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1、 体体 循循 环环 的的 静静 脉脉 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 系统解剖系统解剖 进入课件进入课件末页末页 体循环的静脉体循环的静脉 体循环静脉的特点体循环静脉的特点 ： 体循环静脉的组成体循环静脉的组成 ： 上腔静脉系：上腔静脉系： 组成、主干：组成、主干： 头颈部的静脉：头颈部的静脉： 锁骨下静脉：锁骨下静脉： 上肢的静脉：上肢的静脉： 胸部的静脉：胸部的静脉： 下腔静脉系：下腔静脉系： 主干：主干： 下肢的静脉：下肢的静脉： 盆部的静脉：盆部的静脉： 腹部的静脉：腹部的静脉： 肝门静脉系：肝门静脉系： 内内 容容 提提 要要 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 体循环的静脉体循环
2、的静脉 特点特点 有浅、深之分：有浅、深之分： 浅静脉（皮下静脉）：浅静脉（皮下静脉）：居皮下、居皮下、 数量多、不与动脉伴行。数量多、不与动脉伴行。 深静脉（固有静脉）：深静脉（固有静脉）：居固有筋居固有筋 膜的深面或体腔内、多与同名的膜的深面或体腔内、多与同名的 动脉伴行。动脉伴行。 静脉间有丰富的吻合，可在某些静脉间有丰富的吻合，可在某些 部位形成静脉网或静脉丛。部位形成静脉网或静脉丛。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 体循环的静脉体循环的静脉 特点特点 管腔内有半月形向心开放的静脉瓣管腔内有半月形向心开放的静脉瓣 。 壁薄、弹性小、腔较同级的动脉的壁薄、弹性小、腔较同级的动脉的 大
3、、血液容量大、血流缓慢、压力大、血液容量大、血流缓慢、压力 较低。较低。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 体循环的静脉体循环的静脉 特点特点 几种特殊结构：几种特殊结构： 硬脑膜窦硬脑膜窦 板状（障）静脉板状（障）静脉 骨松质骨松质 系统解剖系统解剖 体循环的静脉体循环的静脉 组成组成 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系 上页上页下页下页 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 上腔静脉系上腔静脉系 组成：组成： 由收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器血由收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器血 液回流的静脉组成。液回流的静脉组成。 主干：主干： 上腔静脉（上腔静脉（s
4、uperior vena cavasuperior vena cava）：）： 头臂静脉：头臂静脉： 静脉角：静脉角： 系统解剖系统解剖 上腔静脉：上腔静脉： 成人长约成人长约5757cmcm、口径口径1.71.91.71.9cmcm， 由左右头臂静脉在右侧第由左右头臂静脉在右侧第1 1胸肋关胸肋关 节处后方汇合而成，沿升主动脉的节处后方汇合而成，沿升主动脉的 右侧垂直下降，至第右侧垂直下降，至第3 3胸肋关节下胸肋关节下 缘注入右心房。在入心前还接纳奇缘注入右心房。在入心前还接纳奇 静脉的血。静脉的血。 注意注意头头臂臂静脉静脉的位置、构成和接纳范围！的位置、构成和接纳范围！ 上页上页下页下
5、页 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页图片图片下页下页 头颈部静脉：头颈部静脉： 颈内静脉：为颈部最大的静脉干。颈内静脉：为颈部最大的静脉干。 起始、行程：起始、行程： 上端在颈静脉孔处续乙状窦，行于颈动脉鞘内，上端在颈静脉孔处续乙状窦，行于颈动脉鞘内， 先后沿颈内动脉与颈总动脉外侧下降，至胸锁关先后沿颈内动脉与颈总动脉外侧下降，至胸锁关 节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 返回返回 颈内颈内静脉口径平均约静脉口径平均约1.31.3cmcm、最大可达最大可达2.42.4cmcm。 上腔静脉系上腔静脉系 系统
6、解剖系统解剖 上页上页下页下页图片图片 主要属支：主要属支： 颅内支：通过颅内及硬脑膜窦收集脑膜、脑、颅内支：通过颅内及硬脑膜窦收集脑膜、脑、 眼及颅骨的血液（详见中枢神经系统）。眼及颅骨的血液（详见中枢神经系统）。 颅外支：包括面静脉、下颌后静脉、舌静脉、颅外支：包括面静脉、下颌后静脉、舌静脉、 咽静脉及甲状腺上、中静脉。咽静脉及甲状腺上、中静脉。 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 返回返回 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 面静脉（面静脉（facial veinfacial vein） 起于内眦静脉、与面动脉伴行，在下颌角处起于内眦静脉、与面动脉伴行，在下颌角
7、处 与下颌后静脉的前支汇合，下行至舌骨大角处注与下颌后静脉的前支汇合，下行至舌骨大角处注 入颈内静脉。入颈内静脉。 面静脉自口角以上缺少静脉瓣，且借内眦静面静脉自口角以上缺少静脉瓣，且借内眦静 脉、眼静脉或经面深静脉与颅内海绵窦相交通。脉、眼静脉或经面深静脉与颅内海绵窦相交通。 图片图片 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 途径一：面静脉途径一：面静脉内眦静脉内眦静脉眼上、下静脉眼上、下静脉海绵窦海绵窦 途径二：面静脉途径二：面静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦 下图下图返回返回 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 返回返回上图上图 上腔静脉系上腔静脉系
