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1、辽东学院医学院解剖教研室 王 伟 第一章第一章 运动系统运动系统 主要内容 运动系统概述 骨 骨连结 骨骼肌 第一章第一章 运运 动动 系系 统统 教学目标 掌握：运动系统的组成、骨的基本结构； 思考 1.运动是如何产生的？ 2.运动障碍的原因？ 3.临床上通常于何外，抽取何种骨髓检查其造血功 能？ 4.为什么老年人的骨易骨折而婴幼儿的骨易变形？ 5.关节的基本结构和辅助结构对关节的灵活性、稳 固性有何影响？ 第一章第一章 运运 动动 系系 统统 骨 关节 骨骼肌 第一章 运动系统- 概述 运动系统（locomotor system） 组成 作用：支持体重、保护内脏器官和运动等作用。 在运动中
2、的作用 骨杠杆 关节枢纽 骨骼肌动力 损伤运动障碍 骨 折 脱 位 拉伤、重症肌无力 神 经 系 统 损伤 神经支配 第一节第一节 骨学骨学概述概述 全身骨共有206块 1.骨的分类 颅骨：29块，(包括6块听小骨) 躯干骨：51块 四肢骨：126块 长骨 long bone 短骨 short bone 扁骨 flat bone 不规则骨 irregular bone *籽骨：由肌腱而成，位于运动较为 灵活的关节附近，呈结节状。 按位置 上肢骨：64块 下肢骨：62块 按形态 长骨：呈管状，分一体两端 体（干）：骨髓腔 骺：两端膨大处 干骺端：骨干与骨骺相邻处 骺软骨： 短骨：近似立方形 扁骨
3、：呈板状，对器官有保护作用 不规则骨：形状不规则 。 附：籽骨：由肌腱骨化而成。 骨化后骺线 幼年时干 骺端与骺之间 的软骨，也称 骺板，成年后 骺软骨骨化为 骺线。 骨体 骨骺 第一节第一节 骨学骨学概述概述 2.骨的构造与功能 （1）骨质(bony subtance) ： 松质(spongy bone) 分布：骨骺、短骨、扁骨及不规骨的内部 特点：近似海绵，弹性较大 板障(diploe) 颅盖骨由内外表面都是密质，分别称 内板和外板，内 、外板之间的松质。 密质(compact bone) 分布：长骨的干及其它骨的表面 特点：致密、坚硬，耐压性较大 分为密质和松质两种 第一节第一节 骨学骨
4、学概述概述 (2) 骨膜(periosteum) 位置：骨的内外表面(关节面除外) 构成：纤维结缔组织，含有丰富的 血管、神经及骨原细胞。 外层：有致密的胶原纤维 内层：有不同功能的骨细胞 功能：保护、营养、再生和感觉等， 对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。 第一节第一节 骨学骨学概述概述 长骨的骨髓腔内 松质的间隙内 (3)骨髓(bone marrow) -5岁后黄骨髓 -终生为红骨髓 红骨髓： 黄骨髓： 分类 胎儿和幼儿的骨髓 (5岁后只存 在于松质骨的间隙内)含有不同 发育阶段血细胞的骨髓，终生具 有造血功能。 5岁以后长骨骨髓腔内的骨逐渐 被脂肪组织所代替而成。在失血 过多时，黄骨髓可
5、转化为红骨髓。 位置 第一节第一节 骨学骨学概述概述 3.骨的化学成分和物理性质 硬度 脆性 有机质 无机质 胶原纤维 粘多糖蛋白 构造 韧性 弹性 1/3 婴幼儿稍多 比例 特性 构造：钙盐 比例 2/3 老年人稍多 特性 第一节第一节 骨学骨学概述概述 分类 人工骨 按材料结构 无机材料 有机材料 按 来 源 人工合成的高分子材料 天然生物材料 功能 骨生成：具有分化成骨潜能的活细胞，具有 骨形成作用； 骨传导：促进宿主骨与移植材料表面的结合， 引导骨形成； 骨诱导：提供一种生物刺激，诱导局部细胞或 移植的细胞分化形成成熟的成骨细胞。 第一节第一节 骨学骨学概述概述 第二节第二节 关节学关
6、节学 内容概要 概 述 直接连结 间接连结 关节的基本结构 关节的辅助结构 关节的运动 概念 骨连结又称关节，骨与骨之间借关 节相连，构成骨骼 直接连结 间接连结 1.直接连接 特点：两骨间无间隙，连结较牢固 分类 分类 纤维连结：韧带连结、缝 透明软骨结合 纤维软骨结合 骨性结合：由致密结缔组织 或透明骨化而成 软骨连结 第二节第二节 关节学关节学概述概述 2.间接连结：又称滑膜关节，简称为关节。 相对骨面间存在含滑液的腔隙 仅借周围纤维结缔组织相连结 具有较大的活动性 关节面 关节囊 关节腔 韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞 冠状轴-屈、伸 矢状轴-收、展 垂直轴-旋内、外 环转 基本结构 辅
