第二章医学基础.ppt

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1、第二章,医学基础,第一节,人体解剖生理基础,人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分，主要涉及人体的基本结构和各系统的生理功能，是学习营养和食品卫生学不可或缺的基础学科之一。,一 人体结构,1、细 胞 一、细胞是生物体结构和功能的基本单位; 二、细胞的基本结构 细胞膜 半透膜 控制物质进出和保护细胞细胞核（内有遗传物质） 细胞质（内有线粒体）,细胞的化学组成,组成细胞最主要的化学元素是C、H、O、N，它们约占细胞全重的90%，还有少量P、S、K、Ca、Na、Mg、Cl等元素。此外还有些微量的化学元素。 这些元素又进一步组成了细胞的无机化合物（如CO2、H2O、H3PO4、NH3等）和有机化合物（

2、如氨基酸、核苷酸、脂肪酸、单糖等）。在此基础上，又聚合产生出蛋白质、核酸、脂类和糖类等生物分子。其中蛋白质和核酸因分子质量巨大，结构复杂，功能多样，又被称为生物大分子。,细胞膜,1、是细胞和环境之间的屏障； 2、是细胞与环境之间进行物质交换、信息传递的门户 细胞膜可分为内、中、外三层结构。见于各种膜性结构，如细胞膜、内网质膜、线粒体膜等。这些统称为生物膜,细胞质,包括细胞器和基质 基质在活体细胞为透明胶状物。 细胞器光镜下有线粒体、高尔基复合体、中心体等；在电镜下有内网质、核糖体、溶酶体和细胞的骨架结构微管、微丝等。 这些细胞器与细胞的物质代谢、能量代谢、细胞增殖、运动，正常结构和功能的维持等

3、，都有直接关系。,细胞核,人除了红细胞外都有细胞核。细胞核内的主要成分是核仁和染色体。 染色体的基本化学组成是脱氧核糖核酸（DNA）和组蛋白。 DNA分子是遗传信息的载体，其功能有； 1、贮藏、复制和传递遗传信息； 2、控制细胞合成各种蛋白质。,细胞核,染色体,染色体是一个线性DNA分子。 染色质是指间期细胞核内能被碱性染料染色的物质，在电镜下是一串珠状细微纤丝 染色质和染色体是真核细胞遗传物质在细胞周期不同时期的不同形态结构。 染色质的主要成分有DNA、组蛋白、非组蛋白及少量RNA。DNA和组蛋白结合成核小体结构。,不同生物正常染色体数,细菌 1 果蝇 8 酵母 16 猫 38 小鼠 40

4、大鼠 42 兔 44 人 46 鸡 78,人体染色体数目、结构和形态,人类体细胞具有46条染色体，其中44条（22对）为常染色体，另两条与性别分化有关，为性染色体。性染色体在女性为XX，在男性为XY。生殖细胞中卵细胞和精子各有23条染色体，分别为22X和22Y。,人体染色体数目、结构和形态,染色体在细胞周期中经历着凝缩和舒展的周期性变化。在细胞分裂中期，染色体达到凝缩的高峰，轮廓结构清楚，因而最有利于观察（见图）。 图21 中期染体模式图 右图；人类三种染色体：近中（a）、 亚中（b）、及端（c）着丝粒染色体,染色体,染色体,2、组织,结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组

5、织。 人体有四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。,人体基本组织的构成,上皮组织：上皮细胞、细胞间质； 结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组 织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼、血液； 肌肉组织：骨骼肌、平滑肌、心肌； 神经组织：神经元、神经胶质细胞。,3、器官、系统和人体的分部,九大系统：运动、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感觉器官等。 四个部分：头部、颈部、躯干、四肢。躯干又分为胸、腹、盆三部分，其内有胸腔、腹腔、盆腔。,人体内脏器官,人体的腔,二 运动系统组成及功能,1、骨和骨连接 由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 成人有206块骨头。根据形态有长骨、短骨

6、、扁骨和不规则骨，构成人体的骨架。,全身骨骼解剖图,骨 骼,成人全身骨骼共206块，其中躯干骨51块，颅骨29块（包括听小骨6块），上肢骨64块，下肢骨62块。 躯干骨有24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，12对肋骨，1块胸骨。共51块。 上肢骨每侧包括锁骨1，肩胛骨1，肱骨1，尺骨1，桡骨1，腕骨8（大小三角豆，舟月头状钩），掌骨5，指骨14，每侧共32块，两侧共64块；,骨 骼,下肢骨每侧包括髋骨1，股骨1，髌骨1，胫骨1，腓骨1，跗骨7，跖骨5，趾骨14，每侧31块，两侧共62块。 颅骨包括脑颅8块（额、顶、蝶、筛各1，顶、颞各2），面颅15块（犁、下颌、舌各1，上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下

