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1、1 第 二 章 Alimentary SystemAlimentary System (digestive system)(digestive system) 重重 点点 提提 示：示： 第一节 概 述 n1、掌握消化系统的组成。 n2、熟悉胸腹部的标志线和腹部的分区。 第二节 消 化 管 一、口 腔 n1、掌握咽峡的组成；腮腺的位置及腮腺管的开口部位。 n2、熟悉口腔的构造，舌的形态构造。 二、 咽 n1、掌握咽的形态、位置、分部和结构。腭扁桃体的位置。 n2、熟悉咽和各部的交通。 三、食 管 n1、掌握食管三个生理性狭窄的部位。 四、 胃 n1、掌握胃的形态、分部和位置。 五、小 肠 n1
2、、掌握小肠的分部（包括十二指肠的分部）。 n2、熟悉小肠的形态、位置。 六、大 肠 n1、掌握大肠形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部 的体表投影。 n2、熟悉直肠和肛管的位置和毗邻，直肠的形态结构及肛管 的结构特点。 重重 点点 提提 示：示： 第三节 消 化 腺 一、 肝 n1、掌握肝的形态和位置，胆囊的形态、分部、 位置及胆 囊底的体表投影； n 2、熟悉输胆管道的组成及开口部位。 二、 胰 n1、掌握胰的形态、位置。 n2、熟悉胰管的开口部位。 第四节 腹 膜 n1、掌握腹膜壁层、脏层和腹膜腔；男、女盆腔腹膜陷凹 的位置。 重重 点点 提提 示：示： 目录 第二节消化管(Diges
3、tive Canal) 一、口腔(oral cavity)： (一)口腔的构造和分部： 1、口腔的构造： 2、口腔的分部： (二)口腔内结构： 1、牙(teeth) 2、舌(tongue) (三)大唾液腺(major salivary glands)： 二、咽(pharynx)： (一)咽的形态和位置： (二)咽的分部和结构： 三、食管(esophagus)： (一)食管的位置和形态： (二)食管的狭窄： 四、胃(stomach)： 1、胃的形态： 2、胃的分部： 3、胃壁的结构特点： 五、小肠(small intestine)： 十二指肠、空肠(jejunum)和回肠(ileum)： 六、大
4、肠(large intestine)： (一)盲肠和阑尾： (二)结肠(colon): (三)直肠(rectum)： (四)肛管(anal canal)： 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 消化管消化管 第三节第三节 消化腺消化腺 第四节第四节 腹腹 膜膜 第一节第一节 概概 述述 1 1、消化管、消化管 2 2、消化腺、消化腺 一、消化系统的组成： 1、消化管 口腔 咽 食管 胃 小肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 十二指肠 空肠 回肠 大肠 口腔 十二指肠：上消化道 空肠 肛管：下消化道 2、消化腺 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 小消化腺：胃腺、肠腺等。 二、消化系统的基本功能： 摄取
5、食物摄取食物 消化食物消化食物 (1)(1)物理消化物理消化 (2)(2)化学消化化学消化 吸收营养吸收营养 排出残渣排出残渣 1、常用的胸部标志线 前正中线 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 2、腹部的标志线和分区 标志线：上横线 下横线 垂直线 分区：九分法 三、胸部的标志线和腹部的分区： 腹部分区： 右季肋区腹上区左季肋区 右外侧区脐区左外侧区（左腰区） 右腹股沟区腹下区左腹股沟区 髂结节 内面观（右侧）外面观（右侧） 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 消化管消化管 第三节第三节 消化腺消化腺 第三节第三节 腹腹 膜膜 第二节 消化管 消化管壁的一般结构 (1) 粘膜 (2) 粘
