第八章 消化系统.ppt

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1、第八章 消化系统的结构与功能,第一节 消化系统的组成和结构,一、消化系统的组成 人的消化系统包括消化管和消化腺两部分。 消化管：分口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门。 消化腺：分大消化腺和小消化腺、大消化腺有唾液腺、胰 和肝；小消化腺位于消化管各段的管壁内，如唇 腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺等。,（一）消化管的解剖学构造,1、口腔 上界为腭，下界为口腔底，两侧壁为颊。 口腔前庭与磨牙之间有空隙。 人中。 腭垂（悬雍垂）为口腔和咽的分界。,牙,1、牙的分化： 门牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙） 2、乳牙：20个； 恒牙：23个 3、牙的构造 分为牙冠、牙颈和牙根,舌,舌是肌性器官，分舌尖、舌体和

2、舌根 舌肌 属骨胳肌，分为舌内肌和舌外肌 人的舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头。 味蕾 呈卵圆形小体，由支持细胞和味细胞组成，能感受酸、甜、苦、咸等味 唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺,2、咽,咽的形态位置 咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。 咽的分部 分鼻咽部、口咽部和喉咽部 咽的组织结构 由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。,3、食管,上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。 三个狭窄处：食管起始初；左主支气管跨越食管前方处；通过膈的食管裂孔处,4、胃,胃的形态位置 胃大部位于左季肋部，小部在腹上区；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部,5、小肠,上接幽门，下与盲肠相接，长5

3、7M，蟠曲于腹腔中、下部。可分为十二指肠、空肠和回肠。 十二指肠：20-25cm。按形态分为上部、降部、水平部和升部4部分。,空肠和回肠：空肠占近侧2/5，回肠占远侧3/5 空肠管壁较厚，粘膜皱襞高尔密，血供丰富；回肠的管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血管较少。,6、大肠,全长1.5m。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。 回肠以回盲口开口于回肠。回盲口表面覆以回盲瓣。 结肠呈方框状包围于空、回肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。,直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的3条半月形横皱襞，称直肠横壁。环形肌增厚，有承托粪便的作用。 肛管上接直肠，下止于肛门，长3-4cm。周围有

4、肛门括约肌包绕，控制粪便排泄。,（二） 消化管的组织学构造,粘膜、粘膜下层、肌层、外膜4层。 1、粘膜层 口腔、咽、食管、肛门复层扁平上皮（保护功能） 胃肠单层柱状上皮（利于消化吸收） 小肠肠绒毛,2、粘膜下层：疏松结缔组织。小血管、淋巴管和粘膜下神经。 3、肌层：咽、食管上段和肛门处的基层为骨骼肌，其余为平滑肌。 4、环膜：纤维膜和浆膜。 纤维膜（薄层结缔组织）食管、大肠末端 浆膜（薄层结缔组织和间皮）胃、大部分小肠与大肠。,二、消化腺,(一）肝 肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。其大部位于右季肋区和腹上区，小部在左季助区。上邻隔，下面左叶邻胃。方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺

5、，右肾、十二指肠、结肠右曲等。 肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄，右叶大而厚。 肝门右前方有胆囊窝，容纳胆囊。梨形囊状器官，末端变细成胆囊管，与肝总管合成胆总管。,肝的组织学构造,肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称肝小叶。 肝板：肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成板状。肝板呈索状，又称肝细胞索。肝板间是肝血窦。肝板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称

6、胆小管。 相邻肝小叶之间有3种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管肝门管区。,肝的血液循环,肝门静脉功能性血管。将胃肠吸收的营养物质输送入肝，供肝细胞代谢和转化。血量占3/4 肝固有动脉肝的营养血管，血量占1/4 肝静脉出肝的血管。,门V 小叶间V 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V 肝A 小叶间A,胆汁的排泄路径,肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左右肝管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹,（二） 胰,胰是人体中重要的腺体，位于胄的后方，相当于第1、2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触。 胰有分泌胰液的

