《中药药理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药药理学.ppt（155页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中药药理学,第一章 绪论,以中医基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。机体包括人体、动物体和病原体。 中药是以中医学理论为基础，用于防治疾病的天然药材。 中药药效学：研究中药药理作用产生的机理和物质基础。 中药药动学：研究中药及其化学成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及其特点。 学科任务：阐明中药药效产生的机理和物质基础；指导中药临床应用；促进中医药理论的进步；参与中药新药的开发；促进中西医结合。 发展阶段：初期（20世纪2040年代，以陈克复等对中药麻黄碱的发现开始中药有效成分的筛选），中期（5080年代，以丹参、川芎活血化瘀、延胡索镇痛研究为代表
2、的广泛研究阶段），近期（90年代除了继续沿着植物药研究的思路和方法研究中药，更突出中药复方整体研究，并进行细胞分子基因水平研究）。,中医基本理论,核心：整体观（人体、人与自然统一）、辨证论治 理论：朴素唯物主义 阴阳五行：金、木、水、火、土相生相克 气血津液：人体的基本元素 五脏六腑 经络 病因,阴阳五行,阴阳：万物对立统一，相互转化和消长 阳：天、日、火、男、白天、上、外 阴：地、月、水、女、夜晚、下、内 五行：自然界构成因素。相生相克 木：生长旺盛，肝、东、春 火：热、上，心、南、夏 土：营养，脾、中、长夏 金：催残、杀伤，肺、西、秋 水：冷、下，肾、北、冬,气血津液,气： 元气：先天之本
3、、肾气 宗气：后天之气，脾气、肺气 营气：营养之气 卫气：防御之气 血 津：稀薄 液：稠浊，心汗，肺涕、肝泪、脾涎、肾唾,五脏六腑,五脏：实体，心、肺、肝、脾、肾 六腑：空腔，小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦 奇恒之腑：功同脏，形同腑，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 心：主血、神志、汗，开窍于舌，华在面 肝：藏血，主筋、疏泄，开窍目，华在爪 脾：主运化、统血、升清、肌肉四肢，开窍口，华在唇 肺：主气，司呼吸，主宣发、肃降，调通水道，合皮毛，开窍鼻 肾：藏精，主生殖发育，主骨生髓，通于脑，主水，生命门火，主纳气，开窍耳，华在发,经络,十二经脉 手三阴（肺太阴，心包厥阴，心少阴） 手三阳（大肠阳明，三焦
4、少阳，小肠太阳） 足三阴（脾、肝、肾） 足三阳（胃、胆、膀胱） 奇经八脉 任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷,病因,六淫：风寒、暑、湿、燥、火 七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 疫疠：邪疫 痰饮 瘀血 饮食（脾伤） 劳逸失常（正气亏损） 外伤、虫兽伤,治疗,治则：未病先防，扶正祛邪，治病求本，因时、因地、因人制宜 治法：八法，汗、吐、下、和、温、清、补、消 四诊： 望（气色、形态、舌象：红热、白虚失血、黄脾虚、黑寒虚、青寒痛肝病，苔痰湿） 闻：声音、呼吸、气味 问：现病史、症状 切：脉诊 八纲辩证：表里、阴阳、虚实、寒热,第二章 中药药性理论的现代研究,包括四性、五味、归经、升降沉浮、
5、毒性，为中药理论的核心。 四性：寒、热、温、凉。寒凉药能减轻或消除热证，具清热、凉血、泻火、清虚热、滋温里、助阴功效；温热药能减轻或消除寒证，具祛寒、温里、助阳功效。 第一节 四性（四气）的现代研究 热证：面红目赤、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结、精神振奋、语言声粗、惊厥。 寒证：形寒肢冷、口不渴、小便清长、大便稀溏、咯痰稀薄、精神倦怠、安静、声不高亢。 1.对中枢神经系统的影响 温热：病人表现为中枢兴奋症状，大鼠痛阈值和惊厥值降低，NA、DA升高，5-HT降低。如温阳药、补气药等。 寒凉：病人表现为中枢抑制症状，大鼠痛阈值和惊厥值升高，NA、DA下降，5-HT增加。如清热药。,2.对植物神经系
