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1、脊柱侧凸的护理,2015年 袁秋红,目录,1.个案介绍 2.相关理论 3.治疗方法 4.护理方法,个案介绍,张*，女性，12岁，因“发现脊柱侧凸畸形2年”于2013年6月7日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。 体征：1.右侧肩胛骨稍高 2.肌肉紧张 3.胸腰段明显左前凸畸形 4.左右侧弯45度，旋转45度 5.骨盆向左侧抬高 6.右侧腹壁反射消失,对患者有什么影响,1.影响外观 2.心理障碍 3.生活和学习质量下降 4.心肺功能下降 5.脊髓和神经受压,脊柱侧凸的定义,脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离轴线的现象 侧凸的出现在脊柱一侧，呈“c”型 在双侧出现，呈“s”型,检查方法,1.重锤法,2
2、.向前弯腰实验,体表体征,1.向前弯腰时，两侧背部不等高 2.领口双肩不平 3.女孩双乳发育不对称 4.腰部一侧有皱褶 5.两侧髋部不等高 6.两侧下肢不等长,发病原因,1.基因遗传因素 2.褪黑素与雌激素相互作用 3.椎旁肌异常和椎体发育不平衡,病理变化,1.脊柱的变化 2.椎间盘的变化 3.肋骨的变化 4.肌肉韧带的变化 5.内脏的变化,诊断,1.病史 2.体格检查 3.X线,治疗原则,治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。,手术治疗方法,椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，
3、脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。,术后对比,护理方法,专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。,护理方法,疼痛护理 1.倾听患者主诉，给予安慰。 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针 灸、按摩等。 3.PCA泵，三阶段止痛方案。,护理方法,生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。,护理方法,功能锻炼 1.术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走。 2.教会患者起床及躺下的方法。 3.佩戴支具。 4.助行器下床活动。,护理方法,饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾,出院指导,1.站姿： 挺胸收腹 避免弯腰驼背,出院指导,2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫,出院指导,3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕,4.半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。 6.加强锻炼，增强体质。,让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!,