7、腺泡，其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰管。胰管经胰头穿出，与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头。,三、腹膜,腹膜是一层薄而光滑的浆膜，能分泌浆液，对脏器有固定、保护和润滑等功能，腹膜可分为壁层和脏层。 壁层衬于腹壁、盆壁内面。脏层覆盖于脏器表面。脏壁两层相互移行，两层之间的间隙称腹膜腔，男性腹膜腔是完全封闭的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道通于体外。,第二节 消化系统生理功能概述,消化: 是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细胞利用。 化学性消化 物理性消化 吸收：食物分解后产生的

8、营养物质经消化管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸收。,一、消化道平滑肌的生理特性,兴奋性：兴奋性较低。收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时间较长，收缩缓慢，变异性较大 节律性：自动节律性。频率缓慢，节律性远不及心肌规则 紧张性：持续微弱收缩状态。三个生理功能。 消化道平滑肌伸展性 消化道平滑肌敏感性：对化学、温度、牵张高度敏感；对电刺激不敏感。,（二） 消化道平滑肌细胞的生物电活动,1、电生理特征： 静息电位：-50 -60mv。不稳定，易受到多种因素影响。 兴奋性增高：肌肉牵张、乙酰胆碱和副交感神经兴奋 兴奋性下降：E、NE和交感神经兴奋 2、慢波（基本电节律）：自发产生的节律性的去极化电位波动

9、。5-15 mv 胃：3次/分；十二指肠：12次/分；回肠末端：8-9次/分。,3、动作电位 可以有一个或多个锋电位。 去极化由Ca2+内流引起；复极化由K+外流。 慢波是动作电位的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌的收缩戒律、方向和速度。,二、消化腺的分泌功能,消化腺分泌消化液，总量为6-8L。 主要功能： 消化食物 调节pH值 稀释食物 保护作用,三、消化系统的神经调节,（一）消化系统的神经支配 1、自主神经系统 交感神经：抑制消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统的活动 副交感神经：胆碱能神经兴奋作用，促进消化道括约肌 舒张 肽能神经 2、内在神经系统,四、消化系统的内分泌,胃肠激素

10、（胃肠肽）：消化道粘膜中内分泌细胞分泌的化学活性物质。 外分泌：经由腺管的外分泌腺分泌而发挥作用。 官腔分泌：分泌细胞沿着细胞缝隙弥散如消化道管腔内，并随内容物一起达到所作用的靶细胞发挥作用。,1、调节消化腺的分泌和消化道的运动,2、调节其他胃肠激素的分泌和释放 例如抑胃肽促进胰岛素分泌。 3、营养作用。促进消化道组织代谢和生长。 例如，促胃液素。 4、免疫功能。 脑-肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类。,第三节 口腔内消化,口腔主要的生理功能：咀嚼并磨碎食物、使食物和唾液混合形成食团，对事物进行微弱的化学消化，吞咽食物入胃。 一、唾液 三对唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺。 正常人每日分泌量1-1

11、.5L，pH 6.6-7.1，无色无味的低渗液体。 组成：水占99%、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、粘蛋白等。,二、唾液的作用,湿润口腔，润滑食物，使其便于吞咽； 对清洁和保持口腔卫生起者非常重要的作用 消化作用。唾液淀粉酶 排泄作用。碘化钾、铅和汞 唾液还有促进生长、利于伤口愈合的作用。生长因子,三、唾液分泌的调节,主要受神经调节：条件反射和非条件反射 神经调节中枢延髓 传出神经副交感神经、交感神经 当副交感神经受刺激后，很快出现舒血管作用，先后引起导管周围和腺泡周围的微血管血流量增加，这种快的舒血管作用为乙酰胆碱引起，此作用可被阿托品阻断。,二、咀嚼与吞咽,咀嚼：咀嚼肌按一定顺序收缩的复杂动