6、统的影响 温热：植物神经平衡指数偏高，即交感神经-肾上腺系统功能偏高（唾液分泌减少、心率、体温、呼吸频率、血压上升），交感神经-受体-cAMP系统功能偏高、 cAMP/cGMP 比值上升。 寒凉：相反。副交感神经-M受体-cGMP系统功能亢进。两者均有植物神经功能紊乱的症状。 3.对内分泌系统功能的影响 温热：甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌功能增强。T3、T4、17-羟皮质类固醇、血液孕酮、皮质酮、雌二醇含量升高，兴奋下丘脑-垂体-腺体轴（肾上腺、甲状腺、性腺）。 寒凉：相反。 4.对基础代谢的影响 温热（阴虚）：基础代谢偏高、垂体-甲状腺功能亢进、细胞膜钠泵（Na+,K+-ATP)活性高。
7、 寒凉（阳虚）：相反 5.寒凉药的抗肿瘤及抗感染作用：病原体引起的急性感染，伴有发热、疼痛，属热证，用寒凉药治疗。清热解毒药、辛凉解表药为寒凉药，具有抗感染作用、增强机体免疫功能的作用、对肿瘤有抑制作用。,第二节 中药五味的现代研究,五味指：辛、酸、甘、苦、咸，以味道和功效分类。 辛味药：460种常用中药中占183种，多数性温，主要含挥发油，其次苷类、生物碱等。入肝脾肺经。分布于芳香化湿药、开窍药、温里药、解表药、祛风湿药和理气药中，能行能散，具健胃、化湿、开窍、行气等功效。 酸味药：42种，含有机酸，涩味为鞣质、止血止泻，治疗烧伤、促进胃溃疡愈合，具有收敛性。入肝脾肺经。 甘味药：172种，
8、以糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等营养成分为主，入肝脾肺经。主要有消食药、补益药和养心安神药。 苦味药：188种，含生物碱和苷类多功能，具清热燥湿、攻下、杀菌抗炎等作用。入肝经。常为清热燥湿药和攻下药。 咸味药：含碘、钾、钠、钙、镁等无机盐成分，分布在化痰药和温肾壮阳药中，入肝肾经。,第三节 中药升降沉浮理论研究现状,升降沉浮是药物性能的趋势。升浮即向上向外，沉降为向下向里。 升浮药有升阳、举陷、解表、祛风、散寒、开窍、催吐、温里等功效；沉降药有潜阳、降逆、止咳、平喘、收敛、固涩、清热、泻火、渗湿、通下等功效。如补中益气汤治疗子宫脱垂，升麻、柴胡升阳举陷的药理学基础即为兴奋子宫平滑肌。 第四节 中
9、药归经理论研究现状 “归”指药物作用的归属，即指药物作用的部位。 “经”指经络及其所属脏腑。 归经为药物作用选择性归属一定脏腑经络。中医认为每种病证都是脏腑或经络发病的表现，因而某药能治疗某些脏腑经络的病证，就归入某经。它是药物作用所及或药物效应的定向、定位，是药物功效和药理作用的综合。吸收、分布、代谢与归经关系密切，大部分与有效成分分布的脏腑一致；与药理作用相关，如抗惊厥作用入肝经，泻下作用入大肠经，止血作用入肝经、止咳作用入肺经。归经假说有微量元素、环核苷酸、受体假说。,第五节 对中药有毒和无毒的现代认识,毒性是中药的最基本的性能之一。 中药不良反应分类： 急性毒性反应： 中枢神经系统毒性
10、（马钱子、川乌、附子）、心血管系统（蟾酥、夹竹桃）、呼吸系统（杏仁、桃仁）、消化系统（黄芩、黄连、大黄）、泌尿系统（斑蝥、木通）、造血系统（洋金花） 长期毒性反应：长期服用或重复多次服用中药或中成药所引起的毒性反应。肝肾胃肠发生率高，其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。葶苈、射干、芫花、淫羊藿。 过敏反应：僵蚕、蜈蚣、全蝎、天花粉等 致畸、致突变及致癌作用：雷公藤、槟榔、千里光、石菖蒲、广防已、关木通、马兜铃等,影响中药药理作用的因素,药物因素 品种与产地（地道药材）、采收与贮藏、炮制（消除或降低毒性、增强疗效、加强或突出某一作用）、制剂与煎煮方法、配伍与禁忌（配伍内容：七情（单行、相
11、须、相使、相畏、相杀、相恶、相反），配伍理论：君、臣、佐、使，配伍原则：十八反十九畏） 机体因素 生理状况：体质、年龄、性别、情志、遗传 病理状况：肝肾功能、免疫力 肠道微生态环境：菌群 环境因素 地理条件、气候寒暖、饮食起居、家庭条件，对机体的情志、健康及药物治疗作用都有影响。,中药药理作用的特点及研究思路,特点 两重性：既有治疗作用，也有不良反应。 差异性：种属和个体差异。动物与人不一致。 量效关系：中药有效成分存在量效关系。粗制剂不明显。 时效关系：粗制药难测定，故用血清药理。 双向性：与剂量和不同化学成分相关。 中药药理作用与中药功效：一般一致，但也有差异，有些药理研究结果不能证实其功