8、危险三角危险三角 系统解剖系统解剖 颈外静脉：颈外静脉： 为颈部最大的浅静为颈部最大的浅静 脉。颈外静脉在耳脉。颈外静脉在耳 下方由下颌后静脉下方由下颌后静脉 的后支、耳后静脉的后支、耳后静脉 、枕静脉汇合而成、枕静脉汇合而成 ，沿胸锁乳突肌表，沿胸锁乳突肌表 面下行至其下端后面下行至其下端后 方穿颈深筋膜注入方穿颈深筋膜注入 锁骨下静脉。锁骨下静脉。 上页上页下页下页 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 锁骨下静脉：锁骨下静脉： 锁骨下静脉在第锁骨下静脉在第1 1肋肋 的外侧续于腋静脉的外侧续于腋静脉 ，与同名的动脉伴，与同名的动脉伴 行，在胸锁关节的行，在胸锁关节的 后方与颈内静脉汇后
9、方与颈内静脉汇 合成头臂静脉。合成头臂静脉。 上页上页下页下页 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 上肢的静脉：上肢的静脉： 深静脉：深静脉： 浅静脉：浅静脉： 头静脉头静脉 肘正中静脉肘正中静脉 贵要静脉贵要静脉 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 胸部的静脉：胸部的静脉： 奇静脉系奇静脉系 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 上页上页下页下页 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 椎静脉丛椎静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 （前、后丛）（前、后丛） 椎外静脉丛椎外静脉丛 （前、后丛）（前、后丛） 上腔静脉系上腔静脉系 系统解剖系统
10、解剖 上页上页图片图片下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 主干：主干： 下腔静脉（下腔静脉（inferior vena cavainferior vena cava）：）：下腔静脉下腔静脉 为人体最大的静脉干，在为人体最大的静脉干，在L L4-54-5体的前方由左体的前方由左 右髂总静脉汇合而成，沿脊柱右前方、腹主右髂总静脉汇合而成，沿脊柱右前方、腹主 动脉右侧上升、经肝的腔静脉窝，穿膈的腔动脉右侧上升、经肝的腔静脉窝，穿膈的腔 静脉孔入胸腔，注入右心房。借各级属支收静脉孔入胸腔，注入右心房。借各级属支收 集下肢、盆部、腹部的血液。集下肢、盆部、腹部的血液。 系统解剖系统解剖 返回返回 下腔静脉系
11、下腔静脉系 系统解剖系统解剖 下肢的静脉：下肢的静脉： 深静脉：深静脉： 浅静脉：浅静脉： 上页上页下页下页 大、小隐静脉易好发曲张大、小隐静脉易好发曲张 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 盆部的静脉：盆部的静脉： 主干：主干：髂总静脉：髂总静脉： 在骶髂关节的前面由髂内、在骶髂关节的前面由髂内、 外静脉汇合而成，斜向上至外静脉汇合而成，斜向上至 L L 4-54-5右前方与对侧的汇合成右前方与对侧的汇合成 下腔静脉。下腔静脉。 髂总静脉长约髂总静脉长约47cm47cm，一般，一般 左侧的长于右侧的。左侧的长于右侧的。 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页图
12、片图片下页下页 主要属支：主要属支： 髂内静脉：髂内静脉： 髂内静脉与髂内动脉伴行、短而粗，其属支分脏、髂内静脉与髂内动脉伴行、短而粗，其属支分脏、 壁支。收集各同名动脉分布区域的静脉血。脏支在壁支。收集各同名动脉分布区域的静脉血。脏支在 器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、 子宫静脉丛、直肠静脉丛等。子宫静脉丛、直肠静脉丛等。 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 返回返回 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 髂外静脉：髂外静脉： 续于股静脉，伴同名的动续于股静脉，伴同名的动 脉，收纳同名动脉分布区脉，收纳同名动脉分
13、布区 域的静脉血。其主要属支域的静脉血。其主要属支 有腹壁下静脉。有腹壁下静脉。 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 腹部的静脉：腹部的静脉： 主干：主干：下腔静脉。下腔静脉。 主要属支：主要属支： 壁支：壁支： 膈下静脉（膈下静脉（1 1对）对） 腰静脉腰静脉 （4 4对）对） 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 脏支：脏支：成对的器官和肝的血液直接成对的器官和肝的血液直接 注入下腔静脉；不成对的器官（肝注入下腔静脉；不成对的器官（肝 除外）先汇合成肝门静脉，入肝后除外）先汇合成肝门静脉，入肝后 再汇入下腔静脉。再汇入下腔静脉。 肾上腺静脉：肾上腺
14、静脉：左入左肾静脉左入左肾静脉 ，右入，右入 下腔静脉。下腔静脉。 肾静脉：肾静脉：起自肾门，在肾动脉前方起自肾门，在肾动脉前方 向内侧走行入下腔静脉。左侧的长向内侧走行入下腔静脉。左侧的长 于右侧的。除收集肾的血，还收集于右侧的。除收集肾的血，还收集 左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静 脉。脉。 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 睾丸静脉：睾丸静脉：起自睾丸、附睾，在起自睾丸、附睾，在 精索内彼此吻合成蔓状静脉丛。精索内彼此吻合成蔓状静脉丛。 在腹股沟管深环处合成睾丸静脉在腹股沟管深环处合成睾丸静脉 ，与同名的动脉伴行。右，与同名的动脉伴行。
