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1、第九章：预防和保健,“病从口入”这一古训，迄今仍是预防和保健必须考虑的忠告。 这主要是从把好饮食关着眼讨论急性或烈性致毒因素的化学起因和消除方法，并在防毒的基础上探讨更好的保健方式。,9.1、日常生活中的毒物,一、毒物的一般特征 1.毒物 “物无美恶，过则为灾”，毒性与剂量有关；但仍可根据实际危害将其分为急性与慢性两类。前者指数小时内有中毒症状甚至致死者，后者则在污染项内讨论。,2.分类：按其性能常见毒物可分为： 腐蚀性毒物-强酸、强碱、强氧化剂如光气、臭氧以及某些化学战毒品。它们可使组织迅速破坏、酶官能团变性或失效。 代谢性毒物：一氧化碳、氰、氟乙酸等。 神经性毒物：化学武器用毒剂均属此类。
2、 诱变性毒物：如反应停、可的松等 致癌物：如多环芳烃、石棉、粉尘等。,二、 天然食物中的毒物,1.食油：生棉油棉酚、棉酚紫、棉酚绿 主症状为头晕乏力、心慌等，影响生育 菜油芥子甙，加热可除去。 陈油：指高温下用过或长期存放的油。由于长时间加热，油中的不饱和脂肪酸通过氧化发生聚合，二聚体有很强毒性，还有3，4苯并芘。长时间存放不饱和双键断裂形成低分子量的醇、醛、酮等，有异味和毒性。,2.蔬菜和水果,（1）蔬菜：菜豆 又称扁豆、四季豆、刀豆、豆角、芸豆。生的菜豆中含有对人体有害成分，人们食用了炒、煮不透的菜豆后可中毒。 毒性：有毒成分为扁豆豆荚中含的皂素和豆粒中含有的血细胞凝集素。放置过久的菜豆可
3、产生大量 对人体有害的亚硝酸盐。,马铃薯,又称土豆,绿色未成熟的马铃薯、发芽的马铃薯含有对人体有害成分，可致中毒。 毒性：有毒的成分为茄碱，又称马铃薯毒素或龙葵素，以嫩芽中含有的有毒成分浓度最高，每克嫩芽含茄碱420730毫克，其次为花、叶及块茎的外皮含量较高。茄碱是一种弱碱性的生物碱，溶于水，与醋酸共同加热可破坏其毒性。200400毫克茄碱可引起人中毒。,毒蘑菇,通用名为菌菇，是一类真菌。大多蘑菇属担子菌纲，但也有属子囊菌纲的。现已知约有3250种蘑菇。菌菇的生长环境多种多样，几乎在能生长绿色植物的地方都可以找到一定种类的菌菇。草原和树林中菌菇生长较为集中。我国约有100种左右有毒的蘑菇，引
4、起人严重中毒的有10种。蘑菇中毒一年四季都有，以8，9月份最为多见。,中毒预防：蘑菇种类繁多，一些食用菇味道鲜美，受到各地人们的喜爱，很多地方群众有采食蘑菇的习惯。民间有各种鉴别蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但总的看来这些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鉴别方法是形态学鉴定，但这种鉴定方法普通群众难以掌握。所以，不要自行采摘、食用野菇。也不要在移动商贩处购买干或新鲜的蘑菇。,（2）水果,荔枝 荔枝为荔枝树的果实，荔枝核可以入药。过量进食荔枝可以中毒，称荔枝病。 毒性：中毒机理不完全清楚。一般认为食入大量荔枝会影响其它食物摄取和能量代谢，使得血糖减低，并出现相应的症状。 中毒预防：食荔枝要节制，不要过量,
