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1、第五篇 泌尿系统疾病,尿液检查,曾红兵,学时数：1学时,1掌握尿液检查的内容和临床意义 2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义 4尿和肾功能检查项目的选择和应用,讲授目的和要求,尿液检查,1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护,尿液的收集与保存,1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h尿 4. 清洁中段尿 5. 其他：如3h尿，12h尿,尿液的一般检测,1. 一般性状 2. 化学检查 3. 尿沉渣,一般性状检测,1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguri
2、a anuria,2.尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀,Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿,hemoglobinuria myoglobinuria,蛇毒引起 肌红蛋白尿,bilirubinuria pyuria and bacteriuria chyluria and lipiduria,3. 气味 新鲜尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿,4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity, SG 比重增高 比重降低,化学检测,尿蛋白 protein
3、选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria,肾小管重吸收 血中蛋白异常增多 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H),+ 0.21.0g/24h + 12g/24h + 3g/24h,尿糖 glycosuria glucosuria 尿酮体 ketone bodies ketonuria 尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen,尿沉渣镜检,细胞： 红细胞 erythrocyte,非均一RBC,棘形RBC,环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片,白细胞和脓细胞 leucocyte 上皮细胞
4、urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium,管型 cast,1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型,Broad casts,Wax casts,尿液常用特殊检查,1.尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性,2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子 3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白 4.尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值 6.尿2-microglobulin 2-MG 7
5、.尿1-microglobulin 1 MG,8.FDP 9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶) urine amylase 10.尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP） Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria,11.尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h) 滤过钠排泄分数（FeNa） FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100% 尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h) 尿钾 51102mmol/24h 12.乳糜尿试验,尿液自动化仪器检测,干化学尿分析仪 pH 酸碱指示剂 Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色 Glu 氧化酶反应 KET 亚硝基铁氰化钾反应 BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性 BIL 重氮反应 UBG 重氮反应或Ehrich反应 NIT 亚硝酸盐还原反应 LEU 中性粒细胞酯酶法 SG 多聚电解质离子解离法 VitC 吲哚酚法 尿沉渣自动分析仪,尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？,复习思考题,