6、膜下层 (3) 肌层 (4) 外膜 浆膜 Histology of the Alimentary Canal Figure 22.6 一、口腔一、口腔 Oral cavity (三)大唾液腺 (一) 口腔的构造 (二)口腔内的结构 牙 舌 前壁：口唇 侧壁：颊 上壁：腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 下壁：口腔底 后壁：咽峡 由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成。 (一) 口腔的构造 鼻腔 舌 舌 腭舌弓 硬腭 软腭 腭咽弓 腭垂 n咽峡：是口腔与咽相通的部位，由 n 腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。 腭扁桃体窝：容纳腭扁 桃体。 腭：构成口腔上壁，分为前2/3为硬 腭和后1/3为软腭。 观察扁桃体炎： n
7、思考:急性扁桃体肿大，会引起病人什么表现？ 口腔前庭：为唇与牙、牙 槽弓之间的间隙。借第3磨 牙后方的间隙与固有口腔 相通。 固有口腔 n临床意义：当病人牙关 紧闭时，可经此间隙插 管清除口腔内分泌物或 急救灌药。 口腔的分部：口腔前庭 固有口腔 1、牙 形态：三部分 牙冠 牙颈 牙根 结构：三种成分 牙质 釉质 牙骨质(粘合质) (二)口腔内的结构： Tooth Structure nLongitudinal section of tooth in alveolus Figure 22.12 分类： 按形态可分为切牙、尖牙、磨牙。 按出牙的顺序： (1)乳牙: 20颗，分乳切牙、乳尖牙、乳磨
8、牙。 (2)恒牙: 32颗，分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。 牙 式 临床以“十”和 数字符号表示 左右上、下颌 各颗牙齿： 乳牙用 罗马数字IV记录 恒牙用 阿拉伯数字18记录 4 右上颌乳侧切牙 左下颌第一前磨牙 II 2、舌 (1)舌的上面(舌背) 界沟 舌根(后1/3) 舌体(前2/3) 舌粘膜: 有许多舌乳头 丝状乳头(白) 菌状乳头(红) 轮廓乳头 Figure 22.9 味觉敏感区域分布图： 甜 味 苦味 咸味 酸 味 (2)舌的下面 舌系带 舌下阜 舌下襞 Figure 22.7a 颏舌肌（not 颏舌骨肌 ） 起点：下颌骨体后面的颏棘， 肌纤维呈扇形向后上方， 止点：舌中线两侧。
9、 作用：两侧颏舌肌同时收缩， 拉舌向前下方，即伸舌； 一侧收缩，舌伸出时舌尖偏向对侧。 当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。 (三)大唾液腺 1. 腮腺 开口处平对上颌第2磨牙的颊粘膜。 2. 下颌下腺 3. 舌下腺 The Salivary Glands Figure 22.10a 二、咽二、咽 Pharynx （一）咽的形态和位置 （二）分部与主要结构 1、形态：漏斗形 ，前后略扁。 2、位置：鼻腔、 口腔、喉腔的后方， 第16 颈椎体的前 方。上至颅底，下平 第6颈椎体下缘。 （一）咽的形态和位置 （二）分部与主要结构 借软腭和会厌，自上往 下分为三部分： (1)鼻咽 nasophary
10、nx (2)口咽 oropharynx (3)喉咽: laryngopharynx 咽是呼吸道和消化道的共同通道。 咽隐窝 pharyngeal recess -咽鼓管圆 枕后方与咽后壁之间 纵行的深窝，是鼻 咽癌的好发部位。 经鼻后孔通鼻腔， 经咽鼓管通鼓室。 咽隐窝咽隐窝 (1)鼻咽 nasopharynx pharyngeal orifice of the auditory tube (2)口咽 oropharynx n扁桃体窝tonsillar fossa -在口咽两 侧壁上，腭舌弓 与腭咽弓之间的 凹陷，容纳腭扁 桃体。 (3)喉咽 aryngopharynx 向前下经喉口通喉 腔，
11、向下接食管。 梨状隐窝- 喉口两侧与咽侧壁 之间的深窝，是异 物易滞留处。 梨状隐窝 三、食管三、食管 （一）位置和行程 （二）生理性狭窄 前后略扁的肌性管道 上-自第 6 颈椎体下缘续于咽； 中间-脊柱与气管之间伴胸 主动脉下行入胸腔，穿膈的 ？ 进入腹腔； 下-第 11 胸椎体左侧续于胃的 贲门。 （一）位置和行程 食管裂孔 (1)与咽相续处 正对第颈椎体下 缘，距中切牙15 cm (2)左主支气管后方 与左主支气管交叉， 距中切牙25cm (3)穿过膈的食管裂 孔处 距中切牙40cm （二）生理性狭窄 四、胃四、胃 Stomach (一)胃的位置 (二)胃的形态 (三)胃的分部 (一)胃