7、鼻甲、腭骨各2），共23块，另有6块听小骨。总共29块。,头颅骨骼解剖(侧面观),脊 柱(侧面观),脊柱(正面观),2、肌肉,运动系统中的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分。 根据形态，可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。 根据部位，可分为头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌。,三 消化系统的组成和功能,消化系统的组成,一、消化管：从口腔至肛门，长约9米。 1、上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠。 2、下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。 二、消化腺 1、大消化腺：唾液腺、肝和胰。 2、小消化腺：食管腺、胃腺、肠腺。,消化系统,恒 牙,恒牙(侧面观),乳 牙,腹腔脏器前面观,消化系的基本功能,基本功能是

8、摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物质，并将剩余的糟粕排出体外。 消化系是保证人体新陈代谢正常进行的一个重要系统。,胃和胰腺,食管下端胃十二指肠上部,胃的位置和形态,1、胃充满到中等程度时，约3/4位于左季肋部，1/4位于上腹部。贲门较为固定，约在第11胸锥的左侧，幽门约在第1腰椎的右侧 2、胃特别充满时，容量有3000毫升，但在饥饿时，可缩成管状。有贲门、幽门、胃大弯、胃小弯、胃底、胃体、幽门管、幽门窦。,大肠和小肠,小 肠,1、为消化管最长而弯曲的一段，全长57米，是消化食物和吸收营养在最重要部位。分为十二指肠、空肠、回肠三部分。 2、十二指肠呈“C”字形，包绕胰头，分为球部

9、、降部、水平部和升部。 3、空肠占空回肠的上2/5，管径较粗、管壁较厚，血管较丰富，颜色较为红润，环壮皱襞密而高，绒毛密而高大，集合淋巴滤泡无或偶然发现。 4、回肠占空回肠的下3/5，管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较为苍白，环壮皱襞疏而低，绒毛稀疏而细小，集合淋巴滤泡较多。,小 肠,大 肠,大 肠,1、大肠长约1.5米，在空、回肠的周围形成一个方框。 2、大肠分为盲肠、结肠和直肠三部分；结肠又包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。,盲肠和阑尾,盲肠为大肠起始的膨大盲端，长约68厘米，位于右髂窝内，上通升结肠，向左连回肠。回、盲肠的连接口称为回盲口，上有回盲瓣，具有括约肌的作用，可防止大肠

10、内容物逆流入小肠。回盲瓣下方约2厘米处，有阑尾的开口。 阑尾长约79厘米，活动度较大，急性阑尾炎时麦氏点有压痛。,盲肠和阑尾,直 肠,直肠位于盆腔内，为消化管的末段，长约1215厘米。 肛瓣和直肠柱下端，共同形成锯齿状的环形线，叫“齿状线”，为黏膜和皮肤的分界线。齿状线以上的肠管为黏膜所覆盖，以下为皮肤所覆盖。 痔环的皮下组织和直肠柱的黏膜下，有丰富的静脉丛，容易扩大曲张形成痔。在齿状线以上的叫内痔，以下的叫外痔。,直肠内面观,肝 脏,肝是人体最大的腺体，我国成人肝脏重量男性为12301450克，女性为11001300克，约占体重的1/50。 肝脏具有代谢、贮存肝糖原、解毒、分泌胆汁、吞噬防御

11、等重要功能。 肝脏血供丰富，呈红褐色，质地柔软而脆弱，受暴力打击容易破裂，引起大出血。,肝脏的主要功能,1、分泌胆汁。 2、物质代谢。糖代谢：依赖肝糖原的合成与分解，以及糖原异生作用，维持血糖浓度的稳定，保证全身（特别是脑）糖的供应。蛋白代谢：氨基酸在肝内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用。合成蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原。合成尿素，解除氨毒。吸收的脂肪进入肝脏，转变为体脂而贮存；脂肪动员时，贮存的体脂被运送至肝脏，然后再进行分解。它还是合成磷脂和胆固醇的场所。,肝脏的主要功能,3、解毒作用。无论是外来的或体内产生的毒物都要经过肝脏处理，使毒物变为无毒的、或毒性较小的或溶解度大的物质，随胆汁或尿

12、液排出体外。 4、在激素代谢中的作用。在人体内，激素的灭活主要在肝脏中进行。若灭活能力降低，使激素在体内堆积，能引起生理功能紊乱。如醛固酮和抗利尿激素灭活障碍，引起钠水潴留。,胆 囊,四 呼吸系统的组成及功能,呼吸系统概观,鼻,鼻是呼吸道的起始部,同时又是嗅觉器官,可分为 外鼻、鼻腔和副鼻窦三部分。 外鼻有鼻根、鼻梁、鼻翼、鼻尖、前鼻孔等。 鼻腔有鼻前庭，固有鼻腔，上、中、下鼻甲，上、中、 下鼻道，鼻中隔。 副鼻窦有额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦,鼻的解剖,喉解剖图,气管、支气管和肺,气管、主支气管,气管为后壁略平的圆形管道，成人长约1113厘米，主要由1416个气管软骨作支架，其内覆黏膜，外盖结缔

