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1、肠溶阿司匹林什么时候服用较为合适,新疆生产建设兵团医院药学部 旷南岳,问题,作为抗血小板治疗的肠溶阿司匹林什么时候服用较为合理？ A早饭前 B早饭后 C晚饭前 D晚饭后 E睡前 F空腹即可,基础,阿司匹林的作用机制为不可逆的抑制环氧酶的合成，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。 血小板的主要功能是凝血和止血作用，其平均寿命为7-14天，每天约生成10%左右。,陈新谦 金有豫 新编药物治疗学 第16版,阿司匹林每天吃一次就够,肠溶,阿司匹林口服后经胃肠道吸收，吸收后迅速降解为水杨酸。阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时，肠溶要延迟36小时吸收。 肠溶制剂的
2、主要目的： 1避免药物受到胃酸的破坏。 2避免药物对胃黏膜产生强烈刺激，引起不良反应。 3将药物传递至肠部发挥作用。 4提供延迟释放作用。,关于溶出度,中华人民共和国2010年版药典指出，肠溶片是指在特定酸性环境中的溶出度只要小于标示量的10%即可。 而拜阿司匹灵肠溶标准远高于国家标准，在胃内完全不溶解，在肠内精确、缓慢释放，即所谓精确肠溶，从而保护胃黏膜，最大限度提高患者的依从性。,关于溶出度,中国临床药学杂志，2001年第10卷第5期。6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较,由于食物的摄入，食物缓解了胃内的酸性环境，PH值是升高的，药物易溶解，此外药物与食物混合使其在胃内的停留时间延长，
3、也容易使肠溶膜破坏，增加药物溶解的机会。,具体看厂家，对于进口药物，空腹服用是较好的选择,血压,有研究显示，对轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性，其降压机理考虑为阿司匹林是有力的抗氧化物，可减少血管产生氧化物，增加一氧化氮（NO）的释放，阻止血管紧张素引起的血管收缩作用。 有研究显示，小剂量阿司匹林每日早晨服用可使高血压患者的血压平均升高5-6mmHg，尤其是于ACE-I合用时，ACE-I的作用会被削弱。,总之，阿司匹林对血压有不良影响,循证依据,2013年11月达拉斯举行的AHA会议上发表的新研究显示：睡前而不是早上服用阿司匹林可能减少急性心脏事件。 这个研究是首个探讨心血管疾病患者服用阿司匹林时机的研究。在这个随机、开放标签研究中，290例患者在早上醒来后或者晚上睡前服用100mg阿司匹林，每次坚持3个月，共2个疗程。每个疗程结束时，测患者的血压和血小板活性。研究发现，受试者血压没有降低，但是睡前服用阿司匹林的患者血小板活性降低了22个单位。,