12、效。 中药复方药理：多层次、多环节、多靶点。 辨证论治：中药药理研究需与证相结合 分类对比研究：归类如解表、清热、泻下等 与中药功效相关的系统药理研究。 中药药理作用的重新评价性研究 中药毒性研究 中药作用机理与物质基础研究,疑难病的中药治疗,高血压 龙肝泻肝汤、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸、地黄饮子、肾气丸等。汉防已、旱芹菜、野菊花、罗布麻、钩藤、青木香、地龙、丹皮、黄芩、天麻、葛根、莱菔子、杜仲等。 冠心病 复方 丹参、苏合香丸、速效救心丸等。丹参、三七、红花、当归、川芎、麝香、细辛等。 癌症 山豆根、凤尾草、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等清热解毒；石见穿、羊蹄根、地龙、蜈蚣、斑蝥等活血化瘀；山慈
13、菇、夏枯草、海藻、浮海石等软坚散结；象贝、皂角刺、天南星、半夏化痰等。 衰老 气虚：补肺汤、七福饮、四君子汤、大补元煎，人参、黄芪、白术、甘草、山药等；血虚：四物汤、归脾汤、养心汤，当归、川芎、熟地等；阴虚：沙参麦冬汤、补心丹、补肝汤、左归丸，沙参、麦冬、生地、枸杞等；阳虚：保元汤、理中汤、右归丸，附子、肉桂、山茱萸、干姜等。,解表药,凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，具发汗解表之功效。用于治疗外感表证。类似上呼吸道感染、急性传染病、急性感染性疾病初期，其症状：恶寒（或恶风）、发热、全身酸痛、鼻塞、喷嚏、无汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、脉浮数。 表证有寒热虚实之分，常分表寒
14、证和表热证。 解表药：辛温解表药（发散风寒药）和辛凉解表药（发散风热药）。 药理主要是发汗解热、抗病原微生物作用，部分有抗炎、镇痛、免疫调节作用。 1.发汗作用：促进汗腺分泌汗液，兴奋外周受体。如麻黄汤、桂枝汤。 2.解热作用：扩张皮肤粘膜血管，影响脑内活性物质如cAMP,PGE进而影响中枢的体温调节，通过抗炎、抗病原微生物等影响体温。如柴胡、荆芥、银翘散等。 3.抗病原微生物作用：对致病菌有抑制作用，如麻黄、桂枝等。 4.镇痛、镇静作用：如细辛中枢镇痛、桂枝镇痛、桑菊饮的镇静作用。 5.抗炎作用：抑制花生四烯酸代谢；抑制炎性介质的释放；增强肾上腺皮质内分泌功能；清除自由基等。 6.免疫调节作
15、用：柴胡等可提高非特异性免疫功能。,辛温解表药 麻黄：麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。含生物碱12%。大部分 为麻黄碱，含少量挥发油。味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。具发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿之功效。主治风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿。现代应用于感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞、肾炎。 药理作用： 发汗：口服或注射给药均有效，作用强，起效较快，作用维持时间长。机理可能与阻碍汗腺导管对钠离子重吸收或兴奋汗腺受体有关。 平喘：直接兴奋支气管平滑肌受体，松驰平滑肌。 利尿：扩张肾血管增加肾血流量或影响肾小管重吸收。 解热、抗炎：抑制炎症早期血管通透性和炎症后期肉芽组织形成，对抗致
16、炎物质作用。 抗病原微生物：对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等均有抑制作用。 镇咳祛痰。,麻黄方剂,麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草，治风寒发汗 麻杏石甘汤：麻黄、石膏、杏仁、甘草，治热咳 小青龙汤：麻黄、细辛、干姜、半夏，治寒咳,桂枝：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。含挥发油0.431.35%，主要是桂皮醛。味辛、甘，性温，归心肺膀胱经。具发汗解肌、温通心脉之功效，主治风寒感冒，脘腹冷痛，血寒经闭，关节痹痛，痰饮，水肿，奔豚。现代应用于预防流行性感冒、风湿性关节炎、低血压症。 药理作用：扩张血管促发汗，解热镇痛、抗炎抗过敏，抗病原微生物，增加冠脉和心肌血流量，镇静抗惊厥作用，利尿作用等。 主要
