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1、第七章 泌尿系统 内脏学 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 1 组成（掌握） 由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成 。 功能 以尿液的形式排出机体的代谢产物，如 尿素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液 循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管 输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到 一定量时，即经尿道排出体外。 泌尿系统 2 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 男性 女性 3 肾的形态 肾是实质性器官 ，新鲜肾呈红褐色 ，表面光滑，质柔 软，重约120 150g。形似豇豆， 分上、下两端，前 、后两面，内、外 侧两缘。外侧缘隆 凸，内侧缘中央部 凹陷，称肾门。有 肾静脉、肾动
2、脉、 肾盂、淋巴管和神 经等出入。 第一节 肾 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 4 肾的位置（掌握） 位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹 膜覆盖， 属腹膜外位器官。右肾比左肾低12cm。左、 右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 5 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 肾的位置（掌握） 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部 位称为肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此 区常可引起疼痛。 6 肾的内部结构（掌握） 在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和 髓质两部分。 肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要 由肾小体和肾小管构成（生理学
3、知识）。 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由1520个肾锥 体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸 向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形 成的尿液由此流入肾小盏内。 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每 侧约有78个肾小盏。 23个肾小盏合成一个肾大 盏，肾大盏约有23个。由肾大盏合成一个扁平漏 斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输 尿管。 7 肾的结构 （掌握） 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位（肾小体和肾小管）构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏肾大盏肾盂 8 输尿管的位置和走行（一般了解） 输尿管是一对细长的肌性管
4、道，全长约 2030cm，管径约0.50.7cm。上端起自肾 盂，沿腰大肌前面下降，入盆腔后，输尿管 的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向 前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁 ；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧， 距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经 过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀 胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部 称壁内段，长约1.5cm。 第二节 输尿管 9 分段（掌握） 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 下腔静脉 输尿管腹部 膀胱 直肠 膈 腹主动脉
5、肾盂 右髂外动脉 左髂总动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部 10 输尿管的分段与三个生理性狭窄（掌握） 输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁 开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、 盆段和壁内段。 第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。 第2个狭窄：在跨过髂血管处。 第3个狭窄：在穿过膀胱壁处。 这些狭窄是结石容易滞留的部位。 11 输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄， 在输尿管的壁内部 上狭窄 中狭窄 下狭窄 12 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官 。成人膀胱的容量约300 500ml，最大达800ml，新生儿 约为
6、50ml。 膀胱的形态 膀胱的形状、大小依充盈程度 而不同。 空虚时，略呈锥体形。锥体的 尖朝向前上方，称为膀胱尖， 锥体底呈三角形，朝向后下方 ，称为膀胱底，尖和底之间为 膀胱体。膀胱各部之间无明显 界限。 膀胱的位置 位于小骨盆腔 的前部。空虚时，膀胱尖一般 不超过耻骨联合上缘；充盈时 ，呈卵圆形，膀胱尖可高出耻 骨联合上缘。 第三节 膀 胱 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 13 膀胱的位置 正常位于耻骨联合 后面 空虚时全部位于小 骨盆腔内 充盈时可超过耻骨 联合上方 膀胱尖 尿道内口 尿道外口 耻骨联合 14 输尿管 膀胱三角 膀胱襞 尿道内口 输尿管口 膀胱尖 膀胱的内面结构 膀胱壁
7、的结构（一般了解） 膀胱壁由粘膜、粘膜下层、 肌层和外膜构成(此肌为平滑 肌) 。 膀胱三角的概念（掌握） 膀胱底的内面有一个三角 形的区域。 位于两个输尿管口和尿道 内口三者连线之间。 该处缺乏粘膜下层，无论 膀胱处于空虚和充盈时，粘膜 均保持平滑状态。 膀胱三角是结核和肿瘤的 好发部位。 15 尿道起于膀胱的尿道内 口，止于尿道外口， 是向体外排出尿液的 管道。男尿道还有排 精的功能。 男尿道：在生殖系 统中 女尿道：较男尿道短 、宽，而且较直，长 约5cm，仅有排尿功 能。 （较男性易发生尿路 感染） 第四节 尿 道 16 总结尿液生成及排出体外的途径（掌握 ） 肾生成尿液。 尿液由乳头孔肾小盏肾大盏 肾盂输尿管膀胱尿道尿道外口 。 17 重 点 泌尿系统的组成； 肾的大致位置和内部结构； 输尿管的三个生理性狭窄的位置； 膀胱三角的概念； 尿液生成和排出体外的途径 18