7、助结构 运 动 特点 第二节第二节 关节学关节学概述概述 1.关节的基本结构 关节面(articular surafce) 覆有关节软骨，一般一凸，(关 节头)；一凹(关节窝) 透明软骨(多数) 纤维软骨(少数) 使关节面光滑 减少关节面的摩擦 缓冲振荡和冲击 构造 功能 第二节第二节 关节学关节学概述概述 关节囊(articular capsule) 由纤维结缔组织构成，附着于 关节面的周围，与骨膜相续。 外层，厚而坚韧； 富含血管和神经； 厚薄与关节功能有关； 局部增厚-韧带。 内层，薄而柔软； 富含血管； 分泌滑液。 纤维膜 滑 膜 第二节第二节 关节学关节学概述概述 关节腔(artic
8、ular) 由关节囊滑膜层和关节 面的关节软骨共同围成。 密闭 负压 内含少量滑液 2.关节的辅助结构 韧带(ligament) 是连于相邻两骨之间的 致密结缔组织束。 囊外韧带 囊内韧带 加强关节的稳定性 限制关节过度运动 分类 功能 特点 第二节第二节 关节学关节学概述概述 关节盘和关节唇 关节盘：两关节面之间的纤维软骨 盘，将关节腔分为上下两部分，在膝关 节称半月板。 调整关节面的适应性 缓冲冲击和震荡 增加运动形式和范围 关节唇：关节窝周缘的纤维软骨环。 加深关节窝 增加稳定性 不失灵活性 功能 功能 第二节第二节 关节学关节学概述概述 滑膜皱襞和滑膜囊 滑膜皱襞 关节囊滑膜层向关节腔
9、内突 入并重叠卷折,如皱襞内含脂肪 即形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利 于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 滑膜从关节囊纤维层薄弱处 向外突出,多位于关节周围的肌 腱与骨面之间。 作用：减少摩擦。 第二节第二节 关节学关节学概述概述 3. 滑膜关节的运动 屈和伸：沿冠状轴进行的运动 展和收：沿矢状轴进行的运动 旋转：沿垂直轴进行的运动 环转：二轴、三轴联合运动 第二节第二节 关节学关节学概述概述 第三节 肌学 肌的起止、配布和作用 肌的命名 概 述 肌的形态和构造 肌的辅助装置 筋 膜 滑膜囊 腱 鞘 概 述 骨骼肌为运动系统的动力部分， 附着于骨骼，在人体分布广泛，约 有 600多块，占人
10、体体重的40。 每块肌都有一定的形态、构造、 位置和辅助装置，都有丰富的血管、 神经和淋巴分布，并执行一定的功 能。因此，每块肌均可视为一个器 官。 第三节 肌学概述 1. 肌的构造和形态 肌腹 肌腱 构造：肌纤维 功能：收缩舒张 构造：胶原纤维束 位置：肌性部的两端 特点：白色坚韧 功能：提供附着 腱膜-扁(阔)肌 腱划 构造 肌腹 肌腱 特殊结构 第三节 肌学概述 (2)形态：按外形大致分为 长肌 long muscle 短肌 short muscle 阔肌 flat muscle 轮匝肌 obicular muscle 有些长肌的起端有两2个甚 至2个以上的头，分别称为二头 肌、三头肌和
11、四头肌；或有两 个肌腹，中间被腱划分开，称 为二腹肌。 第三节 肌学概述 2. 肌的起止和作用 (1)起止 起止：起于骨 起点：近躯体中线或四肢的近端的附着点-定点 止点：与起点相反-动点 但肌的定点和动点在一定条件下可以互换 中间跨过关节 止于骨 第三节 肌学概述 (2)作用：牵引骨骼产生运动 原动肌：发起、完成动作的主要肌肉 拮抗肌：与原动肌作用完全相反的肌 协同肌：与原动肌作用相同，协助原动肌更 好地发挥作用的肌。 肌张力：通常情况下每块肌都有少量肌纤维轮 流收缩，使肌处于轻度的持续收缩状态并保持一定 张力。 肌张力不产生动作，但对于维持身体的姿势和 位置起作用。 运动单位：一个运动神经