12、作，食物刺激感应器反射性引起节律性的咀嚼活动。 吞咽：蠕动引起,第四节 胃内消化,胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。 贲门腺：粘液腺 壁细胞：HCl 内因子 消化腺 泌酸腺 主细胞：胃蛋白酶原 颈粘液细胞：粘液 幽门腺 粘液细胞：粘液 HCO3- 胃蛋白酶原 G细胞：促胃液素,一、胃液的分泌 (一)性质，成分和作用 pH 0.91.5 ； 1.52.5L/d 1.盐酸： 由壁细胞分泌 (1)分泌过程,(2)生理作用： 杀菌 激活胃蛋白酶原 使蛋白质变性 引起促胰液素释放促进胰液、肠液和胆汁分泌 与Fe2+和Ca2+结合形成可溶性盐，促进小肠吸收Fe2+和Ca2+ 胃酸过多过少都会引起不适。

13、,2.胃蛋白酶原:由主细胞和粘液细胞分泌。胃内最重要的消化酶 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 月 胨 (多肽、氨基酸少) 最适pH值：2.0-3.5,HCl,示,3.粘液 溶解型(粘蛋白)：使食物润滑 不溶解型（粘蛋白凝胶） 润滑（保护）作用 降低H+在粘液层中扩散速度 含HCO3-中和H+构成粘液-碳酸氢盐屏障 4.内因子：形成内因子-VB12复合物，保护VB12不被破坏，促进VB12在回肠末端吸收,(二)胃液分泌的调节,1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱：与壁细胞M型受体结合刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断 促胃液素：作用于与壁细胞引起胃酸分泌 组胺：肠嗜铬样C释放,作用于壁细胞膜上H2

14、受体，刺激胃酸分泌，西咪替丁(cimetidine)可阻断 其他：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精,2.抑制胃酸分泌的主要内源性物质 胃酸：负反馈调节。通过抑制胃窦粘膜G细胞促胃液素分泌；促进生长抑素分泌，间接抑制G细胞促胃液素分泌；胃酸进入十二指肠，刺激肠抑胃素的分泌，减少胃运动和胃酸分泌。 脂肪：促进小肠粘膜分泌肠抑胃素 高张溶液：十二指肠的高张溶液抑制胃液分泌,（三）消化期胃液分泌,头期 食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌。 特点：量多(占30%)，酸度高，消化力强（胃蛋白酶多） 胃期：食物入胃的机械和化学刺激。 胃底 体 幽门迷走迷走反射 刺激幽门壁内N丛G细胞gastrin 蛋白消化产

15、物G细胞gastrin 特点： 酸高，消化力(酶含量)比头期弱，分泌量占60%, 肠期：食物的机械和消化产物化学刺激十二指肠粘膜粘膜释放促胃液素、肠泌酸素促进胃液分泌 特点：分泌量很少，占1/10 三个时期几乎同时开始，相互重叠,二、胃的运动,（一）消化期为运动的主要形式 1、紧张性收缩：胃平滑肌缓慢持久的收缩 意义：调节胃内压使消化液渗入食团;保持胃形态及位置。 2、容受性舒张： 咀嚼、吞咽咽、食管迷走N 的抑制性纤维胃平滑肌舒张 意义：容纳、暂时贮存食物,3、蠕动：食物入胃5min始，约3次/分，胃大弯纵形肌环形肌幽门部 意义：研磨搅拌食物；促使胃内容物与胃液混合；推动食团前进,（二）非消

16、化期胃运动,移行性复合运动：间歇性强力收缩伴有较长静息期。 意义：清楚胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等,(三) 胃的排空及其控制,食物由胃12指肠的过程。 糖蛋白质脂肪；混合食46h 1.胃内因素促进排空 食物量平方根与排空速度成正比 胃内容物扩张胃壁迷走-迷走反射、壁内N神经丛反射胃运动 蛋白质消化产物引起促胃液素释放胃运动,2.十二指肠因素抑制排空 肠-胃反射抑制胃运动 十二指肠释放的激素 缩胆囊素 促胰液素 抑胃肽等,（四）呕吐,呕吐：一种保护意义的防御反射，将胃内有害物质排出。 呕吐发生的刺激作用于舌根、咽部、胃、小肠、大肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受器，或视觉和内耳前