13、组织。气管上端平第六颈椎体下缘，向下至第4、5胸椎体交界处（胸骨角平面），分为左、右主支气管。 主支气管左右各一，左支气管长、细而较水平；右支气管短、粗而较垂直。因此，异物容易落入右主支气管和右肺内。,肺,肺呈海绵状，由肺内各级支气管、肺泡、血管及淋巴管组成，是进行气体交换的场所。小儿肺呈淡红色，以后随着年龄的增长，不断吸入空气中灰尘沉着于肺，因此成人肺为暗红色，老年人肺为蓝黑色，吸烟人的肺为棕黑色，煤肺为黑色。,肺 部,肺的位置,肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。 左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因隔下有肝，较左肺宽而短。 每个肺的表面被以胸膜，故平滑、湿润而有光泽。,肺的形态,略

14、呈圆锥形，左肺2叶，右肺有3叶。 肺内支气管反复分支，越分越细，呈树枝状，故呈支气管树，最后连于肺泡。 肺段：左肺上叶有5个肺段，下叶5个，共10个；右肺上叶3、中叶2、下叶5，也是10个。 肺段在形态结构和功能上是一个独立的单位，它呈圆锥形，尖向肺门，底朝向肺表面。,肺容量,潮气量：平静呼吸每次吸入或呼出的气体量，正常成人平均500毫升 补吸气量：平静吸气末再尽力吸入的气体量，即吸气储备量，正常15002000毫升 补呼气量：平静呼气末再尽力呼出的气体量，即呼气储备量，正常9001200毫升 深吸气量：潮气量和补吸气量之和 肺活量：先尽力吸气再尽力呼气，所能呼出的气体量，即潮气量、补吸气量、

15、补呼气量三者之和。正常成年男性为3500毫升，女性为2500毫升,气体的交换,1、空气中的O2由肺泡进入血液；CO2则从血液进入肺泡。 2、O2随动脉血，在组织与血液之间再一次进行交换， O2进入组织细胞， CO2经组织间液进入血液，随静脉血运送到肺部，再进行气体交换。 （气体交换的动力是气体分压差),气体的运输,气体运输是通过血液循环完成的。运输形式有物理溶解和化学结合。先物理溶解才能有化学结合；气体从血液中释放出来，也必须从化学结合状态解离成溶解状态，才能离开血液。,呼吸系统疾病的常见原因,1、感染：细菌（肺TB、肺炎）、病毒、原虫（卡氏肺孢子虫病）； 2、变态反应：支气管哮喘、过敏性肺泡

16、炎； 3、理化因素：大气污染，吸烟、矽肺、石棉肺； 4、肿瘤：原发性肺癌、转移性肺癌； 5、其他：放射性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、药物性肺损害。,五 循环系统组成及功能,循环系统,1、心血管系统：包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。大循环；小循环。 2、淋巴系统：包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流。,血管分布模式图,心脏的位置,心脏前面观,心脏后面观,血液循环的生理功能,1、物质运输功能，保证新陈代谢正常进行 2、实现机体的体液调节，运送激素和其他体液因素； 3、维持机体内环境的平衡； 4、实现血液的防卫功能； 5、内分泌功能：心肌、心包、血管平滑肌细胞和内皮细胞可分泌心房钠尿肽、血管紧张素、

17、内皮细胞舒张血管因子等多种生物活性物质，对机体发挥调节作用。,心脏的泵血功能,每侧心室每次收缩射出的血液量约70毫升，每分钟约5000毫升（5升）。一生中工作几十年，射出的血液总量可达数亿升。 按成年人心率75次/分算，则每个心动周期为0.8秒。其中心房收缩期0.1秒，舒张期0.7秒；心室收缩期0.3秒，舒张期0.5秒。,心 率,心率（HR）即每分钟心跳的次数。 正常成人心率为60100次/分，新生儿心率可达140次/分以上。随着年龄增长而逐渐减慢，至青春期接近成年人的心率。 成人安静时心率超过100次/分，为心动过速；低于60次/分者，为心动过缓。,心 音,第一心音：标志着心室收缩的开始。形

18、成原因包括房室瓣突然关闭、心室肌的收缩，以及随后射入动脉引起的振动。 第二心音：标志着心室舒张的开始。形成原因包括动脉瓣的关闭、大动脉中血流减速和室内压迅速下降引起的振动。 第三心音发生在第二心音之后0.15秒，由心室快速充盈期末血流速度突然减慢，引起心室壁和瓣膜发生振动而产生。,心音听诊的意义,心音在判断心脏功能方面具有重要意义，用简便的听诊方法来诊断心脏瓣膜疾病是临床诊断最基本的方法。 心脏瓣膜疾病听诊时可听到心脏杂音，即异常心音，主要由于瓣膜的狭窄或关闭不全所致，其他如房间隔缺损或室间隔缺损，也可产生杂音。 杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。 根据杂音出现的时间和部位，可判断病