12、元的轴突和它所支配 的全部肌纤维。 第三节 肌学概述 3.肌的命名和配布 形态：三角肌 大小：大圆肌 位置：臀大肌 起止：胸锁乳突肌 作用：腕屈肌 配布：与关节的性质和类型密切相关 单轴关节：屈、伸 屈、伸 展、收 屈、伸 展、收 旋内、旋外 命名 双轴关节 三轴关节 第三节 肌学概述 3. 肌的辅助装置 (1)筋膜：结缔组织-遍布全身 位置：皮下-皮下组织 神经 浅静脉、淋巴 脂肪 功能：贮脂、防震、保温 浅筋膜深面-固有筋膜 肌肉表面 肌群之间 约束肌腱 提供附着 意义：限制炎症扩散 内含 位置 功能 浅筋膜 深筋膜 第三节 肌学概述 (2)滑膜囊 位置：肌腱与韧带或骨面之间 构造：密闭的
13、结缔组织囊，内含滑液 功能：减少磨擦 (3)腱鞘 位置：活动度较大的长肌腱与骨之间 腱纤维鞘：外层 腱滑膜鞘：内层 功能：减少磨擦 意义：腱鞘囊肿 构造 第三节 肌学概述 主要肌肉 (一) 面肌(表情肌)： 呈环行、辐射形排列 位于孔裂周围 起于骨、止于皮肤 特点 二、头肌 分为面肌、咀嚼肌 眼轮匝肌 口轮匝肌 枕 额 肌 额腹 枕腹 帽状腱膜 第三节第三节 肌学肌学-头肌头肌 (二) 咀嚼肌 咬肌 ：上提下颌 颞肌： 上提下颌 翼内肌：上提下颌 翼外肌：向前、侧移 分群：浅群、深群 (一)浅群 1.颈阔肌：皮肌 降口角、皮肤出现皱褶 2.胸锁乳突肌 双侧-头向后仰 单侧-头屈向同侧 面转向对
14、侧 三、颈肌 第三节第三节 肌学肌学-头肌、颈肌头肌、颈肌 3.舌骨上、下肌群 固定舌骨、张口、吞咽 (二) 深群 前、中、后斜角肌 提肋、颈侧屈(单侧) 斜角肌间隙 概念：前、中斜角肌与第 一肋之间的裂隙。 通过结构：臂丛 锁骨下动脉 第三节第三节 肌学肌学-颈肌颈肌 四、躯干肌 分为背肌、胸肌、腹肌和会阴肌 (一)背 肌 分深、浅两层 1.斜方肌：位置、作用 2.背阔肌：位置、作用 3.肩胛提肌：位置、作用 4.竖脊肌：位置、作用 5.局部记载 胸腰筋膜 听诊三角： 腰下三角 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 (二)胸肌 分为胸上肢肌和胸固有肌 胸上肢 1.胸大肌 位置：胸前壁上部 作
15、用:内收、内旋肩关节 2.胸小肌 位置：胸大肌深面 作用：提肋助吸气 3.前锯肌 作用：牵拉肩胛向前 损伤后症状：“翼状肩” 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 构造 胸固有肌 4.肋间外肌：提肋助吸气 5.肋间内肌：降肋助呼气 (三)膈 位置：胸腹腔之间 胸骨部 肋部 腰部 肌性部周围 腱性部中间 分部 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 胸肋三角 腰肋三角 食管裂孔 作用：重要的呼吸肌 收缩：膈顶下降助吸气 舒张：膈顶上升助呼气 腔静脉孔 食管裂孔 动脉裂孔 裂孔 薄弱部 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 (四)腹肌 1.腹前外侧群 腹直肌 位置： 结构特点：腱划 腹外斜肌 纤维方
16、向：外上至内下 腱膜形成的主要结构 腹直肌鞘前层 腹股沟管皮下环 腹股沟韧带 耻骨梳韧带 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 腹内斜肌 位置：腹外斜肌深面 纤维方向：扇形 前层：腹直肌前面 后层：腹直肌后面 腹横肌 位置：腹内斜肌深面 腱膜：腹直肌后面 纤维方向：横行 腹内、横肌共同形成的结构 腹直肌鞘后层 腹股沟镰 睾提肌 腱膜 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 2.后群 腰方肌 3.局部记载 腹直肌鞘(sheath of abdominis) 概念：包裹腹直肌表面的腱性结构 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层 腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜 弓状线 脐下45cm处，三扁肌的腱膜均转 至腹直
