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1、医学寄生虫 学 （Medical Parasitology）,授课人：汪 涛 九江学院 病原生物与免疫学教研室,引言,医学寄生虫的定义,定义：主要是研究与医学有关的寄生虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行因素与防治措施的科学。 地位：作为病原生物学的重要组成部分，医学寄生虫学是预防医学和临床医学的一门基础学科。,学习的要求,了解寄生虫的致病机理及其宿主 对寄生虫的免疫机制,了解常见医学寄生虫的种类以及 寄生虫病流行的特点和防治原则,第一篇 总论,寄生现象、寄生虫和宿主的定义 寄生虫的生物学 寄生虫感染与寄生虫病的特点 寄生虫感染的免疫 寄生虫病的流行与防治,主要内容,第一章：寄生现象、寄生虫
2、和宿主,片利共生(commensalism),互利共生(mutualism),共生 生活的分类,寄生 (parasitism),生物的生活方式和类型 自由生活 共生生活,第一节：寄生现象,片利共生(commensalism),定义：两种生物生活在一起，在生态上有恒定的关系，一方 获得利益，一方不受益也不受害。 如：印首鱼,印首鱼利用头部的吸盘状 构造，吸附在其他的鱼类表面,互利共生(mutualism),定义：两种生物在一起生活，并发生生理学上的相互依存，共生双方都受益。 如：白蚁与披发虫,白蚁的肠道不分泌纤维素脢，无法消化木质纤维素。 一方面披发虫能分泌一种消化纤维素脢，把木质纤维素酵解为可
3、吸 收的葡萄糖，为白蚁提供了充足的养分。 另一方面，披发虫也在白蚁的肠道中获得所需的养料。,互利共生,寄生(parasitism),寄生(parasitism)：在一定的条件下，一种生物长期地或暂时地生活在另一种生物的体内或体表，从中获得营养，并因此使对方受到损害。,寄生虫（parasite)：在寄生现象中个体较小而受益的低等小动物（动物性寄生物）。 宿主(host)：在寄生现象中能够为寄生物提供居留场所，满足寄生物营养需求使之发育繁殖的而自身受到损害的一类生物。,衍生的两个定义,第二节：寄生虫生活史、寄生虫与宿主的类别,寄生虫生活史中有多个发育阶段，只有某一（些）阶段对人体具有感染性，这个特
4、定阶段称为感染阶段或感染期。,寄生虫的感染阶段,寄生虫生活史类型的理解图,间接型 （需要中间宿主）,蛔 虫 生 活 史,直接型（不需要中间宿主）,华枝睾吸虫生活史,返回,寄生虫的类别,常见寄生虫体内寄生部位,宿主类别,媒介,传播寄生虫给人或其他脊椎动物宿主的生物，通常指节肢动物。,卫氏并殖吸虫生活史,成虫 （肺）,虫卵,毛蚴,胞蚴,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,尾蚴,囊蚴,水,（水）,（川卷螺）,（溪蟹、蝲蛄）,（人、猫、犬、野生肉食动物）,（经口）,（痰）,（水）,童虫 （肌肉）,（猪、野猪）,终宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,转续宿主,保虫宿主,第三节 寄生虫与宿主的相互关系,寄生虫对宿主的损伤
5、,宿主对寄生虫的影响,皮肤利什曼病,寄生虫对人体的危害,*典型*,利氏曼原虫,非洲锥虫病（昏睡病）,那加那(Nagana)病,据WHO报道，非洲有50-70万人被锥虫感染，有6千万人处于流行病区,锥虫,血吸虫引起的肝脾肿大,日本血吸虫,丝虫引起的象皮肿,丝虫,蛔虫在小肠活动,肠梗塞,肠穿孔,蛔虫,第二章 寄生虫的生物学,第一节：寄生虫的进化-寄生虫的适应性变化,寄生虫的形态改变 消化道退化 形体改变 固着器官产生 生殖器官发达（超强的繁殖力） 寄生虫的生理改变 代谢方式的改变 特化与加强侵入机制 免疫学改变 特殊向性改变,固着器官产生,口吸盘,腹吸盘,血吸虫 雌雄合抱,十二指肠钩虫口囊,钩齿,
6、吸盘,返回,猪带绦虫,生殖器官发达,返回,雌虫每天产卵20万， 持续几个月,第二节 寄生虫的营养与代谢,寄生虫的营养,寄生虫的代谢,不同寄生虫对营养物质吸收的途径不同,生物的分类系统,界（Kingdom） 门 （Phylum） 纲 （Class） 目 （Order） 科 （Family） 属 （Genus） 种 （Species）,第三节 寄生虫的分类与命名,寄生虫的分类,原生动物界 色混界 动物界,阿米巴门 眼虫门 后滴门 副基体门 透色动物们 孢子虫门 纤毛虫门,扁形动物门 线形动物门 棘头动物门 节肢动物门,双环门,常见医学蠕虫-吸虫,常见医学蠕虫-绦虫,常见医学蠕虫-线虫,常见医学原虫
7、,医学节肢动物,昆虫纲 蛛形纲,中华按蚊 Anopheles sinensis,绿蝇 Lucilia sericata,人疥螨 Sarcopes scabiei,蠕形螨 follicle mite,寄生虫命名二名制原则,学名：属名在前，种名在后，种名之后是命名者的姓和命名年份。 如：似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus. 1758），表示Linnaeus于1758年命名该虫,第三章 寄生虫的感染与寄生虫病的特点,定义,寄生虫密度,有临床症状感染,无临床症状感染,寄生虫感染与临床症状之间的关系,寄生虫病的特点,特点： （1）伴有嗜酸性粒细胞增多症 （2）血液中丙
