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1、罗盖全 真正的活性维生素D3,预防和治疗继发性骨质疏松的理想选择,目 录,继发性骨质疏松概况及发病机制 糖皮质激素所致骨质疏松及其危害 罗盖全在继发骨质疏松中的应用 概况 罗盖全显著增加骨密度 罗盖全具有免疫调节作用,继发性骨质疏松,继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病 引起继发性骨质疏松症的病因很多，包括： 结缔组织疾病 内分泌代谢疾病 肾脏疾病 消化道疾病 药物（糖皮质激素）,2005年，中国原发性骨质疏松症诊治指南,继发骨质疏松的常见结缔组织疾病,类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 干燥综合征 皮肌炎 混合性结缔组织病,2005
2、年，中国原发性骨质疏松症诊治指南,结缔组织病继发骨质疏松的危险因素,炎症 病程 性别,糖皮质激素治疗 年龄 绝经,Clin Rheumatol. 2005 Apr;24(2):129-33. Epub 2004 Sep 14.,结缔组织病可导致骨质的流失,Clin Rheumatol (2003) 22: 213217,结缔组织病继发骨质疏松的发病机制,注： TNF-a肿瘤坏死因子-； IL白细胞介素； OPG护骨素； RANKL核因子B受体活化因子配体； RANK核因子B受体活化因子；,Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005 Dec;19(6):1065-79
3、.,目 录,继发性骨质疏松概况及发病机制 糖皮质激素所致骨质疏松及其危害 罗盖全在继发骨质疏松中的应用 概况 罗盖全显著增加骨密度 罗盖全具有免疫调节作用,糖皮质激素治疗的常见并发症,Ann Rheum Dis. 2002 Jan;61(1):32-6.,糖皮质激素提高骨质疏松的发病率,徐胜前等，临床内科杂志 ，2004，21， 11.,糖皮质激素治疗显著升高骨折风险， 增加患者病残率,J Bone and Miner Res,2000;15(6):9931000,患者骨折发生率与糖皮质激素用量 成正比,J Bone and Miner Res,2000;15(6):9931000,糖皮质激素
4、所致骨质疏松的机理,Bone. 2001;29(6):498-505,Bone. 2001;29(6):498-505,目 录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制 糖皮质激素所致骨质疏松及其危害 罗盖全在结缔组织病继发骨质疏松中的应用 概况 罗盖全显著增加骨密度 罗盖全具有免疫调节作用,维生素D联合钙剂不能预防高剂量 糖皮质激素诱导的骨质流失,J Rheumatol. 1996 Jun;23(6):995-1000.,罗盖全真正的活性维生素D3,罗盖全无需肝肾羟化激活，免除中间代谢是活性最高的维生素D3,罗盖全用药后2小时即可达到 血浆浓度峰值，起效直接、迅速,randil et al. N
5、ephrol Dial Transplant. 2002;17:829-42.,罗盖全的作用机制,罗盖全,作用于甲状旁腺，直接抑制PTH合成和分泌,促进小肠对钙的吸收，间接抑制甲状旁腺合成与分泌,调节骨代谢促进骨形成,免疫调节作用,增加骨密度,目 录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制 糖皮质激素所致骨质疏松及其危害 罗盖全在结缔组织病继发骨质疏松中的应用 概况 罗盖全显著增加骨密度 罗盖全具有免疫调节作用,罗盖全调节骨代谢，促进骨形成,Preventive Medicine 36 (2003) 243249.Clin Nephrol. 2005 Aug;64(2):98-102. Clin
6、 Nephrol. 2004 Apr;61(4):253-60.Gram J et al,Acta Endocrinol (Copenh). 1991 Dec;125(6):609-13.,罗盖全减少骨吸收，促进骨形成,注：血清N端肽是骨吸收标志物；血清PICP和骨钙蛋白是骨形成标志物,Gram J et al,Acta Endocrinol (Copenh). 1991 Dec;125(6):609-13. Elizabeth Shane et al. N Engl J Med 2004;350:767-76.,罗盖全 对照组,罗盖全作用于甲状旁腺， 直接抑制PTH合成和分泌,罗盖全促进肠钙
7、吸收， 间接抑制甲状旁腺合成与分泌,Cochran M et al.Clin Nephrol. 2005 Aug;64(2):98-102.,罗盖全单药治疗显著减少中高剂量糖皮质激素诱导的骨质流失,Sivri A et al.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Jan;16(1):89-91.,罗盖全有效预防糖皮质激素所致 骨质疏松，其疗效与阿伦膦酸盐相似,Elizabeth Shane et al. N Engl J Med 2004;350:767-76.,罗盖全显著提高骨密度， 治疗糖皮质激素所致骨质疏松疗效卓越,J Asthma. 2003;40(3)
8、: 251-5,目 录,结缔组织病继发骨质疏松概况及发病机制 糖皮质激素所致骨质疏松及其危害 罗盖全在结缔组织病继发骨质疏松中的应用 概况 罗盖全显著增加骨密度 罗盖全具有免疫调节作用,罗盖全具有免疫调节作用,Schacht E. Z Rheumatol 2000;59:11020,罗盖全的免疫抑制作用 显著抑制肿瘤坏死因子的产生,Kidney International. 54(5):1463-1469, November 1998.,罗盖全的免疫抑制作用 抑制型细胞免疫反应,细胞免疫异常经常引发各种免疫疾病，罗盖全可以通过调节1型细胞免疫而治疗免疫性疾病,Biomedical Resear
9、ch.2006;27(1):1-9.,罗盖全安全性好，长期服用无后顾之忧,Torres A, Garcia S,et al. Kidney Int, 2004, 65: 705-712. Sivri A, Karaduman A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Jan;16(1):89-91. Mirzaei S, Zajicek HK, et al. J Asthma. 2003 May;40(3):251-5.,2001年美国风湿病学学会糖皮质激素所致骨质疏松预防和治疗指南指出,维生素D（800IU/天）需联合钙剂预防低-中剂量糖皮质激
10、素诱导的骨质疏松 普通维生素D联合钙剂不能 预防中-高剂量糖皮质激素所诱导的骨质疏松 罗盖全有效预防低高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松,ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 44, No. 7, July 2001, pp 1496-1503,总 结,疾病本身和糖皮质激素治疗是结缔组织病继发骨质疏松的重要因素 罗盖全具有双羟结构，真正的活性维生素D3 罗盖全多重机制，全方位预防结缔组织继发骨质疏松 临床研究证明： 罗盖全显著增加骨密度，有效预防低-高剂量糖皮质激素诱导的骨质疏松 罗盖全同时具有免疫调节作用 指南推荐维生素及其活性物（罗盖全 ）是预防糖皮质激素继发骨质疏松的理想选择,谢 谢,