19、变的瓣膜和性质。,六 免疫系统,1、免疫器官 中枢免疫器官：胸腺T淋巴细胞分化、成熟的场所。 骨髓各种免疫细胞的发源地和B淋巴细胞成熟的场所。 外周免疫器官：包括脾脏、淋巴结和弥散性淋巴组织，是T、B淋巴细胞定居的场所和发生免疫应答的部位。,2、免疫细胞。包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。 起核心作用的是淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等。 B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，分泌5种免疫球蛋白：IgG、A、M、D、E等。,3、免疫分子：包括免疫球蛋白、补体、细胞因子等。 细胞因子分为干扰素、白细胞介素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子4大类。 4、免疫应答反应： 非特异性免

20、疫系统：皮肤、黏膜、单核-细胞吞噬系统、补体、溶菌酶、黏液、纤毛等。 特异性免疫系统：细胞免疫应答反应、体液免疫应答反应。,七 泌尿系统组成及功能,肾的位置和毗邻,泌尿系的组成和功能,泌尿系由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。基本功能是排出机体中某些代谢产物。 代谢产生的废物如尿酸、尿素和多余的水分等，由循环系统输送到肾，在肾内形成尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿道排出体外。,右肾冠状切面,肾 脏,肾的形态和位置,肾是成对的实质性器官，形似豇豆。 肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面有腹膜遮盖。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第二腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。 临床上将

21、竖脊肌外侧缘与第12肋骨之间的部位称为肾区，当肾脏有病变时，该区有压痛和叩击痛。,膀胱与前列腺（前面观）,膀胱、前列腺后面观,膀胱,膀胱是储尿的囊状器官，伸缩性很大。膀胱的平均容量为300500毫升，最大容量可达800毫升。 成人膀胱位于骨盆腔内，在耻骨联合的后方。当膀胱空虚时，不超过耻骨联合上缘；充盈时有不同程度的上升；极度充盈时可高出耻骨联合上缘。,膀 胱,膀 胱,八 生殖系统组成及功能,男性骨盆正中矢状断,女性骨盆正中矢状断,男性生殖器官,男性内生殖器,精子,卵子,穿过放射冠,女性生殖器官,卵 巢,卵细胞,卵巢和输卵管,排 卵,人的卵子和精子结合时染色体数目变化的模式图,精子与卵子相遇,

22、精子进入卵细胞,受 精,九 神经系统组成及功能,神经系统,一、中枢神经 1、脑：大脑、小脑、间脑、脑干（延髓、脑桥、中脑），平均重量1400克左右。 2、脊髓：位于脊管内，呈前后稍扁的圆柱形，上端连接延髓，下端呈圆锥状。 两者都含有躯体神经中枢和内脏（植物）神经中枢。,大 脑,人对大脑的认识,不论哪一个民族,都存在这样的情况:对于距离人类最远的物体(天体),往往最先得到发展，而对于自己头脑中那块原生质的认识却最为迟缓。 中国的天文学在西汉时期已经形成了一个有系统的完整的体系。司马迁在史记天官书里，对于星宿的等级划分、物理性质、运转规律等都作了极为正确的描述。但是在这个时期的典籍里，却找不到关于

23、脑与思维联系在一起的明确记载。 中国古代医学很少提到脑。即使提到，也没有把它看成是人身上一个重要器官。例如内经素问有“内至骨髓，髓以脑为主”的说法，后来的注释又说“脑者髓之海，诸髓皆归于脑”，显然是把脑看成为骨髓一样的东西。,宋代以后，人们对脑的认识才提高了一步。在元、明时代的医书上，有“神不在心而在脑”、“脑为元神之府”的说法。 人的大脑结构很大部分是后天发育起来的。新生婴儿的脑量只有400克，到成人时可达1400克。,大脑的功能,两侧大脑半球,两侧大脑皮质功能是不可分离的，而由两侧半球之间的联合纤维相互关联。在哺乳动物中，胼胝体是最大的连合纤维。 两侧大脑的功能并不是均等的，总是以一侧占优

24、势。语言中枢在左侧，左侧半球为优势半球，这与人类习惯用右手劳动有密切关系。 右侧半球在非语词性的认知功能上占优势，如对空间的辨认、深度知觉、触觉、音乐、美术欣赏及情感活动等。,神经系统,二、周围神经 1、脑神经。12对：一嗅二视三动眼，四滑五三六外展，七面八听九舌咽，十迷与副舌下完。 2、脊神经31对，颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。其纤维有4种：躯体感觉纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维、内脏运动纤维。,神经系统,神经元,巴甫洛夫,十一 内分泌系统组成及功能,内分泌腺概览,激素,激素是内分泌细胞分泌的高效能的生物活性物质。激素的分泌量很少，在体液内含量极低，一般每100ml体液中仅含有纳克（毫