8、种球蛋白及IgE水平升高等变态反应性病变,第四章 寄生虫感染的免疫,第一节 寄生虫抗原的特点,寄生虫感染的免疫诊断 研制抗寄生虫感染的疫苗 寄生虫感染免疫学研究,寄生虫抗原的应用,抗原的分离： 体抗原分离：将虫体经生理盐水洗净后，在磷酸盐缓冲液中制成匀浆，冷浸后离心取上清即可。 排泄-分泌抗原：寄生虫体外培养液中收集。 膜抗原的分离：可采用金属螯合剂或高离子强度缓冲液溶解法。 抗原纯化：可按抗原的物理、化学或免疫学性质纯化。如凝胶层析技术，离子交换技术，免疫亲和层析等。 抗原鉴定：按化学性质和免疫性质鉴定。如SDS-PAGE、双向电泳、免疫电泳、酶联免疫印迹技术等。,寄生虫抗原的分离、纯化和鉴
9、定,第二节： 免疫应答类型,适应性免疫,非消除性免疫,处理与提呈 抗原的摄取、,细胞因子的产生 T细胞的激活和,免疫效应,细胞免疫 体液免疫,第四节 免疫应答的过程,在免疫功能正常的宿主体内，多种寄生虫能有效地逃避宿主的免疫反应，长期存活，称为免疫逃避,组织学隔离 组织、细胞和腔道中的寄生虫，由于特殊的生理屏障使之与免疫系统隔离,表面抗原的改变 a抗原变异 b抗原伪装 c表膜脱落和更新。,抑制或破坏宿主的免疫应答 特异性B细胞克隆的耗竭 调节性T细胞的激活（具有抑制免疫应答的作用） 虫源性成分具有直接的淋巴细胞毒性作用 封闭抗体的产生阻断了保护性抗体有效结合,第五节 免疫逃避,类型,定义,I型
10、 （ 速发型）,II型 （细胞毒型）,III型 （免疫复合物型）,IV型 （迟发型）,第六节 超敏反应,类型,I型，II型和 III型由特异性抗体介导； IV型由T细胞和巨噬细胞介导,定义：人体对寄生虫的感染所诱发的免疫反应，既可表现为对寄生虫的杀伤作用，同时也可发生对自身的组织的损伤，引起免疫病理变化，这种反应称为超敏反应或变态反应。,第五章 寄生虫病的诊断、流行与防治,病原学检查从血液、组织液、排泄物、分泌物及活体组织中检查寄生虫 免疫学检查皮内试验、血清学试验 分子生物学检查PCR技术、DNA探针、基因芯片技术和LAMP技术等 其他辅助检查X线、B超、CT等,第一节：寄生虫病的诊断,第二
11、节：流行的三个基本环节,指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态者。,易感人群,第三节 寄生虫病的流行特点,社会性（社会因素）：包括社会制度、经济状况、生活条件、落后的经济文化，不良卫生习惯和卫生环境。,现代10种主要热带病中，除麻风病、登革热和结核外，其它7种都是寄生虫病包括 疟疾 （malaria） 流行100多个国家，发病人数4亿5亿；每年死亡人数115.68万。 血吸虫病 （schistosomiasis） 流行于76个国家，6.5亿人受威胁， 2 亿人感染，每年死亡人约1.4万。 丝虫病（淋巴丝虫病和盘尾丝虫病 filariasis) 流行于83多个国家，12亿人受到威胁，
12、约1.2亿人感染。 利什曼病（leishmaniasis） 流行于热带和亚热带，感染人数1200万人，每年死亡人数为5.18万。 锥虫病 （非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis） 仅美洲锥虫感染者就达到1000万，每年死亡人数达到1.66万。,第四节 寄生虫病的流行情况,全球寄生虫病流行情况,尤其是在亚洲、非洲和拉丁美洲的农业地区，估计全球： 1.3亿人感染蛔虫，每年死亡人数为3800万 1.3亿人感染钩虫 9亿人感染鞭虫 1%感染阿米巴 2亿人感染蓝氏贾第鞭毛虫 6500万人感染绦虫 3500万人感染类圆线虫 1350万人感染支睾吸虫和后睾吸虫 210万人感染并殖吸虫,肠道寄生虫
13、感染十分严重,正在出现的寄生虫病,我国寄生虫病流行情况,我国寄生虫病流行特点与趋势,重要寄生虫病疫情仍不稳定如：疟疾近几年呈上升趋势；血吸虫病在92个县市区仍没有效控制；黑热病在西部6省仍流行或散发；包虫病在西部少数民族区域患者约38万。,土源性线虫感染率明显降低：尤其是钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫,食源性寄生虫的感染率明显上升如：华支睾吸虫、带绦虫、囊尾蚴病、旋毛虫病、弓形虫病等。,棘球蚴病在西部地区流行仍较严重：估计全国患者约为38万，分布在西部牧区和半农半牧区,流行特点,我国寄生虫流行特点,返回,4,输入性寄生虫病将会增加,我国寄生虫流行趋势,返回,寄生虫病对社会经济与发展的影响,很多寄生虫病是食源性人畜共患病，如旋毛虫病、囊尾蚴病、包虫病、弓形虫病、肉包子虫病等，不仅严重危害人体健康，还可对畜牧业造成巨大经济损失。,畜牧业造成巨大损失,防治原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群,防治措施 预防为主，防治结合 综合措施，群防群治 加强监测，制止疫情,传染源,易感人群,传播途径,X,X,X,第五节 寄生虫病的防治原则,课后思考题,（1）寄生、寄生虫、寄生虫生活史、宿主的 概念。 （2）寄生虫的致病机理，了解宿主对寄生虫的抵抗 机制。 （3）常见人体寄生虫的种类。 （4）寄生虫病流行的基本环节、影响因素及防治原则。,