17、方剂： 桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。治风寒有汗。 金匮肾气丸：桂枝、附子、地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻。治肾阳虚。 桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。治血瘀。,辛凉解表药 柴胡：伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，含柴胡皂苷，甾醇、挥发油等。味苦，性微寒，归肝胆经。具和解表里、疏肝升阳之功效，主治感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调。现代应用于发热、病毒性肝炎、咳嗽、高脂血症、流行性腮腺炎。 药理作用：解热，抗病原微生物，抗炎（促进ACTH），促进免疫功能（多糖），镇静、镇痛、镇咳，保肝、利胆、降血脂，兴奋内脏平滑肌，促进合成代谢，抗辐射等。 方剂： 小柴胡汤：柴胡、
18、黄芩、半夏等，治寒热往来之表证。 柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎，治肝郁气滞胁痛。 补中益气汤：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡，治脱肛、子宫脱垂、短气等。,葛根：豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。含黄酮类0.0612.3%，有大豆苷、葛根素等，味甘、辛，性凉，归脾、胃经。具升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴功效。主治外感发热头痛、项背强痛，口渴，消渴，麻疹不透，热痢，泄泻。现代应用于偏头痛、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压、感冒、头痛、发热、麻疹初期等。 药理作用：解热，降血糖、血脂，调节内脏平滑肌，抗心肌缺血，抗心律失常，扩血管、降血压，改善血液流变性和抗血栓形
19、成，促进记忆。 常用制剂：盐酸麻黄碱片剂，柴胡注射液，葛根素注射液等。 方剂： 葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣，治风寒表证无汗。 葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连、甘草，治湿热痢疾。,解表药主要药理作用总括表,类别 药物 发汗 解热 抗菌 抗病毒 镇痛 镇静 抗炎 抗过敏 其他作用 麻黄 + + + + + + + 平喘利尿升血压兴奋中枢 辛 桂枝 + + + + + + + 利尿强心扩血管 细辛 + + + + + + 平喘祛痰强心升压 温 生姜 + + + + + 止吐促消化液分泌 荆芥 + + + + + + + 止血抗氧化 解 防风 + + + + + + + 促进免疫功
20、能 紫苏 + + + + + 止咳祛痰平喘止血 表 羌活 + + + + + + + 藁本 + + + + + + 药 白芷 + + + + 光敏作用 苍耳子 + + 辛夷花 + + + 平喘降压兴奋子宫 香薷 + + + + 柴胡 + + + + + + 保肝利胆降脂 辛 葛根 + + + 对心脑血管系统作用 凉 薄荷 + + + + + + 祛痰止痒保肝利胆 解 桑叶 + + + + 祛痰镇咳 表 菊花 + + + 降压增加冠脉血流量 药 牛蒡子 + + + + 利尿 蔓荆子 + + 升麻 + + + 浮萍 +,清热药,以清泄里热为主要作用的药物，具清热泻火、解毒、凉血等功效。用于热病高热
21、、热痢、痈肿疮疡及阴虚内热所呈现的各种里热证。主要症状：高热、汗出、口干、烦躁、神昏谵语等。类似急性传染病、急性感染性疾病，伴全身毒血症。药理主要是抗病原体、抗细菌内毒素、抗炎、解热、对免疫功能影响、抗肿瘤和镇静、降压、保肝利胆等作用。药性属寒凉。药物分5类。 药理作用： 1 抗病原体：抗菌谱广，如黄连、黄芩对大肠杆菌、结核杆菌等均有效，苦参可抗多种皮肤癣菌，金银花可抗流感病毒等。抗菌机理为破坏菌体结构，抑制核酸蛋白质合成，干扰糖代谢等。 2 抗毒素：金银花、蒲公英、穿心莲可抗细菌内毒素。 3 抗炎：抗急性炎症反应。 4 解热：降低体温。 5 对免疫系统影响：既可提高免疫功能，又可抑制异常免疫