17、肌前面，腹直肌鞘后层的下缘形成一弓状游离缘。 构成 前层 后层 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 腹白线(line alba) 位置：两侧腹直肌之间，上至 剑突、下至耻骨联合。 构造：两侧三扁肌的腱膜于中 线处交织而成。 特点：上宽下窄，坚韧缺少血 管，中部稍下方有脐环。 腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半上方 男性-精索 女性-子宫圆韧带 构造：三扁肌或腱膜与筋膜间 的斜行裂隙。 内容 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 外口：皮下环 内口：腹环 前壁：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌 上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘 后壁：腹横筋膜、腹股沟镰 下壁：腹股沟韧带 腹股沟(Hesselbach)三角 位置
18、：腹前壁下部 腹直肌外缘 腹股沟韧带 腹壁下动脉 特点：薄弱、易形成腹股沟疝 界线 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 4.腹部的筋膜 浅筋膜：位于皮下，在 脐平面以下分为： 浅脂层(Camper筋膜) 深膜层(Scarpa筋膜) 深筋膜：覆盖各层肌肉 腹内筋膜：衬于腹壁内 面，以覆盖的肌命名。 (五)会阴肌 详见生殖系统 第三节第三节 肌学肌学-躯干肌躯干肌 内侧群 中间群 外侧群 前臂肌 臂 肌 五、上肢肌 上 肢 肌 肩 肌 前群 后群 前群 后群 手 肌 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 (一)上肢带肌 1.三角肌 位置：肩部 特点：肥厚、肌注部位 作用：外展肩关节 损伤：方形肩
19、 2.冈上肌：外展肩关节 3.冈下肌：肩关节旋外 4.小圆肌：肩关节旋外 5.大圆肌：肩关节旋内、内收 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 肱肌：肱二头肌下部深面 1.前群 作用：屈肘、旋后 长头腱通过关节囊 短头 止点：肱二头肌肌腱 (二)臂肌 喙肱肌：肱二头肌上部深面 2. 后群 肱三头肌 位置 起止 作用：伸肘 肱二头肌 起点 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 1.前群 (三)前臂肌 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 二层: 指浅屈肌 浅层 分层 指深屈肌 拇长屈肌 四层: 旋前方肌 三层 作用：三屈一旋前 前臂屈肌分深浅， 浅有肱桡旋前圆， 桡侧腕屈掌长肌， 尺侧
20、腕屈在里边 指浅屈肌第二层， 拇长指深三层占， 位置最深旋前方， 尺骨桡骨下前面。 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 2. 后群: 起点概况：肱骨外上髁 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 分层 浅层 深层 作用： 三伸一旋后 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 (四)手肌 1.外侧群 (鱼际肌) 浅层:拇短展肌、拇短屈肌 深层:拇对掌肌、拇收肌 2.中间群 蚓状肌：四块，屈掌伸指 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 掌三收、背四展 内侧群 (小鱼际肌) 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 骨间肌 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢
