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1、喉 梗 阻,喉 梗 阻,是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。,急性喉炎,急性会厌炎,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。,外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。,水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。,肿瘤：喉癌
2、、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。,畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。,喉梗阻病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、急性会厌炎等。 外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。 水肿：喉血管神经性水肿、药物过敏反应。 肿瘤：喉癌、喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤。 畸形：喉噗、喉瘢痕狭窄。,声带瘫痪：双侧声带外展性瘫痪。,喉梗阻临床表现,吸气期呼吸困难 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声嘶 紫绀,喉梗阻
3、临床分度,一度：安静时无呼吸困难，活动后有轻度的吸气期呼吸困难，轻度的吸气期喉喘鸣和轻度的吸气期软组织凹陷。 二度：安静时有轻度的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期软组织凹陷，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安的缺氧症状。 三度：安静时有明显的吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣较响及明显的吸气期软组织凹陷，脉搏快，患者不能入睡和进食。 四度：极度呼吸困难。病人坐卧不安，出冷汗，面色苍白，定向力丧失，大小便失禁，心率不齐，血压下降，最后因窒息而死亡。,喉梗阻诊断,诊断依据：典型的病史、症状和体征。 分度。 鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 病因诊断根据喉梗阻的程度而定。,喉梗阻治疗,原则：争分夺秒
4、，迅速解除喉梗阻。 一度：明确病因，积极治疗。炎症引起者，用激素和抗生素。 二度：保守治疗的同时，做好气管切开的准备。 三度：炎症引起者，短时间内保守治疗，无效则气管切开。肿瘤引起者，则气管切开。 四度：立即气管切开，情况紧急则环甲膜切开。,气管切开,气管切开解剖,气管切开适应症,3-4度的喉梗阻 下呼吸道分泌物潴留：各种原因引起的昏迷、神经麻痹、呼吸道烧伤或严重误吸。 颈部外伤或头颈部大手术之前。,气管切开体位,气管切开切开颈前筋膜,气管切开分开带状肌,气管切开暴露甲状腺峡部,气管切开切断或向上牵拉峡部,气管切开切开气管,气管切开插管固定,气管切开术后并发症,术中并发症 出血 气栓 损伤环状软骨 气胸 插入假道 术后早期并发症 皮下气肿、纵隔气肿 气管炎、气管内痂皮形成 套管堵塞 吞咽困难 气管壁坏死、无名动脉破裂大出血 手术后期并发症 气管软化 气管狭窄 拔管困难 气管皮肤瘘,气管切开术后护理,保持套管通畅：及时吸痰、辅助病人排痰、更换内管。 维持下呼吸道通畅：雾化吸入、室内温度22度，湿度90%。 防止套管脱出。 防止感染。 拔管。,Thank you,ENT Dept. Third Hospital,