22、反应。 6 抗肿瘤：如苦参、北豆根、紫草等。 7 其他：如镇静、降压、保肝利胆等。,清热泻火药 知母：百合科植物知母的干燥根茎。含多种甾体皂苷（6%），如知母皂苷。还有黄酮类。味苦、甘，性寒，归肺胃肾经。具清热泻火、生津润燥的功效。主治外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，内热消渴，肠燥便秘。现代应用于急性传染病、感染性疾病、糖尿病、肺结构潮热或肺热咳嗽、前列腺肥大症。 药理作用：抗病原微生物，解热，抗炎，抑制交感神经和受体，降血糖，改善学习记忆，保护肾上腺皮质，抗癌。 方药： 白虎汤：知母、石膏、粳米、甘草，治暑热。 玉女煎：石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝，治消渴。 知柏地黄丸：地黄丸加知母、黄柏，治
23、阴虚火旺。,清热凉血药 牡丹皮：毛茛科植物牡丹的干燥根皮。主要成分有牡丹酚原苷、芍药苷。味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经。具清热凉血、活血化瘀功效。主治温毒发斑，吐血衄血、经闭痛经等。现代应用于皮肤病、原发性血小板减少性紫癜、原发性高血压、妇科疾病。 药理作用：抗菌，抗炎，抗过敏，抑制中枢，抑制血小板聚集，抗心肌缺血，保肝利尿降血糖等。 方药： 犀角地黄汤：犀角、生地黄、丹皮、芍药，治温热发斑、吐血。 大黄牡丹皮汤：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝，治肠痈初期。,清热燥湿药 黄芩：唇形科草本植物黄芩的干燥根。主要成分为黄酮类，如黄芩苷、黄芩素。味苦，性寒，归肺胆胃大肠药。具清热燥湿、泻火解毒、
24、止血安胎功效。用于湿温、暑温，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴等。现代应用于小儿呼吸道感染、急生菌痢、病毒性肝炎、其他感染。 药理作用：抗病原体（痢疾杆菌、绿脓杆菌等），抗炎，抗免疫反应，解热，保肝利胆，镇静，止血，降血脂，抗自由基，降压，抗心律失常等。 方药： 小柴胡汤 泻心汤：大黄、黄芩、黄连，治肠胃湿热。 黄芩炭：清热止血。,清热解毒药 金银花：忍冬科木质藤本植物忍冬的花蕾。主要成分为绿原酸和异绿原酸。具清热解毒功效。主治外感发热，疮痈疖肿，热毒泻痢。现代应用于急性上呼吸道感染、小儿肺炎、急性扁桃体炎、其它感染性疾病。 药理作用：抗病原微生物，抗内毒素，抗炎，解热，提高
25、免疫功能，利胆等。 方药： 银翘散：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、芦根，治外感风热。 五味消毒饮：金银花、野菊、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵，治疮、痈、疖肿。,清虚热药 青蒿：菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。含倍半萜类的青蒿素等。味苦、辛，性寒，归肝胆经。具清热解暑、除蒸、截疟之功效。主治暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸等。现代应用于疟疾、高热和皮肤真菌病、神经性皮炎。 药理作用：抗病原微生物，抗炎，解热、镇痛，提高免疫功能，抗疟原虫，减慢心率降压，抗癌。 常用制剂：双黄连口服液，银黄口服液，牛黄解毒片，知柏地黄丸等。 方药： 清瘴汤：青蒿、常
26、山、黄连、黄芩、知母、柴胡、半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、滑石、甘草等，治疟疾。,清热药主要药理作用总括表,类别 药物 抗病原 体抗毒素 抗炎 解热 调节免疫功能 抗肿瘤 其他作用 清热 知母 + + + + 抗交感降血糖抗溃疡 泻火 石膏 + + 药 栀子 + + + 镇静催眠镇痛保肝利胆 清 黄芩 + + + + + + 降压降血脂保肝 热 黄连 + + + + + 降压抗心律失常抗溃疡 燥 黄柏 + + + + 降压、抗溃疡 湿 苦参 + + + + + 止泻抗心律失常抗溃疡 药 龙胆草 + + + 利胆保肝健胃降压 清 牡丹皮 + + + + 降压抗心律失常、镇静 热凉 赤芍 + +
