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1、创伤现场救护,创伤救护技术,抢救生命争分夺秒,创伤,1、概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 2、类型 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤。 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍 3、致伤因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等,现场救护目的,第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。 减少出血，防止休克。 保护伤口，预防和减少污染。 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 为转运伤者做准备。,现场救护的基本原则,整体
2、观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 固定，先颈部，后四肢。 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。 尽可能做好自我防护及事后的必要处置。,创伤现场急救要注意的潜在危险,火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 其他难以确定因素,创伤现场救护五大技术,通气 止血 包扎 固定 搬运,五大基本技术之一通气,影响通气功能的原因,1、异物阻塞气道 2、舌后坠 3、分泌物 4、开放性气胸 、粘膜水肿 6、喉、支
3、气管痉挛,通气技术之呼吸道异物的处理,伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可造成窒息。,手击背法,海氏急救法,指抠口咽法,通气技术之-昏迷病人的处理,防止呕吐物吸入气道 防止舌后坠阻塞气道,怀疑颈椎损伤,无颈椎损伤,仰头举颏法,复原（侧卧）位,头偏向一侧,双下颌上提法,通气技术之-开放性气胸处理,敷料或清洁衣布,堵塞胸壁伤口,开放性气胸,闭合性气胸,五大基本技术之二止血,全身的血量,占体重的8% 60公斤即4800ml,出血类型,皮下出血 外出血 动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出 内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血,出血量的判断
4、及危险性,20%（800-1000ml）面苍白、心慌、肢凉,出现休克。 40% （2000ml以上）有生命危险。,止血材料,无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带 就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布 料、丝袜等。,止血方法,压：指压 包：加压包扎 塞：填塞 捆：止血带,止血技术之指压止血法,面部出血的指压法,肢体出血的指压法,止血技术之二加压包扎法,直接加压 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料包扎。,注意： 敷料超过伤口3厘米 不去除血液浸透的敷料，另加一块保持压力。,间接加压 伤口有异物、如扎入身体导致外伤出血的剪刀、钉子、玻璃片等。 保留异物，并在伤口边缘将异物固
5、定，然后用绷带加压包扎。,止血技术之三填塞法,用于较深较大伤口，出血多，组织损伤严重。 用消毒纱布、敷料填塞（干净布料 ），再用加压包扎法包扎。,止血技术之四止血带法,布带绞棒止血带,一挑 二绞 三固定,止血带使用注意事项,用于四肢动脉临时止血，其他止血方法无效时，万不得以情况下应用。 1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。 2、不能直接缠在皮肤上 3、松紧适宜 4、标记上止血带时间 5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放松期间，应用指压法暂时止血。 6、不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带！,五大基本技术之三包扎,包扎目的 减少出血 保护伤口 防止污染 固定敷料和夹板,包扎材料 创可
6、帖、绷带、胶带、三角巾 就地取材：干净衣物、毛巾、床单、领带,包扎要求,暴露伤口 要快 动作操作 要轻 包扎部位 要准 包扎效果 要牢,包扎注意事项,1.先盖后包，敷料要够大够厚。 2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和坐卧受压的位置。 3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫。 4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。 5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。 6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。,1、绷带,绷带卷向上，外侧面贴近局部，绷带角稍作斜状环绕第一圈，斜出一角压入第二圈内。方向由内至外，由下至上。,螺旋反折包扎,示图,回返包扎,2、三角巾,前臂
7、悬吊 包扎 头部(帽式风帽式) 肩部(单双) 胸背部 腹部 臀部 上肢 膝 眼部(单双) 手,前臂悬吊,大悬臂带：前臂、肘关节的损伤。 将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。 小悬臂带 将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。,单肩包扎,肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。方法：将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,胸部包扎