21、肌 (五)上肢的局部记载 1.腋窝 位置、内容： 2.三边孔 构成、通过结构 3.四边孔 构成、通过结构 4.肘窝 界线、内容 5.腕管 构成、通过结构 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 足背肌 足底肌 前群 后群 外侧群 大腿肌 前群 后群 内侧 六、下肢肌 下 肢 肌 髋 肌 前群 后群 小腿肌 足 肌 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 (一)髋肌 1.前群 腰大肌 髂肌 作用：屈髋、旋外 腰大肌鞘：构成、意义 2.后群 臀大肌 作用：后伸、外旋髋关节 特点：肥厚、肌注部位 臀中肌 臀小肌 梨状肌：穿坐骨大孔 髂腰肌 梨状肌上孔 梨状肌下孔 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 (
22、二)大腿肌 1.前群 包括 缝匠肌 股四头肌 股外侧肌 股直肌 股内侧肌 股中间肌 作用：屈髋屈膝 作用：屈髋、伸膝 止点：以强大的肌腱 止于胫骨粗隆 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 2.内侧群 半膜肌 耻骨肌 股薄肌 3.后群 长收肌 作用：内收、外旋髋关节 作用：伸髋、屈膝 半腱肌 股二头肌 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 (三)小腿肌 1.前群 腓骨长肌 胫骨前肌 趾长伸肌 2.外侧群 拇长伸肌 作用：足背屈、内翻；伸趾 作用：足外翻、跖屈 腓骨短肌 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 (三）后群 腓 肠 肌 比目鱼肌 胫骨后肌 拇长屈肌 趾长屈肌 足内翻 跖屈 屈趾 加强
23、足弓 (四)足肌 作用：足外翻、跖屈 小腿三头肌浅层 深层 作用 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 (五)下肢的局部结构 1.股三角：大腿前部凹向后的浅窝 上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌 外侧界：膖匠肌 股神经(外) 股动脉(中) 股静脉(内) 2.腘窝：膝关节后方的菱形浅窝 上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下界：腓肠肌的内侧、外侧头 内容：腘血管、腘淋巴结、胫神经、腓总神经 内容 界线 界线 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 第四节 临床护理应用 一、前囟穿刺术 1.目的： 2.部位： 3.层次： 二、臀大肌注射 1.臀区应用解剖基础 肌肉肥厚 深面有较大的血管、神经
24、 2.部位： 3.注意事项 婴儿臀区较小、臀大肌不发 达，不宜进行此项操作。 第三节第三节 肌学肌学-上肢肌上肢肌 三、三角肌注射 1.三角肌应用解剖基础 肌肉肥厚 深面有较大的血管、神经 2.部位： 3.注意事项 三角肌不发达者不宜进行 此项操作。 针尖不能朝向前内，避免损伤腋窝内的神经、 血管。 针尖不能朝向后下，避免伤及桡神经。 第三节第三节 肌学肌学-下肢肌下肢肌 1.单词：骨 bone 关节 joinr 韧带 ligament 骨骼肌 skeletal muscle 筋膜 fascia 2.预习：内脏、脉管总论 3.思考题：内脏包括哪些系统，主要功能是什么？ 脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么？ 老年人骨中钙的比例高，骨质脆，为何还要 补钙？ 1.单词：骨 bone 关节 joinr 韧带 ligament 骨骼肌 skeletal muscle 筋膜 fascia 2.预习：内脏、脉管总论 3.思考题：内脏包括哪些系统，主要功能是什么？ 脉管系由哪几部分组成，主要功能是什么？ 何谓血液循环，分哪几部分，其循环的途径 和功能如何？ 老年人骨中钙的比例高，骨质脆，为何还要 补钙？ 第八章 腹 部 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜 腹横肌腱膜 白线 弓状线以下 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 短骨 颅盖骨 板障 骨松质 颅骨外板 颅骨内板 纤维软骨结合 透明软骨结合