5、桑椹,桑椹为桑树的果，可入药或生食。桑椹含维生素、胡萝卜素、挥发油、胰蛋白酶抑制物等，后者为主要有毒成分。食入过多可致中毒。 毒性：桑椹所含的挥发油对消化道有刺激作用；胰蛋白酶抑制物可抑制肠道内的多种消化酶，特别是对胰蛋白酶活性抑制作用较强，使其不能破坏C型产气荚膜杆菌B毒素，可致出血性肠炎。 中毒预防：要限制一次进食桑椹量。,果仁,引起中毒的果仁主要有苦杏仁、苦桃仁、枇芭仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁中毒主要是食用了未经处理的果仁所至。大量生食甜杏仁亦可中毒。 毒性：上述果仁含有氰甙类毒物，如苦杏仁含有的苦杏仁甙。氰甙类物质在有关酶的作用下，可水解生成氢氰酸及苯甲醛等，氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶
6、活性，造成细胞内窒息，多因呼吸中枢麻痹而死亡。,中毒表现：一般在进食果仁2小时内发病。轻度中毒者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及面红、口唇及舌麻木、头痛、头晕、心慌、胸闷等，呼出气中有苦杏仁味。重度中毒可出现抽搐等。另外，尚可出现四肢末端疼痛、感觉异常。 中毒预防：不食用未经处理的果仁。将果仁去皮去尖，热水浸泡一天，不加盖煮熟，使氢氰酸挥发后方可食用,薄荷,薄荷又名苏薄荷，为常用中药，其提取剂薄荷醇为清凉油的主要成分。民间也有用薄荷叶外敷或煮成糊状外用治疗某些疾病。中毒常因过量服用所致。 毒性：薄荷含挥发油13，油中含薄荷醇（薄荷脑）80左右，其次为薄荷酮、异薄荷醇、蒎烯等。对消化道有刺激作用，对
7、延髓中枢及心脏有抑制作用。服薄荷脑20毫升可致严重中毒。,中毒表现：,中毒表现：多在进食后10余分钟至数小时发病。表现为恶心、呕吐、腹痛、头昏、手足麻木、步态不稳、昏睡、昏迷等。部分患者可出现喉头痉挛、呼吸慢、呼吸道分泌物增加、血压下降等。可发生过敏性皮肤改变。 中毒预防：不要听信偏方，大量食用 薄荷,黄豆及其制品,黄豆营养丰富，能够加工成多种多样的食品。若加热不充分，食用后可引起中毒。 毒性：黄豆中含有胰蛋白酶抑制剂、尿酶、血细胞凝集素等，均为耐热的有毒物质。未经充分处理的黄豆或其制品，毒素不能彻底破坏，如进食则对胃肠道有刺激作用，在体内可抑制蛋白酶的活性，引起各种临床症状。 中毒表现：一般
8、在食后1个小时内出现头痛、头昏恶心、呕吐腹痛等症状，较重者出现腹泻,紧急处理：,紧急处理：立即口服活性炭100克，大量饮水，注意休息。 中毒预防：干炒黄豆不能完全破坏毒素，所以干炒黄豆不能多食；未煮透的豆浆中含有毒素。煮豆浆起泡沫时，豆浆还未沸腾，毒素尚未破坏，要继续加热至泡沫消失、沸腾持续数分钟后方可食用。,芦荟,芦荟又名象胆、罗苇、油葱等，常用作中药，多制成丸剂，中毒多因药用过量所致，但近年来兴起的芦荟美容热，亦有误服中毒者。 毒性：芦荟全株有毒，主要有毒成分为芦荟甙等羟基蒽醌衍生物类和挥发油，对胃肠黏膜有强烈刺激作用，其液汁或干燥品0.250.5克即可引起强烈腹泻、盆腔器官充血。可以引起
