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1、学生口腔保健,第一部分 儿童口腔医学,一 生长发育,(一)生长发育分期及各期特点 1,按年龄阶段分期 生长期 年龄阶段 胚芽期(embryo period) 0-8周 胎儿期(fetus period) 8周-出生(40周) 新生儿期(neonatal period) 出生-4周 婴儿期(infancy period) 4周-1岁 幼儿期 (toddler period) 1-6岁 学龄期(school period) 6岁-12,13岁 青春发育期(adolescent period) 女11-12岁到17-18岁 男13-14岁到18-20岁,各期特点 (1)胚芽期 指妊娠头两个月, 来自
2、外胚层的 牙板已出现 (2)胎儿期 组织器官的迅速生长和功能渐趋出现, 如母亲钙,磷,维生素缺乏,可出现乳牙釉质发育不良 (3)新生儿期 唾液分泌少 易感染,最常见的有白色念珠菌感染 (4)婴儿期 乳牙开始萌出,恒牙钙化,营养紊乱或疾病可致乳牙的萌出迟缓,恒牙的釉质发育不良,(5)幼儿期 在正确的教养下开始培养小儿的好习惯,如早晚刷牙,饭前洗手,控制食糖量和时间等 (6)学龄期 不良习惯的纠正, 如允指,吐舌,口呼吸,偏侧咀嚼,夜磨牙,咬下唇等 (7)青春发育期 智力的发育和感情的易冲动,2, 牙列分期 (1)无牙期 出生至68个月,乳牙尚未萌出. (2)乳牙列形成期 出生后68个月至3岁,乳
3、牙开始萌出到20个乳牙全部萌出. (3)乳牙列期 36岁左右, 乳牙列完成到第一恒磨牙萌出. (4)混合牙列期 612岁左右,乳恒牙替换时期,口腔即有乳牙又有恒牙. (5)恒牙列期 12岁以后,(二）牙列的生长发育及萌出,牙齿发育的10个阶段,乳牙发育时间表,乳牙萌出顺序,乳牙萌出时间的分布（月）,恒牙发育时间表,恒牙萌出顺序,恒牙萌出时间的分布（年）,二 牙的解剖形态与组织结构,乳牙 年轻恒牙 恒牙 乳牙的作用： 1，有利于儿童的生长发育 2，有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 3，有利于发音及保护心理,乳恒牙的鉴别： 1，磨耗度 2，色泽 乳牙色白，恒牙微黄，更显有光泽 3，形态 乳牙牙冠高度
4、短，颈部收缩 4，大小 以同名牙相比，乳牙比恒牙小 5，排列,牙齿的组织结构 釉质 牙本质 牙髓,三 牙齿发育异常,（一）牙齿数目异常 个别牙缺失 先天性无牙症 多生牙 （二）牙齿形态异常 畸形牙尖与畸形窝 过大牙 过小牙 锥形牙 双牙畸形融合牙 结合牙 弯曲牙 牙髓腔异常,（三）牙齿结构异常 釉质发育不全 牙本质发育不全 氟牙症 四环素着色牙 先天性梅毒牙 （四）牙齿萌出异常 萌出过早 萌出过迟 异位萌出,四 龋 病,（一）乳牙龋病类型 1，奶瓶龋 2，环状龋 3，猖獗性龋 （二）乳牙龋病的特点 1，患龋率高、发病早 2，龋齿多发、龋蚀范围广 3，发展速度快 4，自觉症状不明显,（三）乳牙龋
5、病的危害性 1，局部影响 影响咀嚼功能 对恒牙及恒牙列的影响 损伤口腔黏膜软组织 2，全身影响 影响营养摄入 作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染 影响发音 影响美观 影响心理,（四）治疗 药物 修复 （五）年轻恒牙龋病的治疗原则 一旦发现，及时治疗 保存活髓放在首位,五 牙髓病与根尖周病,疼痛 肿胀 盖髓术 活髓切断术 根尖诱导成形术,六 牙外伤,(一)牙齿震荡 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤 处理: 1,消除咬合创伤 2,避免或减少不良刺激 3,预防感染 4,定期复查,(二)牙齿折断 1 牙冠折断 (1),单纯釉质折断 磨光 修复 (2),釉质折断暴露牙本质 间接盖髓术 (3),牙冠折断露
6、髓 直接盖髓术 活髓切断术 根尖诱导成形术,2 牙根折断 (1),近冠1/3折断 (2),根中1/3折断 (3),根尖部1/3折断 3 冠根折断,4 牙齿移位 (1),牙齿挫入 “再萌出” 正畸牵引 (2),牙齿侧向移位和部分脱出 复位固定 (3),牙齿完全脱出 再植 牙齿储存 生理盐水,牛奶,唾液 2小时 固定时间 23周,七 牙周组织疾病及常见黏膜病,(一)牙周组织疾病 1,萌出性龈炎 2,不洁性龈炎 3,牙列拥挤性龈炎 4,口呼吸型增生性龈炎 5,青春发育期龈炎 6,青少年牙周炎,(二) 常见黏膜病 1,急性假膜型念珠菌口炎(雪口) 2,坏死性龈口炎 3,口角炎 4,创伤性溃疡 5,疱疹性口炎 6,手-足-口病 7,地图舌(游走性舌炎),