25、微克，ng）或皮克（微微克，pg），但效能很高。,激素按化学结构的分类,1、含氮类激素：又可分为肽、胺、蛋白质等，如神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状腺素等。 2、类固醇激素：如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等。,垂体的分部,垂体分泌的激素,一、腺垂体 1、生长素；2、催乳素；3、促黑素；4、促甲状腺激素；5、促肾上腺皮质激素；6、促卵泡激素；7、黄体生成素 二、神经垂体（脑垂体后叶） 1、升压素（抗利尿激素）；2、催产素。,巨人症,巨人症,侏儒症,胸 腺,胸腺的形态和位置,1、胸腺位于胸腔上纵隔的前部，分左右叶，呈长扁条状，质地柔软，两叶借结缔组织相连。 2、随年龄而增长，至青春

26、期发育达顶点，重2540克。以后逐渐退化，成人胸腺虽然保持原形，但已有许多被脂肪组织所代替。,胸腺的结构和功能,1、胸腺是一个淋巴器官，兼有内分泌的功能，分泌胸腺素。 2、原始淋巴细胞在胸腺素作用下，从无免疫能力转化为具有免疫能力的T细胞，参与细胞免疫。 3、胸腺素促使T细胞成熟并提高免疫力。 4、促使受放射性损伤而退化的淋巴组织再生 5、胸腺在成年期虽已退化，但仍保持分泌胸腺素的能力。,甲状腺和甲状旁腺,甲状腺,甲状腺的形态和位置,1、位于颈前部，棕红色，呈H形，重约25克。它由两个侧叶和一个峡部组成。侧叶略呈锥形，贴于喉和气管的侧面。 2、峡部连接两侧叶，位于24气管环之间。 3、在吞咽时

27、，甲状腺随喉上下移动。,甲状腺激素的作用,1、促进生长发育，缺乏时患呆小症，身材矮小，且脑发育不全而智力低下。 2、成年人缺乏甲状腺素出现黏液性水肿。 3、促进蛋白质合成，促进糖利用和脂肪酸氧化，缺乏时血脂升高，发生动脉硬化。 4、甲状腺素分泌过多（甲亢），基础代谢率升高，心跳快，急躁、失眠、手颤、突眼. 5、地方性甲状腺肿（缺碘，甲状腺素合成减少）。,甲状腺肿大,甲亢眼征,肾上腺,肾上腺的形态和功能,1、左右各一，金黄色，位于腹膜后间隙内，好象戴在肾脏上端的鸡冠。每个肾上腺重约7克。 2、肾上腺皮质占整个腺体的90%，分泌多种激素，对维持生命活动极为重要。如果全部切除，可引起死亡。 3、肾上

28、腺髓质呈棕色，占10%，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，作用与交感神经兴奋一致。肾上腺髓质是一个应急器官，平时分泌甚少，激素储于细胞内，情绪激动时才大量分泌。,肾上腺皮质激素类药物,天然肾上腺皮质激素的化学结构已经研究清楚，现在用的多半是人工合成。 肾上腺皮质激素类药物均属类固醇的化合物，有一个共同的基本结构。 常用的有可的松，氢化可的松，强的松，强的松龙，氟氢可的松，倍他米松，地塞米松（氟美松），肤轻松，去炎松（氟羟泼尼松龙）。,第二节,食物消化及吸收,一 食物的消化（1）,1、口腔内消化 三大唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，含有粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、钠、钾、钙、硫、氮等。 2、胃内消化

29、与吸收 胃液的化学性消化，胃壁肌肉的机械性消化 盐酸、胃蛋白酶、内因子（糖蛋白）,食物的消化（2）,3、小肠内消化与吸收 胰液：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶 胆汁：乳化并消化脂肪，促进脂溶性维生素的吸收 小肠液：肠激酶、小肠淀粉酶；是吸收的主要场所 4、大肠的消化吸收功能 主要是吸收盐类和水分 大肠液富含粘液，起到保护肠粘膜和润滑粪便的作用。 大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的维生素：B1、B2、K、叶酸等。,第三章,不同人群的生理特点,第三节 不同人群的生理特点,一、孕妇的生理特点 1、孕妇内分泌改变 （1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加 钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平呈正相关。 （2）甲

30、状腺素水平升高，基础代谢率升高15%20%，孕晚期每日耗能增加150kcal。妊娠期胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖低于非孕妇。糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。,2、孕期消化功能改变 胃排空及食物在肠道停留时间长，孕妇易出现饱胀感及便秘。 孕期消化液和消化酶（如胃酸与胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良。 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。 上述种种，延长了食物在肠道停留时间，使营养素吸收量增加，与孕妇需要相适应。,3、孕期血液容积及血液成分改变 血容量增加，Hb、RBC、Ht下降，即生理性贫血 孕期血浆容量增加，2832周达峰值，最大增加量为50%，即1.31.5升。红