9、肾脏损害。芦荟甙经肾脏排泄。,中毒表现,中毒表现：过量服用芦荟后出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰痛，严重者可出现呕血、便血、浮肿 紧急处理：大量误服后应立即手法或药物催吐，催吐后服蛋清、牛乳，同时口服活性炭。腹痛可服用颠茄类药物。有呕血者不要急于催吐。出现中毒症状者要尽快到医院就诊。 中毒预防：不要听信偏方，食用芦荟不能美容。,（3）其它,河豚鱼：河豚毒素 烟熏鱼肉：黄曲霉菌和亚硝基化合物 霉变食品 真菌在谷物、豆类、水果等食物中繁殖，能产生真菌毒素，人和动物食用这种被真菌毒素污染的食物后可发生中毒。,毒性：真菌毒素是小分子化学物。真菌毒素的种类较多，毒性也各不相同。其中黄曲霉毒素毒性极大
10、，主要损伤肝脏，有很强的致癌性。真菌的繁殖和真菌毒素的产生需要一定的温度和湿度。所以真菌毒素中毒有一定的地方性和季节性。真菌毒素用一般烹调方法加热不能被破坏。,中毒预防,中毒预防：谷物在种植、收获、晾晒、储存过程中要加强防霉管理。不要食用霉变食品。对大米、玉米、花生等通过浸泡、冲洗及手搓洗可减少毒素含量。,消毒防腐杀菌产品,因能够杀灭细菌和其他病原微生物，所以在家庭中得到了广泛应用，医院也用于消毒、皮肤清洁剂和外伤患者伤口的清创。一般含有苯甲铵、溴三甲铵、洗必太等阳离子清洁剂或酒精、过氧化氢、石炭酸、甲酚、氯甲酚、氯二甲苯酚、焦油酸、松油及肥皂等物质中的一种或几种。,毒性：,毒性：此类物质对皮
11、肤粘膜多有刺激或腐蚀作用。石炭酸可通过皮肤吸收，对肝脏、心脏、肺、脑和肾均有毒性。 中毒表现：皮肤接触局部出现红、刺痒、烧灼感，还可引起全身症状。误服进入体内可出现口腔及咽喉烧灼感、无力、恶心、呕吐、腹泻、昏睡及尿呈棕色，严重者出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等。,紧急处理：眼中溅入后要尽快用清水冲洗，持续时间不少于20分钟。皮肤接触者要尽快脱去污染的衣物，用肥皂和凉清水彻底清洗。对口服量少，仅出现恶心、呕吐者可给口服牛奶，一般能够较快的恢复正常。对接触量较大或虽接触量少，但出现局部或全身中毒改变者要迅速到医院治疗。 中毒预防：此类产品要有醒目的标识，妥善保存，和食品分别存放，放在儿童不能接触
12、到的地方,三、生活中的毒物,1、警惕油墨中的“敌人”多氯联苯,2、煤炉中的化学 C + O2 = CO2 CO2 + C = 2CO 2CO + O2 = 2CO2 S + O2 = SO2 C + H2O = CO + H2 S + H2 = H2S CO2 + H2O = H2CO3 SO2 + H2O = H2SO3,3、隆冬话煤气中毒 CO,4、水产品中的甲醛（吊白粉）,5、厨房中的焦油和液化气,6、装饰房屋（涂料、油漆等）中的甲醛、甲醇、甲苯等有机物,7、装饰材料中的放射性： 花岗岩 瓷砖 普通水泥 建筑用砂 大理石 1.52 1.52 1.5 略大,8、地毯中的螨虫 9、电视机、电
13、冰箱、空调、手机等引起的现代病 10、水果、蔬菜中的毒物及残留农药（杀虫剂等）,11、室内各种浊气（教室、寝室） 12、喷发品、化妆品中的各种有机溶剂、漂白剂、重金属离子 13、各种霉变食品、过期食品、过剩食品14、各种传染病（理发、拔牙、注射、抽血、输血等） 15、含磷洗涤剂 16、其它（疯牛病、鸡饲料、口蹄疫、猪瘟）,四、环境污染,1、工业三废（气、液、渣） 有毒元素Cd2+、Hg2+、Pb2+ 2、白色污染（100年不会自动降解） 3、燃煤粉尘（烟尘，SO290%来自于燃煤）,5、温室效应（CO2、SO2、H2S、NO2、NO等） 6、各种电、磁、声、光、热,7、生活废水 8、城市垃圾