17、庭器官。,第五节 小肠内消化,小肠消化是消化过程中最重要的阶段。营养物质可吸收的小分子血液或淋巴液 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 机械性消化：小肠的运动,一、胰液的生理功能及其分泌调节,胰液由胰腺的外分泌腺分泌。组成成分有： 水和电解质：Na+、K+、Ca2+、Mg2+； HCO3-、CL- 消化酶： 胰淀粉酶淀粉、糖、大部分碳水化合物二糖、三糖单糖 胰脂肪酶甘油三酯 脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰蛋白酶和糜蛋白酶酶原酶，分解蛋白质,胆盐、辅脂酶,胰液分泌的调节,1、神经调节迷走神经，条件反射和非条件反射 通过直接和间接刺激胰腺腺泡，促使胰液分泌。 特点：消化酶含量丰富，水和碳酸氢盐含量少 2、

18、体液调节 促胰液素：作用于胰腺小导管上皮细胞，促使胰液分泌。特点：分泌大量的水和碳酸氢盐，但是消化酶含量少 缩胆囊素：收缩胆囊、释放胆汁、促进消化酶分泌。 特点：水和碳酸氢盐含量少，消化酶含量丰富 负反馈调节,抑制胰液分泌的激素：胰多肽 生长抑素,二、胆汁的生理功能及其分泌调节,胆汁：肝细胞分泌的较浓的具有苦味的有色液体。 无机成分： Na+、K+、Ca2+、Mg2+；HCO3-、CL- 有机成分：胆汁酸、胆色素、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。,胆固醇,小肠,胆汁酸,50%,胆盐,甘氨酸、牛磺酸,胆固醇比例过大，或胆盐卵磷脂少，胆固醇沉积，形成结石。 胆汁颜色：胆红素、胆绿素,促进脂肪消化 胆盐肝肠

19、循环,50%,胆汁分泌与排出调节,高蛋白食物、高脂肪食物、糖类食物对胆汁分泌作用以此减弱。 1、神经调节迷走神经 条件反射和非条件反射 2、体液调节 促胃液素、促胰液素、缩胆囊素都能促进胆汁分泌与排出 胆盐促进肝胆汁的分泌胆盐的利胆作用,三、小肠液的生理功能及其分泌调节,小肠液pH值7.6，渗透压=血浆，每日分泌1-3L。 成分：水、电解质、粘蛋白、肠致活酶（能激活胰蛋白酶原）。 小肠液分泌受神经和体液调节。食物刺激肠粘膜引起小肠液分泌。,四、小肠的运动,小肠由环形肌和纵形肌构成。 1、紧张性收缩：空腹时存在。紧张性降低时，肠腔扩张，肠运动减慢；紧张性升高，肠运动加快 2、分节运动：,分节运动

20、的生理意义 食糜与消化液充分混合，利于化学性消化的进行； 增加消化产物与肠粘膜表面的紧密接触，利于吸收； 挤压肠壁，有助于血液和淋巴液回流。 3、蠕动 蠕动冲,小肠运动的调节,1、神经调节 内在神经主要调节：食糜的扩张和化学刺激作用于肠壁感受器，局部反射引起小肠蠕动。 外来神经：副交感神经促进、交感神经抑制 2、体液调节 胃液素、缩胆囊素、脑啡肽和5-羟色胺都能调节小肠平滑肌,回盲括约肌的功能,回盲括约肌：区分回肠和盲肠。少量食糜进入盲肠。 生理意义：防止回肠内容物过快进入结肠，以便进行充分的消化和吸收； 活瓣样作用，阻止大肠内容物反流。,第六节 大肠的功能,吸收食糜残液中的水和电解质； 吸收