27、+ + 抗血栓保肝镇静解痉 血药 紫草 + + + + + 保肝止血降血糖抗生育 金银花 + + + + + + 降血脂利胆抗早孕 清 连翘 + + + + 止吐保肝 热 大青叶 + + + + 抑制肠管兴奋子宫 解 板蓝根 + + + + 抗血小板聚集抗氧化 毒 鱼腥草 + + + + 药 穿心莲 + + + + + + 抗血小板聚集保肝利胆 山豆根 + + + + + 抗心率失常抗溃疡,类别 药物 抗病原 体抗毒素 抗炎 解热 调节免疫功能 抗肿瘤 其他作用 清 青黛 + + + 保肝 热 蒲公英 + + + 保肝利胆抗溃疡 解毒 野菊花 + + + + + 降血压 药 牛黄 + + +
28、镇静抗惊厥降压 镇咳祛痰平喘强 心利胆解痉 清 青蒿 + + + + + 镇痛降压 虚 地骨皮 + + + 降血脂降血糖兴奋子宫 热 胡黄连 + 利胆 药 银柴胡 降低胆固醇抗动 脉粥样硬化,泻下药,凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物。具泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮等功效。用于热结寒结便秘、肠胃积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。症状：高热，腹痛，谵语，神昏，烦躁，惊厥。类似急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等多种急腹症。药理作用：泻下、利尿、抗病原体、抗炎、抗肿瘤。药性多苦寒或甘平。药物分3类：攻下药（大黄）、润下药（火麻仁）、峻下逐
29、水药（牵牛子）。 药理作用： 1 泻下作用：促进肠蠕动，有刺激性如牵牛子苷，巴豆油；有容积性如芒硝；有润滑性如火麻仁、郁李仁。 2 利尿作用：抑制肾小管上皮细胞的Na+-K+-ATP酶。 3 抗病原体作用 4抗炎作用：大黄素可抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素释放。 5 抗肿瘤作用,大黄：蓼科植物掌叶大黄、唐古拉大黄或药用大黄的干燥根及根茎。主要含蒽醌衍生物25%，以蒽醌苷和游离苷元存在。味苦，性寒，归脾胃大肠肝心包经。具泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经之功效。主治实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸等。现代应用于便秘及各种急腹症、急慢性肾功能衰竭、急性感染性疾病、各种出血性疾病。 药理作用：泻下，保
30、肝利胆，胃粘膜保护，抗急性胰腺炎，利尿、改善肾功能，止血、降血脂，抗病原体、抗炎抗肿瘤及免疫调节。 方剂： 大承气汤 ：大黄、芒硝、厚朴、枳实，治高热便秘 黄龙汤：前方加党参、当归、生姜、大枣，治实热及气血虚。 增液承气汤：前方加生地、玄参、麦冬，治热结阴伤。 温脾汤：附子、大黄、人参、甘草、干姜，治冷积便秘。 泻心汤：治目赤、咽痛、牙龈肿痛、衄血。,泻下药主要药理作用总括表,类别 药物 泻下 利尿 抗菌 抗病毒 抗肿瘤 抗炎 免疫调节 其他作用 攻 大黄 + + + + + + + 止血抗溃疡降血 脂改善肾功能保肝利胆 下 芒硝 + + + 利胆 药 番泻叶 + + 止血肌松 芦荟 + +
31、+ + 降血脂愈创 润 火麻仁 + 降压降血脂 下 药 郁李仁 + 降压 牵牛子 + + 峻 芫花 + + + + 镇咳祛痰致流产抗早孕 下 大戟 + + + + 逐 商陆 + + + + + + 镇咳祛痰抗炎 水 巴豆 + + 药 甘遂 + + +,祛风湿药,凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物。具祛风散寒除湿、舒筋活络、止痛、强筋骨功效。用于痹证治疗。类似于结缔组织病、自身免疫性疾病、骨与关节病及软组织病。 发病部位：肌肉、经络、关节 症状：骨、关节、韧带、滑囊、筋膜疼痛，关节肿胀、变形、运动障碍。 药分3类：祛风湿散寒药（秦艽）、祛风湿清热药（独活）和祛风湿强筋骨药（五加皮）。 药理作