31、细胞和血红蛋白也增加，至分娩时达最大值，增加量约20%。这样增加的不一致性，导致血红蛋白浓度下降20%以上，红细胞比容下降15%。血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L.但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E反而上升。如维生素E浓度上升50%，而维生素A变化不大。,4、孕期肾功能改变：肾小球率过滤增加，但肾小管再吸收能力未相应增加，出现糖尿，应与真性糖尿病鉴别。 5、孕期体重增加 健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5公斤，包括胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和子宫等。,按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期体重,1、孕期体重超过标准体重120%的女性，孕期体重增加以78k

32、g为宜； 2、孕前体重正常，不计划哺乳的女性，适宜体重增加为10kg； 3、妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，适宜体重增加为12kg； 4、青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，易增加1415kg； 5、双胎妊娠妇女，增加目标为18kg 。,练习题,1、妊娠期妇女相比于非妊娠期妇女，血浆容量增加约为（ ），红细胞数量增加约为（ ），出现了血液稀释。 A、3040%，1015% B、4045%，1520% C、5060%，2025% D、6070%，2530% 答案：C 2、对于一般孕妇而言，整个妊娠期母体体重约增加（ ）公斤 A、810公斤 B、1112.5公斤 C、1316公斤 D、182

33、0公斤 答案：B,3、以孕妇孕前体重为60kg，身高为160cm.她孕期适宜的体重增长为（ ） A3.8kg6kg B7.5kg11.5kg C11.5kg16kg D12.5kg18kg 答案：C 先计算该孕妇的体质指数：60/1.60平方23.4 （正常为18.523.9）。推荐体重增长11.516kg；若消瘦，推荐12.518kg；若超重，推荐7.511.5kg.若肥胖，推荐66.8kg.,二 乳母生理特点,在妊娠与哺乳期，由于胎盘分泌大量雌激素和脑垂体分泌催乳素的影响，乳腺明显增生，线管延长，使其逐渐具有分泌乳汁的结构与功能。 随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降，催乳素急剧上升

34、，加上新生儿对乳头的吸吮刺激，催乳激素的分泌加强，乳汁分泌逐渐增多。,产后5天的乳汁为初乳；510天的乳汁为过渡乳；2周以后的乳汁为成熟乳。 乳汁中的能量、蛋白质、维生素A、B1、B2、尼克酸、C、锌、铜、碘的含量与乳母膳食密切相关。 乳母缺乏维生素B1会导致婴儿急性脚气病；膳食中钙不足，首先动用母体的钙，以维持母乳的钙含量稳定。若长期缺钙则乳汁中钙含量不足。,三 婴儿生理特点,1、婴儿体格发育特点 前半岁体重（Kg)出生体重+月龄0.6 后半岁体重（Kg)出生体重+3.6（月龄6）0.5 身长：新生儿50，1岁达75 头围：出生平均34cm（男略大于女），婴儿期每月增长1cm. 胸围出生时比

35、头围小，但增长速度快，612个月时，与头围基本相等，称之“胸围交叉”。,2、婴儿消化系统发育特点 口腔狭小，颊部有丰富脂肪，有利于婴儿吸吮；新生儿涎腺欠成熟，唾液分泌少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。 胃容量小，易溢乳；肠粘膜绒毛多，吸收面积与分泌面积大，利于消化吸收。,练习题,1、婴儿出生头围平均为（ ）厘米。 A30 B32 C34 C36 答案：C 2、新生儿的胃容量为（ ）毫升。 A2025 B2530 C2550 D3050 答案：C,四 幼儿生理特点,1、体重 1岁后体重增长速度减慢，全年增长2.53kg.至2岁时约重12kg,为出生时的4倍。 2、身长 3岁时身长约为100

36、cm，为出生时的2倍。 3、消化系统 全部乳牙出齐应不迟于2.5岁。2岁内乳牙数计算公式：乳牙数月龄6,五 学龄前儿童生理特点,体重年龄27（或8） 身高年龄770 46岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86%90%。 6岁时第一颗恒牙萌出。 56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力；学龄前儿童个性有明显发展，生活基本能够自理；36岁儿童模仿能力极强，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。,六 学龄儿童与青少年的生理特点,分期：612岁 学龄期； 1318岁 少年期或青春期。,儿童体格发育的评价,1、体质指数(BMI)，主要反映体型和胖瘦程度。 体质指数体重(kg)/身高(m) 2、身高体质指数