21、由结肠内微生物产生的维生素B和K； 完成对食物残渣的加工，形成和暂时储存粪便、并控制排便。,一、大肠液,大肠液pH值8.3-8.4. 无机成分： Na+、K+、HCO3- 有机成分：粘蛋白、溶菌酶、二肽酶、淀粉酶 大肠液的功能：润滑粪便，保护肠壁； 大肠内的溶菌酶与大肠内菌群调节,二、大肠的运动和排便,1、袋状往返运动 空腹时最多见。两个方向往返运动。 2、蠕动 缓慢的向肛门方向蠕动。收缩波前面的肠壁舒张，收缩波后边的肠壁收缩。 3、集团蠕动 进食后发生。进行很快而且很远的蠕动。,排便反射,粪便：食物残渣、肠上皮细胞、大量细菌、胆红素、重金属。粪便存在乙状结肠中，直肠内没有粪便。 排便反射：直

22、肠内的粪便总量达到150-200 ml，压力达到7.33kPa肠壁感受器传入神经排便中枢大脑皮质产生便意。 传出冲动使乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌舒张排便,三、大肠内细菌的作用,1、发酵和腐败 发酵：细菌对糖及脂肪的分解。 腐败：细菌对蛋白质的分解。 2、营养作用 细菌合成少量Vb、Vk等。,四、食物中纤维素对肠道功能的影响,1、纤维与水结合形成凝胶，限制水的吸收，增加肠内容物的容积 2、纤维素能软化粪便，增加粪便体积，刺激肠运动，缩短粪便在肠内停留的时间 3、 降低食物中热量的比率,第七节 吸收,小肠的特殊结构,1、环形褶皱 2、绒毛 3、微绒毛,二、吸收的途径与方式,跨细胞途径：经上皮细胞

23、顶端膜进入上皮细胞，再经上皮细胞的基底膜进入组织间隙，进入血液或淋巴液 细胞旁途径：经上皮细胞间的细胞间隙进入组织间隙，再进入血液或淋巴液 吸收方式：被动转运（单纯扩散、易化扩散和渗透） 主动转运（原发性主动转运、继发性主动转运）,（一）糖的吸收,多糖在唾液淀粉酶和胰淀粉酶作用下，生成a-糊精、麦芽丙糖和麦芽糖。 再在低聚糖酶作用下，分解为单糖。 葡萄糖的继发性主动转运 葡萄糖-钠泵,（二）蛋白质的吸收,继发性主动转运 钠的协同作用,（三）脂肪的吸收,甘油三酯（食物脂肪的主要成分），在脂肪酶作用下分解为甘油、游离脂肪酸和甘油一酯。 与胆盐形成水溶性的混合微胶粒， 通过小肠粘膜表面的静水层达到小

24、肠粘膜表面。 甘油、游离脂肪酸和甘油一酯进入小肠粘膜上皮细胞，胆盐进入肝肠循环。 与载脂蛋白和磷脂结合形成乳糜微粒，出胞，进入到组织间隙，进入淋巴循环。,（四）胆固醇的吸收,食物中为酯化胆固醇，水解为游离胆固醇被小肠粘膜吸收。 过程同甘油一酯途径。 脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收 植物固醇抑制其吸收,（五）维生素的吸收,少数维生素（B12）在回肠末端被吸收。 水溶性维生素：Vc、Vb等，通过Na+耦联的继发性主动转运被吸收 脂溶性维生素：V-A、D、E、K，在胆盐辅助下，与脂肪酸等一同吸收。,（六）水的吸收,大部分水在小肠吸收。 渗透压,（七）无机离子,1、钠离子 小肠上皮细胞，主动转运， 2、Fe2+ 与转铁蛋白形成复合物，以受体介导的方式入胞。 Vc有利于Fe2+的形成。 3、Ca2+ 主要在十二指肠吸收。主动转运 4、阴离子 Cl-、HCO3-，依赖电位差被动转运。,