32、用： 抗炎：兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能；抑制炎症介质的产生和释放 镇痛：青风藤碱、乌头碱具有中枢性镇痛作用 对免疫功能抑制：血清IgG, IgA, IgM含量均下降。,秦艽：龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。主要成分龙胆苦苷，遇氨转变为生物碱（秦艽碱甲乙丙）。味辛、苦、平，性微寒，归胃肝胆经。具祛风湿、清湿热、止痹痛功效。主治风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，骨蒸潮热，小儿疳积发热。药理作用为抗炎、镇痛、抗过敏、镇静、解热、抗菌、利尿，并有升高血糖、降压、保肝、利胆作用。现代应用于风湿类风湿关节炎、流行性脑脊髓膜炎、肩关节周围炎、小儿急性黄疸传染性肝炎。 方剂： 秦艽鳖甲散：地
33、骨皮、秦艽、柴胡、知母、当归、鳖甲、青蒿、乌梅，治阴虚骨蒸潮热。,独活：伞形科植物重叶毛当归的干燥根。主成分香豆素，有东莨菪素等，还有挥发油含-蒎烯L-柠蒙酸烯。味辛、苦，性微温，归肾膀胱经。具祛风除湿、通痹止痛功效。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。药理作用为抗炎、镇痛镇静、抑制血小板聚集和抗血栓形成。现代应用于风湿性关节炎、坐骨神经痛和三叉神经痛、腰椎间盘突出及腰椎骨质疏松症、慢性支气管炎、银屑病。 方剂： 独活寄生汤：独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心。治风湿痹。,五加皮：五加科植物细柱五加的干燥根皮。主成分刺五加糖苷。味辛、
34、苦，性温，归肝肾经。具祛风湿、补肝肾、强筋骨功效。用于风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。药理作用为抗炎、免疫抑制、镇静镇痛、抗镉致突变和抗应激作用，促进核酸合成和性激素样作用。现代应用于风湿类风湿关节炎、关节痛、小儿行迟、浮肿。 常用制剂：舒筋活络丸，类风关合剂等。 方剂： 五皮饮：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮，利水消肿。,祛风湿药的主要药理作用总括表,药物 抗炎 免疫 镇痛 其他作用 秦艽 + - + 镇静解热抗菌升高血糖降压利尿保肝利胆 独活 + - + 镇静抑制血小板聚集降压抗心律失常抗肿瘤 威灵仙 + + 抗心肌缺血抗菌抗疟利胆 防已 + - + 降压抗心律失常抗心肌缺
35、血抑制血小板聚集抗菌 抗肝纤维化抗肿瘤 豨莶草 + - + 扩张血管降压抗血栓形成改善微循环抗菌抗疟 木瓜 + 抗肿瘤抗菌 五加皮 + + 镇静抗利尿抗应激性激素样作用降血糖抗溃疡 雷公藤 + - + 改善血液流变学杀虫抗菌抗生育抗肿瘤 青风藤 + + 镇静降压兴奋胃肠平滑肌 臭梧桐 + + 镇静降压 羌活 + + 抗过敏解热抗心律失常抗心肌缺血,芳香化湿药,凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物。具疏畅气机、宣化湿浊、健脾醒胃等功效。用于湿阻中焦证、湿温、暑湿等证。药性多辛香温燥，入脾胃肺大肠经。症状：脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等，类似急性胃肠炎、痢疾、胃肠过敏
36、、溃疡病、消化不良等。 药理作用： 调整胃肠运动功能：刺激或调整胃肠运动功能（健胃驱风）；对乙酰胆碱、氯化钡等引起的动物离体肠肌痉挛有解痉作用。 促进消化液分泌 抗溃疡：增强胃粘膜的保护作用；抑制胃酸分泌过多 抗病原微生物：对多种细菌、黄曲霉菌、白色念珠菌、腮腺炎病毒、流感病毒等均有抑制或杀灭作用。,厚朴：木兰科植物厚朴或凹形厚朴的干燥树皮根皮。含木脂素类、生物碱类和挥发油。如厚朴酚、木兰箭毒碱、-桉叶醇。味苦、辛，性温，归胃肺大肠经。具燥湿消积行气平喘功效。主治湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。药理作用为调整胃肠道功能，促进消化液分泌，抗溃疡，肿肝，抗菌抗病毒，抗炎镇痛，并有
