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1、支原体 Mycoplasma 病原教研室,第14章,复习,1、破伤风梭菌的致病条件？ 2、破伤风梭菌的防治原则？ 3、汹涌发酵？,教学目的,掌握 -支原体的概念 -肺炎支原体的致病性 熟悉 -脲原体属及其他支原体的致病性 了解 支原体与细菌L型的异同点,第一节 概 述,定义(Mycoplasma) 缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝,柔膜体纲,支原体目,肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体,解脲脲原体,支原体分类,支原体科,无胆甾原体科,螺原体科,支原体属,脲原体属,一、生物学性
2、状,1. 形态与结构 0.1-0.8 m 无细胞壁 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色,蛋白质 糖 细胞膜 脂质 (皂素、毛地黄甙、二性霉素B) 蛋白质 糖 特殊的顶端结构 粘附宿主上皮细胞，与致病有关 荚膜,2. 培养特性 营养丰富的培养基： pH：7.8-8.0（7.0易死亡），溶脲原体 pH 6.0-6.5 兼性厌氧：微氧环境中生长最佳 繁殖方式多样：二分裂 分节、断裂、出芽分枝 固体培养基： “荷包蛋样”菌落 液体培养基： 清亮,需用放大镜/低倍显微镜观察,支原体典型菌落,支原体与细菌L型的异同点,不同点,缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器 固体培
3、养菌落呈荷包蛋样或颗粒状 临床表现相似间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育,相同点,支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性,肺炎支原体 + 红细胞 肺炎、支气管炎 人型支原体 + 泌尿生殖道感染 生殖器支原体 + 泌尿生殖道感染 穿透支原体 + + 红细胞 条件感染 CD4+T细胞 多见于艾滋病 巨噬细胞 溶脲脲原体 + 泌尿生殖道感染 流产及不孕不育,3.生化反应,4. 抗原结构 补体结合试验: 糖脂类抗原 ELISA试验: 蛋白质类抗原 生长抑制试验（growthinhibition test, GIT） 代谢抑制试验（metabolic inhibition test, MIT） 血
4、清抗体,5.抵抗力 对理化因素抵抗力弱 耐受 :结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾 耐受:青霉素类抗生素 敏感:强力霉素、交沙霉素等,二、致病性与免疫性,（一）致病机制 粘附素：粘附 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶 超抗原：免疫调节 其它：如穿透支原体侵入CD4T细胞引起损伤,（二）所致疾病 支原体 致病性,二、致病性与免疫性,肺炎支原体 原发性非典型肺炎 人型支原体 泌尿生殖道感染 生殖器支原体 泌尿生殖道感染 穿透支原体 多见于艾滋病 发酵支原体 泌尿生殖道感染,（三）免疫性 体液免疫：抗膜蛋白的抗体 IgM、IgG和SIgA 细胞免疫：特异性CD4Th1 细胞分
5、泌细胞因子,二、致病性与免疫性,第二节 主要致病性支原体,肺炎支原体,案例,患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。,思考题 1、该疾病的病原体是什么？ 2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？ 3、该病原体是如何传播的？,0.2-0.3m 高度多形性 菌落呈“油煎蛋”状 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感,
6、一、生物学性状,（一）致病性 传播途径 经飞沫传播 发病年龄 儿童及青少年多见 潜伏期 23W (二)所致疾病支原体肺炎 临床表现 发热（约39）、头痛 持续性顽固咳嗽、胸痛等,二、致病性与免疫性,（三）免疫性 呼吸道局部SIgA对再感染有一定防御作用,三、微生物学检查法,分离培养 血清学检查 冷凝集试验(非特异性) 快速诊断法 ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs PCR： 痰标本检测16S rRNA或 P1蛋白基因,大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素 喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星,四、防治原则,支原体案例,患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退
7、2月余。最近一周头痛明显，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。,思考题 1、该疾病的病原体是什么？ 2、为什么口服阿莫西林未见好转？应该什么药物治疗？ 3、该病原体是如何传播的？,提示,1、该疾病的病原体是肺炎支原体 2、因为肺炎支原体无细胞壁，所以阿莫西林未见好转。应该用大环内酯类: 罗红霉素 阿奇霉素或喹诺酮类: 氧氟沙星 司帕沙星,支原体引起呼吸道感染，患者起病缓慢，病程长表现不典型。 主要是呼吸道，通过飞沫在人群中传播。,脲原体案例 患者，
8、女，婚后2年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？,解脲脲原体,形态：0.5-0.3m，单个或成双排列 固体培养：最适pH为5.5-6.5 48 h15-30m“油煎蛋”状菌落 生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 抗原：MB抗原-膜抗原 分为A、B两大群，14个血清型,一、生物学性状,（一）致病机制 -粘附于宿主细胞-细胞膜损伤 -毒性代谢产物(NH3)-宿主细胞 -磷脂酶-损伤-宿主细胞膜,二、致病性与免疫
9、性,二、致病性与免疫性,（二）所致疾病 非淋菌性尿道炎 前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病 自然流产、早产、死胎 男性不育,病原体检测 标本-液体培养基-尿素-酚红-橘黄色-红色； 0.2ml-固体培养基-5%CO2和90%N2-37-24-48h-低倍镜 观察菌落-鉴定-GIT与MIT 核酸检测 PCR检测： 尿素酶基因 多带抗原,三、微生物学检查法,加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径 四环素类、喹诺酮类 耐药株,四、防治原则,脲原体案例 患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医院检查，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检查，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一种什么类型
10、的疾病？它会造成什么样的伤害、为什么要检查其配偶呢？,解脲脲原体可通过性接触转播、可引起泌尿道生殖系统感染和不育。,人型支原体,-寄居于泌尿生殖道 -性接触传播 -附睾炎、盆腔炎、产褥热等 -微生物学检测和防治原则同解脲脲原体 -对大环内酯类抗生素不敏感 -对1:2000醋酸铊与红霉素（100mg/L）不敏感,生殖支原体,-粘附在人泌尿生殖道上皮 -尿道炎 -实验室最好的诊断方法是核酸检测,穿透支原体,-1991年 -Lo首次从1例AIDS尿中分离,顶端结构粘附-人红细胞、单核细胞CD4T淋巴细胞及人尿道上皮细胞 AIDS发病的一个辅助因素,思考题,1、细菌L型与支原体的区别是什么？ 2、简述致病性支原体的种类及其致病性 3、名词解释：支原体,