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1、脑电图判读 step by step,入门篇,Step 1 脑电图的基本要素（1）,1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的周期(period)或者时限(duration)。频率的单位：赫兹（Hertz,Hz）。,脑波的频率,脑电图的基本要素（1）,2 脑波的频率 实际的脑电图波不一定是正弦
2、波，通常随着时间的变化，频率和波形也时时发生变化。因此实际判读脑波的频率时，应区别基本波与其重叠波等，一般从大的主要的波开始测量。,脑电图的基本要素（1）,3 各种混杂频率的测量 混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。,频率的测量,频率的测量,频率的测量,混杂频率的测量,脑电图的基本要素（1）,4 脑波的波幅 脑波的波幅(amplitude)，系指从一个波的波顶引一条垂直于基线的直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶的距离为该波的波幅。,脑波的波幅,脑电图的基本要素（1）,波幅一般用微伏（V）为单位。通常50V的电压相当于5mm的高度记录脑电图。高度
3、1mm表示10V的电压，因此用脑电图测量尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘以10就能够换算为V的数值了。 脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波幅以其大概的平均值表示即可。,波幅的测量,波幅的测量,频率及波幅的测量,频率及波幅的测量,脑电图的基本要素（2）,1 脑波的分类 频率在8-13Hz之间的脑波称作波，为构成脑电图的最基本要素。以此作为基础，比波频率慢的波称之为慢波，比波快递波称之为快波。慢波及快波进一步按其频率分类：,Step 2 脑电图的基本要素（2）,慢波 0.5-3Hz（不足4Hz）波(delta wave) （slow wave）
4、 4-7Hz（不足8Hz） 波(theta wave) 波 8-13Hz（不足14Hz） (alpha wave) 快波 14-17Hz（不足18Hz）中间快波 (fast wave) 18-34Hz（不足35Hz）波(beta wave) 35Hz以上 波(gamma wave),脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑波的分类,脑电图的基本要素（2）,2 波、慢波、快波以外的脑波 特征：1 波幅高，周期短；2 波的上升与下降速度快，特别是上升快；3 不形成持续的脑电活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形里有棘波(spi
5、ke)和尖波(sharp wave)。 棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的波形。 尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms)，具有波幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。,其它脑波,脑电图的基本要素（2）,3 多发性棘波 棘波不仅单个出现，有时还会连续出现2个以上的棘波，这种情况就成为多棘波（mutiple spike,polyspike）。,多发性棘波,脑电图的基本要素（2）,4 棘波、尖波的极性（负相与正相） 多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电图记录中通常波峰向上。参考电极导联表示向上的波峰是负相，向下的波峰是正相的电位变化，把这称为脑波的极性。,棘波、尖波的
6、极性,向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。,棘波、尖波的极性,记录到向下的波峰分别称为正相棘波、正相尖波。,棘波、尖波的极性,棘波、尖波也有以正-负、负-正等连续 的组合出现。这些称为双相性棘波或尖波。以正-负-正，负-正-负出现时称为三相棘波或尖波。,棘波、尖波的极性,棘波、尖波的极性,脑电图的基本要素（2）,5 14Hz 或6Hz 正相棘波 正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、6Hz 的正相棘波，各自以多个连续爆发出现的情况常见。14Hz 和6Hz 的正相棘波同时出现时称为14Hz 或6Hz 正相棘波，国际脑电图生理学会联盟术语汇编称14Hz 或6Hz 正相波爆发。,14Hz
7、或6Hz 正相棘波,脑电图的基本要素（2）,6 棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex) 在棘波之后跟随一个200-500ms（多为300ms）的慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。 棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波的下降部。,棘慢复合波,脑电图的基本要素（2）,7 多棘慢复合波(multiple spike-and-slow-wave complex) 棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。,多棘慢复合波,脑电图的基本要素（2）,8 尖慢复合波（sharp
8、 slow wave complex）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限多在80-120ms，在尖波后的慢波时限大约500-1000ms.尖慢复合波既有单个出现，也有2个以上连续出现。,尖慢复合波,练习脑波的名称、频率、波幅,练习脑波的名称、频率、波幅,由时限1/16s（约60ms），150 V左右的棘波与时限200ms. 175 V左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。,练习脑波的名称、频率、波幅,练习脑波的名称、频率、波幅,由时限1/11ms，180 V的尖波和由时限400ms， 250 V的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。,脑电图的基本要素（2）,9 脑电活动的出现方式爆发性出现与
9、非爆发性出现。 节律（rhythm）：是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑电图。,节律,8.5Hz 节律,10Hz 节律,脑电活动的出现方式爆发性出现与非爆发性出现,波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、连续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出现的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动（background activity）.,背景活动,纺锤,爆发性出现,与背景活动相对应，显示突然开始，急速地达到最高波幅，而又突然终止的脑电活动叫作爆发活
10、动或爆发波，这样的出现方式称作爆发性出现。,爆发性出现,正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。,爆发性出现,棘慢复合波爆发,爆发性出现,棘慢复合波爆发,爆发性出现,高波幅的波爆发,脑电图的基本要素（2）,10 爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指频率较为一致的波连续爆发性出现的活动。,爆发性节律波,快 波,爆发性节律波,快 波,爆发性节律波,节律范围,爆发性节律波,节律范围,爆发性节律波,波范围,脑电图的基本要素（2）,11 非爆发性出现：是指非爆发性的出现形式而言。,非爆发性出现,波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现。,脑电图的基本要素,1 频率； 2 波幅； 3 脑波的分类： 波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波； 4 脑电活动的出现方式。,神经内科：刘学文,Thank you!,