37、中枢抑制和肌松，抑制血小板聚集、降压和松驰平滑肌作用。现代应用于细菌性痢疾、龋齿、肌强直。 方剂： 承气汤 平胃散：苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜、大枣，治胃胀湿阻。,苍术：菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。含挥发油59%，有苍术醇等，味辛、苦，性温，归脾胃经。具燥湿健脾、祛风湿功效。主治湿阻中焦，风寒湿痹，脚膝肿痛，痿软无力，雀目夜盲。药理作用为调整胃肠运动功能，抗溃疡，保肝，抑菌等。还有降低高血糖，抗缺氧，中枢抑制，抗肿瘤，促进骨骼钙化等作用。现代应用于小儿腹泻、佝偻病、预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒、气管炎。 方剂： 平胃散 二妙散：苍术、黄柏，治湿热下注，足膝肿痛，痿软无力。,广霍香：唇
38、形科植物广霍香的干燥地上部分。主含挥发油1.5%（二萜类），有广霍香醇、酮。味辛，性微温，归脾胃肺经。具芳香化湿、开胃止呕、发表解暑功效。主治湿浊中阻，脘痞呕吐，暑湿倦怠，胸闷不舒，寒湿闭暑，腹痛吐泻，鼻渊头痛。药理作用为促进胃液分泌，抗病原微生物、细胞毒活性。现代应用急慢性胃肠炎、消化不良、胃肠过敏、夏日感冒等。 常用制剂：霍香正气水，水换金正气散。： 方剂： 不换金正气散：厚朴、霍香、甘草、半夏、苍术、陈皮、生姜、大枣，治腹胀、呕吐，湿阻中焦。 霍香正气散：霍香、紫苏、白芷、桔梗、半夏、厚朴等，治暑湿加外感，呕恶泄泻。 甘露消毒丹：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、霍香等，治湿热并重。,芳香化湿药
39、主要药理作用总括表,药物 胃肠平滑肌 消化液 抗溃疡 抗菌 抗病毒 其他作用 兴奋 抑制 分泌 厚朴 + + + + + + 中枢抑制降压抗凝抗变态反应 苍术 + + + + 中枢抑制保肝利尿降血糖扩血管 广霍香 + + + + + 松驰支气管平滑肌 砂仁 + - + 抗血小板聚集镇痛免疫抑制 白豆蔻 + + + 佩兰 + + 祛痰 草豆蔻 + + + 草果 + + 抗炎,利水渗湿药,凡能通利水道，渗泄水湿的药物。具利水消肿、利尿通淋、利水退黄等功效。用于小便不利、水肿、淋证、黄胆、湿疮等水湿内停所致的各种病证。症状为全身水肿，小便黄染等。类似泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、痰液积留等。
40、 药理作用： 利尿：抑制肾小管对钠离子重吸收，抗醛固酮，增加心钠素含量等。 抗病原微生物：抗细菌和真菌 保肝利胆、抗肿瘤增强免疫功能。 药味多甘淡。药物分3类：利水消肿药（茯苓）、利水通淋药（车前子）、利湿退黄药（茵陈）。,茯苓：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。主含茯苓聚糖（93%）另含三萜类茯苓酸等。味甘、淡，性平，归心肺脾肾经。具利水渗湿、健脾宁心功效。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不宁，惊悸失眠等。药理作用为利尿、免疫调节，抗肝硬化，调节胃肠功能及抗肿瘤，抗中毒性耳损害等作用。现代应用于水肿、婴幼儿腹泻、精神分裂症。 方剂： 五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻，治饮停所致
41、头眩、心悸、咳嗽。 苓桂术甘汤：茯 苓、桂枝、白术、甘草，治病同上。 四君子汤：党参、白术、茯苓、甘草，治脾虚体倦、食少便溏。,泽泻：泽泻科植物泽泻的干燥块茎。主含泽泻醇AB等。味甘，性寒，归肾膀胱经。具利小便，清湿热功效，用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。药理作用有利尿、抗实验性肾结石，抗炎及降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、抗血小板聚集、降压等作用。现代应用于高脂血症和美尼尔氏病。 常用制剂：安神补气丸、茵栀黄口服液等。 方剂： 五苓散 春泽汤：白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓、人参。可治痰饮眩晕。,利水渗湿药主要药理作用总括表,类别 药物 利尿 利胆 保肝 抗病原体 其他作用 利 茯苓 + +