12、的位置 中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小 部分位于腹上区。 今天我去员村山顶的喜龙那里看了，包工包料9元一米，价格挺公道的，电话85648910，谢谢“ 扫帚 (二)胃的形态 呈“J”形 两口 入口：贲门 出口：幽门 两壁 前壁、后壁 两缘 上缘：胃小弯 下缘：胃大弯 (三)胃的分部 贲门部、胃底、 胃体、幽门部 The Stomach Figure 22.14a The Stomach Figure 22.14b The Stomach Microscopic Anatomy Figure 22.15a-c 五、小肠五、小肠 Small intestine n十二指肠 Duodenum
13、 n空肠 Jejunum n回肠 Ileum (一)十二指肠 Duodenum 呈“C”形包绕胰 头，可分四部分： 1、上部 2、降部 十二指肠大乳头 3、水平部 4、升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 The Duodenum and Related Organs Figure 22.16 The Small Intestine Structural Features Figure 22.17a-c (二)空肠和回肠： Jejunum& Ileum 空肠：左上2/5，管粗壁厚，粘膜环状皱襞密而高。 回肠：右下3/5，环状皱襞低疏，可见集合淋巴滤泡。 六、大肠六、大肠 Large intes
14、tine (一)盲肠和阑尾 Cecum & Vermiform appendix (二)结肠 Colon (三)直肠 Rectum (四)肛管 Anal Canal 结肠和盲肠的3种特征性结构： 结肠带、结肠袋、肠脂垂 Gross Anatomy of Large Intestine Figure 22.18a 盲肠下端为盲端， 上续结肠。 阑尾根部连于盲肠 后内侧壁，远端游离 。 阑尾根部的体表投 影(麦氏点)：脐与右髂 前上棘连线的中、外 1/3交点处。 (一)盲肠和阑尾： Cecum & Vermiform appendix 位于右髂窝内。 分四部分： 1.升结肠 2.横结肠 3.降结肠
15、 4.乙状结肠 结肠左曲 结肠右曲 (二)结肠 Colon 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶 椎平面连接直肠，呈“M”形包围 小肠， （一）升结肠 （二）横结肠 （三）降结肠 （四）乙状结肠 结肠右曲肝曲 结肠左曲脾曲 由横结肠系膜连于腹后 壁，活动度较大。 借乙状结肠系膜连于骨 盆侧壁，活动度较大。 升结肠 横结肠 结肠右曲 结肠左曲 乙状结肠 降结肠 盲肠 n位置：盆腔内，上平第3骶椎，下至盆膈。 n直肠的弯曲：骶曲 会阴曲 n内壁结构：直肠横襞 (三)直肠 Rectum 位于小骨盆腔的后 部、骶骨的前方 在矢状面上 有两个弯曲 骶曲 会阴曲 （一） （二） （三）3个直肠横襞 中间的直肠横襞最大，位置最恒定 ，位于直肠右壁，距肛门约7cm。 骶曲 会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 肛管 直肠壶腹 n位置：穿过盆膈，终止于肛门。 (四)肛管 Anal Canal 肛梳 n肛管的肌层 肛门内括约肌 肛门外括约肌 齿状线各肛瓣边缘和肛柱下端连成的锯齿状环形线。 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 n 肛管的粘膜： 肛柱 肛瓣 肛窦 肛管 肛梳 齿状线白线 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛直肠线？ 肛皮线？ 白线？ Gross Anatomy of Large Intestine Figure 22.18b