37、，表示每厘米身高的体重值 身高体质指数体重(kg)身高(cm) 1000,3、Rohrer指数（罗氏指数），评价学龄期儿童和青少年的体格发育状况,Rohrer指数体重(kg)身高(cm) 10(7次方） 判断：110139为中等 140156为肥胖 156为重度肥胖 92109为消瘦 92为重度消瘦,4、比胸围胸围（cm)身高（cm) 100% （身高胸围指数，Livi指数）,反映胸廓发育情况，用以说明人的体型。 50为广胸型，多见于农村儿童、体力劳动者； 近似等于50为中等胸型； 50为狭胸型，多见于城市儿童，脑力劳动者。,5、Kaup指数（体块指数；身体质量指数），适用于学龄前儿童的体格营

38、养状况评价 Kaup指数体重(kg)身高(cm)10（4次方） 评价：1519为正常；1922为良好；24为超重；大于26为肥胖；1315为消瘦；13为营养失调。,成人消瘦的判断,体质指数（BMI）体重（kg）/身高（m） 中国人体质指数评价： 正常 18.523.9 轻度消瘦 1718.4 中度瘦弱 1616.9 重度弱瘦 16 超重 2427.9 肥胖28,标准体重指数,标准体重(kg)身高(cm)105 标准体重指数实测体重(kg)标准体重(kg)标准体重(kg) 100% 成人标准体重指数分级 正常 10% 瘦弱 10% 重度瘦弱20% 超重 10% 肥胖 20%,Vervaeck指数

39、（维尔瓦克指数） 用于青年体格发育,Vervaeck指数体重（kg）胸围（cm)身高（cm）100 体重与身高之比反映了身体纵轴的组织密度 胸围与身高之比反映了身体横轴的组织密度， 与心肺和呼吸功能关系密切，是一个良好的评价体质、体格状况的指数。 74.081.9为狭身形；82.092.2为宽身型；大于92.3为肥胖型。,七 老年人生理特点,1、代谢功能降低 1)合成代谢降低，分解代谢升高，尤其是蛋白质； 2)基础代谢降低 老年人瘦体重（去脂组织）减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，基础代谢率降低15%20%。,2、消化系统功能减退 1）牙齿脱落影响咀嚼 2）味蕾、舌乳头功能退化，嗅觉和味觉

40、迟钝而影响食欲 3）消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌减少，肠蠕动减缓，消化吸收能力降低，并有便秘现象发生。,3、体成分改变： 1）细胞数量下降：肌肉组织重量减少而出现肌肉萎缩；器官细胞数量减少使功能下降。 2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。 3）骨质密度降低，骨强度下降，易出现骨质疏松和骨折。7080岁的骨量，女性降低30%，男性降低15%。,4、器官功能改变： 1）肝脏功能降低，70岁肝肾功能仅相当于30岁时的50%60%。 2）胰腺分泌功能，6570岁时，约40%的老年人糖耐量降低。 3）免疫组织重量减少，免疫细胞数量下降，使免疫功

41、能降低，易罹患感染性疾病。 4）心率减慢，心搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率增高。,5、心理问题：丧偶空巢，行动不便 6、中老年妇女： 1）围绝经期（更年期）卵巢逐渐萎缩，功能衰退，出现潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等反应。 2）绝经后期：骨吸收作用增强，骨量丢失，骨质疏松、骨折多发。雌激素下降使血脂异常，糖代谢异常，冠心病发病率增加，心肌梗死的病死率高于男性。,复习题,一、名词解释 1.细胞： 2.免疫细胞： 3.胃液： 4.消化： 5.吸收： 二、简答题 1.简述唾液的作用？ 2.激素的生理作用可以归纳为哪五个方面？ 3.简述孕妇的生理特点？ 三、论述题 青春期生长发育的一

42、般特点,第二章 医学基础,复习题,判断题,1、消化是指食物在物理或化学因素下，由大分子分解为小分子的过程。（ ） 答案：对 2、消化系统是由食管、小肠等消化管组成的。（ ） 答案：错 3、老年人蛋白质、维生素的需要量应低于成人。（ ） 答案：错 4、胸腺是人体最大的腺体（ ） 答案：错,5、人在婴幼儿时期躯干增长最快（ ） 答案：对 6、组织是构成人体的基本结构和功能单位（ ） 答案：错 7、胃是重要吸收器官，吸收能力很强（ ） 答案：错,8、生长发育中的少年儿童的能量处于正平衡状态（ ） 答案：对 9、孕期尿糖增加是真性糖尿病（ ） 答案：错 10、头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头

43、的周长。（ ） 答案：对,11、消化腺借排出管道将分泌物排入消化管腔内，对食物进行物理性消化。（ ） 答案：错 12、大肠没有重要的消化活动，其功能主要是吸收水分和盐类。（ ） 答案：对 13、乳母膳食中钙含量不足时首先会使乳汁中钙下降。（ ） 答案：错 14、婴幼儿头颅生长最快，躯干慢于头颅发育。（ ） 答案：错,15、足月新生儿平均身长50厘米。（ ） 答案：对 16、老年人代谢特点是分解代谢降低，合成代谢增高。（ ） 答案：错 17、妇女绝经后易骨折和骨质疏松。（ ） 答案：对,18、免疫系统由免疫细胞和免疫分子组成。（ ） 答案：错 19、中枢神经系统位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓两部

