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1、药物过敏反应应急处理,湖北医药学院附属太和医院 中西医结合风湿病专科 耿艳 2012-01-10,药物过敏反应应急处理,什么是药物过敏反应？ 与哪些因素有关？ 有哪些临床表现？ 如何处理及预防？,药物过敏反应应急处理,药物过敏反应是指少数具有过敏体质的患者，在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重者过敏性休克。甚至危及生命。,一、病因,1、药物因素,2、遗传因素,3、个体因素,4、环境情绪素,5、混合用药及滥用药物,二、临床表现,1、皮肤过敏反应：可表现为局部或全身反应。如皮肤瘙痒、潮红、皮炎、 红斑和各种皮疹及皮下水肿等。,2、循环系统表现；低血压伴
2、心动过速是药物过敏反应引起循环系统改变的首要表现。低血压是由于组胺引起毛细血管通透性增加，液体转移至血管外间隙造成血管内容量减少，同时组胺引起的血管扩张也导致血管内容量的相对不足。低血压通过直接反射及刺激茶酚胺释放引起心动过速。重症患者可发生过敏性休克。,3、呼吸系统表现；清醒系统表现过敏性鼻炎、哮喘及呼吸困难；全麻气管插管患者则表现为气道阻力增加，通气障碍，血氧不能维持，肺部听诊为典型支气管痉挛引起的哮鸣音；是由于过敏反应引起的呼吸道黏膜水肿，气管和支气管痉挛所致。,4体温升高；常见于应用青霉素、头孢菌素、磺胺类等抗生素以及输血或血制品等引起的过敏反应，患者表现为先寒站继而体温升高。,2,三
3、、应急处理,1、立即更换液体及输液器，保留通道。给予氧气吸入，保暖。通知医生。,2、静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴;肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg。,3、测量生命体征,高热者行物理降温.,4、若出现过敏性休克,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,症状不缓解,每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。,6血容量不足，可开辟另一条通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液。如血压不升，可加入多巴胺。,5呼吸受抑制，肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药，必要时插入气管导管。喉头水肿导致窒息者，尽快行气管切
4、开。,8密切观察患者生命体征、神志、尿量变化，并记录。,7若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏。,预防,1用药前详细询问药物过敏史。,2对可疑过敏的病例，避免应用可能诱发过敏反应的药物，,3对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者，应考虑药物的交叉过敏现象。,4在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者，可先给予一定量的抗过敏药物，预防性用药。,氧气吸入、 保暖,更换液体及输液器，保留通道，通知医生,过敏性休克，立即皮下注射0.1%-1ml症状 不缓解，每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,测生命体征，必要时行物理降温,5%10%葡萄糖溶液加地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg静脉注射,盐酸异丙嗪25-50mg肌肉注射,血容量不足。可开 辟另一条通道，静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡盐 溶液加多巴胺升压,呼吸心搏骤停、 立即进行心肺复 苏抢救,若呼吸抑制，肌肉注射尼克剎米（每支0.375g）、洛贝林（每支3mg)必要时气管插管，喉头水肿者尽快行气管切开,五、 应急处理流程,