15、右以锐以锐 角注入下腔静脉、左角注入下腔静脉、左以直角注以直角注 入左肾静脉。（睾丸静脉曲张左入左肾静脉。（睾丸静脉曲张左 侧多见）侧多见） 肝静脉：肝静脉：2323支（为肝左、中、支（为肝左、中、 右静脉）。右静脉）。 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页图片图片 肝门静脉系：肝门静脉系： 组成：组成：由肝门静脉及其属支组成。由肝门静脉及其属支组成。 肝门静脉：肝门静脉： 为一短而粗的主干，长约为一短而粗的主干，长约68cm68cm、直径约、直径约1.25cm1.25cm， 在胰头的后方由肠系膜上静脉与脾静脉合而成。在胰头的后方由肠系膜上静脉与脾静脉合而成。 下腔静脉系下
16、腔静脉系 系统解剖系统解剖 返回返回 下腔静脉系下腔静脉系 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 国人资料显示肝门静脉的合成类型国人资料显示肝门静脉的合成类型 型（型（52.0%52.0%）：）：由肠系膜上静脉、脾静脉合成，肠由肠系膜上静脉、脾静脉合成，肠 系膜下静脉注入脾静脉。系膜下静脉注入脾静脉。 型（型（13.29%13.29%）：）：由肠系膜上、下静脉、脾静脉共由肠系膜上、下静脉、脾静脉共 同合成。同合成。 型（型（34.69%34.69%）：）：由肠系膜上静脉、脾静脉合成，由肠系膜上静脉、脾静脉合成， 肠系膜下静脉注入肠系膜上静脉。肠系膜下静脉注入肠系膜上静脉。
17、系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 肝门静脉系的特点：肝门静脉系的特点： 收集腹腔内除肝外的所有不成对器官的静脉血；收集腹腔内除肝外的所有不成对器官的静脉血； 肝门静脉系及其属支一般无静脉瓣，故当门脉高压肝门静脉系及其属支一般无静脉瓣，故当门脉高压 时，血液可发生逆流；时，血液可发生逆流； 起、止点均为起、止点均为capillarycapillary； 门静脉中营养物质丰富；门静脉中营养物质丰富； 有三个侧枝循环与上、下腔静脉吻合。有三个侧枝循环与上、下腔静脉吻合。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 主要属支：主要属支： 肠系膜上静脉肠系膜上静脉
18、肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉（冠状静脉）胃左静脉（冠状静脉） 胃右静脉（幽门静脉）胃右静脉（幽门静脉） 脾静脉脾静脉 胆囊静脉胆囊静脉 附脐静脉附脐静脉 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 侧枝循环：侧枝循环： 部位：部位： 食管下段食管下段 脐周脐周 直肠上段直肠上段 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 途径途径: : 通过食管腹段粘膜下的通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静形成肝门静脉系的胃左静 脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。 肝门静脉肝门静脉 胃左静脉胃左
19、静脉 食管静脉丛食管静脉丛 食管静脉食管静脉 奇静脉奇静脉 上腔静脉上腔静脉 肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血 。 系统解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉 系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 直肠下静脉直肠下静脉 髂内静脉髂内静脉 髂总静脉髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血便血。 系统
20、解剖系统解剖 上页上页下页下页 下腔静脉系下腔静脉系 通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉 和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。 附脐静脉附脐静脉 脐周静脉网脐周静脉网 肝门静脉高压时脐周静脉网和腹部静脉曲张。肝门静脉高压时脐周静脉网和腹部静脉曲张。 胸腹壁静脉胸腹壁静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 腋静脉腋静脉 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 大隐静脉大隐静脉 股静脉股静脉 髂总静脉髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 锁骨下静脉
21、锁骨下静脉 髂外静脉髂外静脉 肝门静脉肝门静脉 系统解剖系统解剖 上页上页首页首页 体循环的静脉体循环的静脉 【主要参考资料主要参考资料】系统解剖学系统解剖学本科七版教材；本科七版教材； 外科学外科学本科六版教材；本科六版教材； 格氏解剖学格氏解剖学第第3838版。版。 【思考题思考题】1. 1.肝硬化晚期的病人，为什么会出现全血细胞减少？肝硬化晚期的病人，为什么会出现全血细胞减少？ 2. 2.某一阑尾炎患者，住院治疗期间，从左大隐静脉注某一阑尾炎患者，住院治疗期间，从左大隐静脉注 入入penicillinepenicilline，试述药物在体内经血液循环的途径。试述药物在体内经血液循环的途径。 （用箭头表示）（用箭头表示） 【预预 习习】淋巴系统。淋巴系统。