44、分。（ ） 答案：对 20、血液的组成成分主要是血浆和血细胞。血浆包括水和蛋白质，血细胞包括红细胞和白细胞。（ ） 答案：错,21、婴儿出生前6个月，其体重平均每月增长0.5Kg。（ ） 答案：错 22、孕期尿中葡萄糖排除两端增加与血糖浓度有关。（ ） 答案：错。（与血糖浓度无关，与肾再吸收能力未有相应增加有关） 23、6岁时第一恒牙萌出，咀嚼力基本达到成人水平。（ ） 答案：错。（远低于成人水平）,24、老年人随年龄增长体内瘦体组织减少而脂肪组织增加（ ） 答案：对 25、绝经后妇女心血管疾病和骨质疏松症的发生率比男性低（ ） 答案：错（比男性高） 26、细胞是构成人体的基本单位（ ） 答案

45、：对,27、激素按其化学结构主要分为两大类：第一类是含氮类激素；第二类是含氧类激素（ ） 答案：错 第二类是类固醇激素 28、运动系统由骨和骨骼肌组成（ ） 答案：错 由骨、骨连接和骨骼肌组成 29、幼儿3岁时身长约100cm，约为出生时的3倍（ ） 答案：错（是2倍）,30、细胞内外液的成分，如钾、钠、氯、蛋白质和脂肪一起维持细胞内外液适宜的渗透压（ ） 答案：错 有钾、钠、氯、蛋白质，没有脂肪。 31、正常成人肠道微生物能合成维生素K，所以很少发生维生素K缺乏（ ） 答案：对,32、女性体内脂肪较多,而且水分含量比男性高。（ ） 答案：错（水分含量不如男性高）。 33、学龄期儿童智力发育迅

46、速，头颅增长超过下肢增长幅度（ ） 答案：错（下肢增长速度超过头颅）,34、老年人心率减慢，心搏输出量减少，血管逐渐硬化，造成高血压患病率增高（ ） 答案：对 35、消化腺是分泌消化液的器官，主要有唾液腺、胃腺、胰和肠腺等（ ） 答案：错（还有肝脏）,36、绝经后妇女易骨折和骨质疏松（ ） 答案：对 37、循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和神经系统组成（ ） 答案：错（由心血管系统和淋巴系统组成） 38、心血管系统包括心脏、动脉和静脉，在淋巴系统包括淋巴器官，是血液循环的支流（ ） 答案：错（淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官）,39、脑位于颅腔内，由脑干、间脑、小脑组成（ ）

47、答案：错 还有端脑，主要包括左右大脑半球；脑干又包括中脑、脑桥和延髓 40、内分泌系统包括垂体、甲状腺、胰岛和松果体等（ ） 答案：错 还有甲状旁腺、肾上腺、性腺、胸腺等。,单项选择,1.哪个是葡萄糖耐量因子的重要组成成分( ) A铁 B铬 C钙 D锰 答案：B 2. 胆汁主要是对( )进行消化和吸收。 A脂肪 B蛋白质 C矿物质 D维生素 答案：A 3. 下面哪种食物不是补充钙的良好途径?( ) A乳及乳制品 B小虾米皮 C海带 D骨头汤 答案：D,4. 碳水化合物的消化，不正确的观点是( ) A碳水化物要消化成单糖才吸收 B 消化的过程就是水解的过程 C 胃里没有消化淀粉的酶 D消化从胃部

48、开始 答案：D 5. 关于周围静脉营养的描述不正确的是( ) A使用的制剂一般以等渗溶液为宜 B难以长期单独使用以满足机体的各种需要 C可以24h持续不断 D多作为口服不足时的营养补充 答案：C,6、胃有以下主要功能，但不包括：() A消化吸收蛋白质等大分子物质 B储存食物 C将食物与胃液混合形成食糜 D分泌可消化食物的胃液 答案：A 7、下列有关胰液描述错误的是（ ） A胰液是由胰腺的外分泌腺分泌的 B胰液是弱酸性液体 C胰液能中和进入十二指肠的胃酸 D胰液提供小肠内多种消化酶的最适PH值 答案：B,8、老年人的基础代谢与中年人相比降低（ ） A1520% B2025% C2530% D3035% 答案：A 9、婴儿出生头围平均为（ ）厘米。 A30 B32 C34 C36 答案：C 10、新生儿的胃容量为（ ）毫升。 A2025 B2530 C2550 D3050 答案：C,11、用于测定食物中蛋白质含量的元素是（ ） A、碳 B氢 C氮 D氧 答案 C 12、蛋白质的基本组成单位是（ ） A脂肪酸 B氨基酸