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1、第三章不同人群的营养要求,第一节孕妇与乳母的营养要求,一孕妇营养与母婴健康的关系,(一) 孕妇营养与自身健康的关系,特点 1自身代谢旺盛 2满足胎儿需要 3生理急剧变化 要求 1营养需要量增高 2防治营养缺乏症 3防止营养过剩,(二) 孕妇营养与胎儿健康的关系,1孕妇营养与婴儿出生体格的关系 2孕妇营养与 新生儿死亡率的关系 3孕妇营养与婴儿 智力的关系 大脑细胞分裂激增期在出生前3个月-出生后6个月 ，612个月依然很快，分裂增殖持续到2岁 营养缺乏的后果 婴儿脑细胞为正常的40-80% 脑功能低于正常儿,直至成年 智力发育迟缓,且为永久性的,二孕妇的营养生理特点,(一) 消化功能改变 消化
2、液分泌减少,肠胃蠕动减弱,张力下降易胀气便秘 早期食欲不振,妊娠反应严重 后期食欲大增,消化机能增强 (二) 肾脏负担加重,水贮留增加,血容量增加 代谢废物增多,肾小管过滤增加 贮存钠与水,供胎儿与自身需要(约7KG) 向胎儿供血,循环血容量增加 血容量增加多于红细胞增加,出现生理性贫血 (三) 能量代谢增强,吸收功能增强,合成代谢增强 后期基础代谢增强约10-20% 钙铁B12叶酸吸收增强,三 孕妇的营养需要,(一)热能,热能需要增加的原因 1体重增加致使消耗增加(12-20KG) 2基础代谢增加(初期下降,中期后上升至25%) 3母体胎盘及其他组织增加 4胎儿生长发育 5母体储备 供给量增
3、加: WHO/FAO1973-前期6.3MJ(150 kcal)/d,后期12.6MJ (300 kcal)/d 中国:中后期8.4MJ (200 kcal)/d,(二)蛋白质,供给量: 前期70 g/d 中期85 g/d 后期95 g/d,占总热量的15%,(三)脂类,需要量:总能量的 25-30% 孕妇自身储存2-4KG 胎儿自身储存5-15%体重 孕妇胎儿发育的需要 过多易导致高血脂高血压,(四)碳水化合物,需要: 总能量的55-60%(中后期) 孕妇血糖低于非孕妇 不足易患酮症,(五)维生素,(六)矿物质,四孕妇膳食及食品的营养要求,(一)妊娠早期,生理特点: 胎儿很小,生长很慢,1g
4、/d 妊娠反应严重,恶心呕吐食欲不振 膳食要求: 少吃多餐, 三餐+两加餐 少油腻、易消化、合口味 多吃蔬菜水果 注意补充微量营养素,(二)妊娠中期,生理特点: 早孕反应结束 胎儿生长加快 （10g/d） 消化功能变好 膳食要求: 丰富、多样、足量,(三)妊娠后期,生理特点: 胎儿生长更快 消化功能变更好 膳食要求: 丰富、多样、适量、低盐,妊娠各期每日的膳食结构,五乳母营养需要,(一)热能,增加 1 基础代谢升高(10-20%) 2 泌乳耗能 推荐量: 增加 2.09 MJ (500Kcal)/d,(二)蛋白质,影响乳汁分泌量 正常分泌量850 mL/d 蛋白质含量1.2% 膳食转换效率70
5、% 推荐量 增加25 gd,(三)脂类,与孕后期相似,(四)维生素,(五)矿物质,第三节婴幼儿的营养要求,婴儿的发育特点,口腔: 唾液腺;1月内很少3-4逐渐发达5-6月分泌增多 胃 贲门括约肌发育不全(易吐奶)胃容量小分泌机能不全 常能分泌消化酶但活力较差,母乳喂养的优点,营养全面，比例适宜，易于消化吸收 富含免疫物质，增强免疫力，抗过敏 含有多种生物活性物质，促进消化系统的成熟和发育 脂肪酸含量和比例合理，亚油酸含量高(7 %) 蛋白质质量高，含量适宜(1.2%),减少代谢负担 乳糖含量高(7%),增加肠道有益菌减少腹泻 维生素含量丰富, VD高,有利于骨骼发育 牛磺酸和DHA含量丰富,促
6、进神经系统发育 增加母子交流促进心理和智力发育 清洁卫生,有利于母体康复,母乳化奶粉,降低酪蛋白含量,增加乳清蛋白 强化亚油酸,改变脂肪比例 强化乳糖 调整矿物质含量,脱盐强化铁铜锌 强化维生素:ADB1B2B6C叶酸 增加牛磺酸DHA低聚糖,046个月,母乳喂养为主 1-3天：90270 mL 7天：420 mL 30天：600 mL 6个月：平均800 mL 4个月后添加少量辅食 米糊 蛋黄 肉泥 菜泥 适应天然食物，补铁，注意过敏,6812月,奶类为主（1000mL，800，600mL） 逐渐增加辅食量 辅食形态由稀到干 蒸鸡蛋 烂面条 菜肉粥,123岁,1-2岁 饭菜奶（600 mL）并重 2-3 饭菜为主，奶为辅（400 mL）,营养需要量,蛋白质 0-1岁 1.5-3 g/Kg体重 1-3岁 35-45g/d,