症，贫血等。 二、超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁 间、黏膜下。表现为子宫
3、增大，形态不规则或欠 规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等 的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位 ，有时伴有液化、钙化等。,子宫肌瘤（浆膜下）,子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）,子宫肌瘤（黏膜下）,子宫肌瘤超声检查临床价值,明确肌瘤位置、大小、数量、生长速度、有否恶变。 指导临床选择治疗方案。,超声检查注意事项,明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关系。 观察子宫肌瘤内部回声，有否恶变及生长速度。 注意与其他相关疾病的鉴别诊断。,子宫内膜癌,子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为可能 与长期雌激素刺激、子宫内膜增生过长等因素有 关。病变多发生在子宫底部的内膜，宫角附近， 后壁，病变分为
4、弥漫型和局限型，可向宫颈和肌 壁浸润。临床上表现为阴道出血，排液，腹部疼 痛、消瘦、贫血等。,子宫内膜癌声像图表现,子宫稍增大，内膜线弯曲、中断、质地 不均、厚薄不均，回声强度不等，边界呈 蚕食状，病变局部与子宫基层界限不清， 部分可有不规则的低回声区。,子宫内膜癌声像图,子宫内膜癌超声检查注意事项,经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜，故应首选经阴道超声检查。 经宫腔造影有利于子宫内膜癌的诊断和鉴别诊断。,卵巢肿瘤,卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤变，过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等因素影响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相互调节和制约机制，临床表现为月经紊乱、停经、经期延长。 声像图表现：单侧、单发、单房、圆形或椭圆形，壁薄。存在时间60天，不超过90天。,黄体囊肿,临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。 超声表现：圆形或椭圆形无回声区，直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。,畸胎瘤,临床表现：通常有23个胚层组成，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟，多数为囊性，混合性、实性少见，一般无临床症状，常在体检时发现。 超声表现：多为单侧，少数为双侧，中等大小，多为圆形，表面光滑，囊壁厚，根据囊内组织特点可表现为星花状、乳头状、面团状、脂液分层状、鸟巢状、瀑布状等，还可见牙齿的强回声。,卵巢囊肿声像图,谢 谢！,