8、,胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,腹部、单侧臀部包扎,腹部包扎：三角巾底边向上，顶角向下，两底角围绕到腰部后打结，顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打线。 单侧臀部包扎：三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线，伤侧臀部的后大片压着前面的小片，顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结，两底角包绕大腿根打结。,胸开放伤,半卧位 伤口密闭包扎 用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于伤口之上。 用粘附性敷料或胶布贴牢。,肠管脱出,不还纳 保鲜膜或湿纱布覆盖
9、 碗或自制圈围住肠管 固定 双膝下垫垫 注意避免肠管受压,断指（肢）现场处理,断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。 将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。 不要将断指直接放入水中或冰块中。,异物插入,不拔除 要固定,五大基本技术之四固定,人体的骨骼,组成 人体骨骼共有206块，分颅骨、肢骨、躯干骨三部分。 功能 人体的支架 保护内脏 运动,骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折,闭合性骨折,开放性骨折,骨折判定,疼痛 肿胀 畸形 骨檫音 功能障碍,现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难，怀疑骨折就按骨折处理,怀疑有骨折立即固定,避免再次损伤
10、 减轻疼痛 利于搬运,固定注意事项,先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加垫 上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端 暴露肢体末端,固定材料的选择,颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、步枪 等。现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤下肢固 定于下肢。,上臂骨折的固定,木板固定： 两块木板分别置上臂的内侧和外侧并加垫； 三角巾或绷带固定； 曲肘位悬吊于胸前； 暴露指端，检查血运。 躯干固定： 将上臂固定于胸廓 屈肘前臂吊于胸前,木板固定,小悬带固定,大悬带固定,大腿骨
11、折固定, 健肢固定 用三角巾、绷带等七条宽带将双下肢固定在一起； 两膝、两踝及两脚间隙之间加好衬垫； 用“8”字固定足踝； 暴露趾端，检查血运。,木板固定 两块木板，一块从伤侧腋窝至外踝，一块从大腿内侧至内踝； 腋下、膝关节、踝关节突出部位放置衬垫，空隙处填充柔软物品； 用七条宽带固定，先骨折上下两端，再固定膝、踝、腋下、腰部； 用“8”字法固定足踝； 暴露趾端，检查血运。,大腿骨折固定,小腿骨折固定, 健肢固定 木板固定,前臂骨折固定,夹板固定 两块木板分别置于前臂的内侧和外侧并加垫； 三角巾或绷带固定； 曲肘位大悬吊于胸前； 暴露指端，检查血运。,就地取材固定,骨盆骨折固定,病人仰卧位，两
12、膝下放软垫，膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛。 用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，在两腿间或一侧打结。 两膝间放衬垫，用宽绷带捆扎固定。 两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。,脊柱骨折固定,颈椎骨折固定,1、不动-这就是很好的制动 2、砂袋或衣服置头、颈部两侧 3、颈部牵引固定,4、专业颈托或头部 固定器固定 5、自制颈托固定 报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托,6、木板固定 无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑,五大基本技术之五搬运,伤员搬运和护送技术原则,并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重。 准确区别伤情，动作轻
13、巧、避免震动。 尽快离开危险地点，运送至救治场所。 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式。 利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架。,搬运注意事项,不要无目的地移动伤病人 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送。 遇脊髓损伤的伤员用硬担架搬运，禁忌一人抬肩、一人抱腿法搬运 保持脊柱轴位，避免强拉硬拽 疑肋骨骨折不能背运 病人固定于担架，头向后,足向前,常用搬运方式,颈椎伤牵引颈部搬运，使用颈椎固定器 脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线，使用脊柱板 扶持法、抱持法、背负法、平卧托运 手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式 腋下拖行、衣服拖行、爬行法 担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后,徒手单人搬运,拖行法,爬行法,徒手双人搬运,脊柱骨折搬运,平托法：三或四人用手同时将伤员平直托至 木板上。 滚动法：多人扶伤员躯干，使成一整体滚 动，移至木板上。 注意不要使躯干扭转、弯曲。,脊柱骨折不正确搬运方法,