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1、第二章 女性生殖系统解剖与生理概述,姓名：张明豫 学历：大专 职称：主管护师,昆明医科大学第四附属医院护理学教研室,第一节 女性生殖系统解剖,教学目标 1、掌握外、内生殖器组成。 2、掌握子宫的位置、形态、大小、分部和韧带及输卵管的分部。 3、了解内生殖器功能及骨盆组成、分界和类型、邻近器官位置和 主要的血管、淋巴、神经。 4、了解骨盆底组织。 教学重点 1、 内生殖器官。,一、外生殖器,外阴的范围: 两股内侧上端,前面是耻骨联合,后面是会阴 外阴的组成 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺等,阴阜：脂肪组织，青春期开始有倒三角形阴毛生长,外生殖器,外生殖器,大阴唇：有丰富的静脉、淋巴、神经。
2、,此处外伤后容易引起出血，造成大阴唇血肿,外生殖器,小阴唇：有丰富的神经末梢，极敏感,外生殖器,阴蒂：有丰富的神经末梢、极为敏感、有勃起性。,阴道前庭,阴道前庭内上有尿道口,下有阴道口,除此之外还有、前庭大腺等。 前庭大腺（巴氏腺）位于大阴唇后面，通过一细长的腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处。,尿道口,阴道口,前庭大腺,前庭球,二、内生殖器,输卵管 卵巢 子宫 阴道,附件,内生殖器 阴道、子宫、输卵管、卵巢,1、阴道,位置：前为尿道，后为直肠。有四个穹窿部；后穹窿与子宫直肠凹陷相邻。 解剖：阴道呈上宽下窄、前后壁相互紧贴的管道, 内有横形皱壁；,功能：性交器官、月经通道、产道,2、
3、子宫,子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧输卵管和卵巢。,子宫 1. 形态、大小 50g 5ml 长78cm ，宽 45cm，厚 23cm 2. 解剖学结构,子宫颈,子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下）,子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位？,子宫的形态结构,子宫角,子宫底,子宫体,子宫颈,宫颈的阴道上部,宫颈的阴道下部,子宫的形态结构,子宫底,子宫颈,未产妇宫颈,经产妇宫颈,子 宫,宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫狭部,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段.狭部上端为宫颈解剖学内口,下端为组织学内口.,宫颈 组织结构,宫颈阴道部-复层鳞状上
4、皮 宫颈管粘膜-高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体-粘液栓 鳞柱交界-宫颈癌好发部位,子宫体的组织结构,子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。 内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层。 功能层有周期性变化。,子宫韧带,维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。,维持子宫在前倾位置的韧带是圆韧带。,子宫的“八抬大轿”,子宫圆韧带：维持前倾 子宫阔韧带：限制侧方移动 子宫主韧带：维持子宫颈，防止子宫脱垂 骶子宫韧带：协同圆韧带维持前倾前屈 共4对,3、输卵管,由内向外分为4部： 间质部（1cm） 峡部 (23cm) 壶腹部(58cm) 伞部(其须状组织， 有
5、拾卵作用),输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道,4、卵巢,卵巢的大小约431.5cm，绝经后卵巢 变小变硬。 卵巢的组织结构：表面无腹膜，表面由生发上皮和白膜覆盖。卵巢组织分皮质和髓质。卵泡在皮质，而髓质主要是血管、神经、淋巴管等。 卵巢的主要功能是产生卵子和分泌性激素。,三、血管、淋巴及神经,子宫动脉/静脉 阴道动脉/静脉 阴部内动脉/静脉 卵巢动脉/静脉：左侧来源于腹主动脉或者左肾动脉,动脉/静脉,由骶丛发出，在坐骨结节内侧下方分为3支（会阴神经、阴蒂背神经、肛门神经）。 会阴手术时，在坐骨结节与肛门连线中点刺向坐骨棘下方可进行阴部神经阻滞麻醉。,阴部神经,王怀经；局部解剖学，第
6、一版，2009年02月,四、骨盆,（一）骨盆的组成 骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨,骨盆的分界,真、假骨盆分界： 耻骨联合上缘、 髂耻缘 骶岬上缘,小骨盆即为真骨盆，也就是骨产道,【骨盆】,（三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 （四）骨盆轴,骨盆类型,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,5258.9%,骨盆类型,23.2%29%,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,骨盆类型,入口呈长椭圆形，前后径大于横径，耻骨弓小，侧壁稍内聚，坐骨较突出，坐骨切迹较宽。,14.2%18%,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,骨盆类型,入口略呈三角形，耻骨弓小，两侧壁内聚，坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。,1
7、3.7%,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,内层,中层,五、骨盆底,骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，共分3层。,又称盆膈，是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜组成。,浅层,会阴浅筋膜，（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌。,又称泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉(会阴深横肌、尿道括约肌)组成。,【骨盆底】,外层,【骨盆底】,中层,【骨盆底】,内层,会 阴,阴道口与肛门 之间的软组织称为会阴,会 阴,会阴体 是骨盆底的一部分，为阴道口与肛门之间的软组织。包括皮肤、筋膜、肌肉及中心腱。,会阴在妊娠期变软，有弹性，利于分娩。但分娩期不注意保护也容易裂伤，造成盆底的支撑减弱。
8、,六、邻近器官,（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾,第二节 女性生殖系统生理,教学目标 1. 掌握月经的临床表现。 2. 熟习卵巢周期性变化及雌孕激素的生理作用。 3了解月经调节。 教学重点 1月经的临床表现。,一、妇女一生各时期的生理特点,1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）,（一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内
9、膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 （二）初潮 （三）月经周期,二、月经的临床表现,月经的临床表现,（四）月经持续时间及出血量 37d，3050ml （五）月经血的特征 不凝血 （六）月经期的症状 通常无特殊不适,三、月经周期的调节,促性腺激素释放激素（GnRH）,促卵泡素（FSH）,促黄体生成素（LH）,雌激素,孕激素,卵巢的功能,产生并排出卵子,合成并分泌激素,卵巢的功能,卵泡的发育及成熟,排卵,黄体的形成及退化,卵泡闭锁,雌激素,孕激素,雄激素,1. 卵泡的发育及成熟,（一）产生并排出卵子,3. 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后78日达高峰，14日左右萎缩,4. 卵泡闭锁,2
10、. 排卵 时间:下次月经前14日,卵巢的功能,卵巢的功能,（二）分泌激素 雌激素 孕激素 雄激素,雌、孕激素的生理作用比较,四、生殖器官的周期性变化,（一）调节激素的周期性变化,1. 促卵泡素的变化（FSH） 排卵前24h ；持续24h；月经前 2. 促黄体生成素的变化（LH） 排卵前24h ；月经前,（一）调节激素的周期性变化,3. 雌激素的变化（E） 排卵前 排卵后78d 月经前 4. 孕激素的变化（P） 排卵后78d 月经前,（二）子宫内膜的变化,增殖期：第514日。 分泌期：第1528日。 月经期：第14日。,（二）子宫内膜的变化,排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶,（三）子宫颈的变化,（四）输卵管的变化 （五）阴道黏膜的变化,思 考 题,1.女性内外生殖器由哪些器官组成？ 2.与女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各起什么作用？ 4.月经及月经周期的概念？ 5.列出子宫内膜的周期性变化？ 6.指出排卵时间黄体发育高峰及萎缩的时间？ 7.简述性激素的生理功能？,谢谢！ Thank !,