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1、第八节、骨肿瘤,学习要求：掌握骨肉瘤的术前、术后护理措施,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,常见骨肿瘤,病史中注意既往史和家族史,骨肿瘤的发病年龄具有特点，如骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人。,1.疼痛 恶性骨肿瘤最常见最主要的症状 2.压痛 多见于表浅的骨肿瘤 3.肿块和肿胀 良性肿瘤多以肿块为首发症状，且无压痛,4.畸形和活动受限 5.病理性骨折与脱位 6.转移症状 7.精神、情绪改变,1.实验室检查 应注意血常规、血沉、血钙、血磷和碱性磷酸酶等项目的变化 2.影像学检查 X线检查、CT扫描、MRI检查及同位素骨扫描 3.病理学检查 是唯一能定性的方法，可
2、行穿刺活检或切开活检,骨巨细胞瘤,骨肉瘤,2.多发生于青少年，多见于长骨的干骺端,3.骨软骨瘤可长期无症状，后可因压迫周围组织而产生疼痛,4.X线检查可见长骨干骺端有骨性突起,1.骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤,2.好发与2040岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端,4.主要表现为局部疼痛和肿胀，若侵及关节软骨可影响关节功能,1.骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，恶性程度高,2.以1020岁发病者居多，多见于长管骨干骺端,3.主要症状是进行性加重的疼痛，病变局部肿胀，表面温度增高，静脉怒张,4.X线显示：病变部位骨质浸润性破坏，可出现“Codman三角”和“日光放射”现象的X线改变,护理诊断
3、,恐惧 与担心病情预后有关 疼痛 与肿瘤的压迫、浸润有关 躯体移动障碍 与疼痛、病理性骨折、脱位有关 营养失调 与机体消耗有关 有受伤的危险 与病理性骨折、脱位有关 知识缺乏 对疾病的诊断、治疗措施、预后等缺乏应有的了解,护理措施,治疗原则：良性骨肿瘤以手术切除为主，恶性骨肿瘤多采用手术、化疗、放疗以及免疫疗法等综合治疗手段,护理措施,术前护理：心理护理、缓解疼痛、补充营养、术前准备,护理措施,术后护理：病情观察、体位护理、疼痛护理、预防并发症、功能锻炼 截肢患者术后护理：,护理措施,心理支持、观察出血、幻肢痛护理、功能锻炼 化疗护理：观察药物毒性反应、用药注意事项、肾功能及消化系统反应的处理,谢谢！,