14、9、农业废物 10、原油泄露,11、核电站的废料 12、战争（贫铀弹） 13、医疗、科研所用化学品 14、其它（沙尘暴）,4、汽车尾气（NO占95%、NO2） NO2毒性更大（1）对肺、呼吸道；（2）静风、阳光下， 产生光化学烟雾,9.2 认识化学药物,人体的健康和寿命会受到疾病的严重威胁。外界的病原物质，如细菌、病毒和寄生虫等，以及体内生理机能调节失去平衡或出现故障，如高血压和糖尿病等都会致病。 而正是医药起到了预防、治疗和诊断人体疾病，并调节人体生理机能的作用。,今天上海市居民地平均预期寿命已达77.04岁（其中男性75.06岁，女性79.02岁）比1951年的43.08岁（男性42.0岁
15、，女性45.6岁）足足“长”了33.24岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各样的新型药用化合物。药物是用于治疗、预防和诊断疾病所用化学物质的总称。因此新型医药的研究和开发与化学学科的发展密切相关。,(一) 常见的化学药物,过去几十年间，药品柜里的东西发生了巨大的变化。在第一世界大战前夕的最基本药物是乙醚、鸦片及其衍生物、毛地黄（强心剂）、白喉抗毒素、天花疫苗、汞、酒精、碘、奎宁和铁剂。第二次世界大战时的常用药物主要是磺胺药、阿斯匹林、抗菌素、血浆及其代用品、麻醉剂和鸦片衍生物、毛地黄、抗毒素和疫苗、激素、维生素和肝浸膏等。今天有了更多的药用化学品，医生处方上使用最广泛的仍然是退热、解痛和消炎
16、等药物。,1.解酸药,人的胃壁上有无数分泌盐酸的细胞，盐酸的主要作用是抑制细菌生长并帮助某些食物水解（消化）。在正常情况下，胃的内壁不受盐酸存在的危害。当摄入食物过多时，胃相应地要分泌大量的酸，这将使pH值大为降低，以至使人感到不舒服。解酸药就是用来减少盐酸数量的化合物，使胃中的酸环境保持在pH等于1.2至0.3之间。一些用于解酸的碱性化合物和它们的作用方式如表4-1所示。,表4-1 一些解酸药及其作用机制,2 镇痛药,镇痛药即止痛药，大多数人时常需要这类化合物。当我们头痛时就会服用阿斯匹林（Aspirin）。当我们补牙或拔牙时，牙科医生就会使用奴佛卡因（Novocaine）。剧烈疼痛时需要烈
17、性止痛药，如可待因（Codeine）或吗啡（Morphine），这些化合物虽然非常有用，但服用或使用不当也有危险，如造成依赖性上瘾，甚至变成杀人凶手。,用利器割破罂粟的蒴果，由这个破口中流出的一种粘稠物质就是鸦片(Opium)，它又叫“大烟”，俗称“烟土”。在鸦片中含有大约20种称为生物碱的不同化合物。所谓生物碱即含有碱性氮原子的有机含氮碱。在这些生物碱中大约10%是吗啡，它是鸦片中起作用的主要成分。 吗啡及其衍生物具有镇痛、镇咳和止泻作用，在美国的南北战争、第一次世界大战中，吗啡作为镇痛剂挽救了成千上万人的生命，但它又及容易使人上瘾，致使毒瘾的问题日益严重。,吗啡有两种重要的衍生物。一个是可
18、待因，即吗啡的甲基醚，它作为止痛药的效力和吗啡差不多，但不象吗啡那样容易上瘾。另一个化合物是海洛因，即吗啡的二乙酸脂。英国人莱特于1874年将吗啡和乙酸酐混合煮沸，首次合成了该化合物。后来德国人将其取名Heroin，即海洛因。 海洛因远比吗啡更容易成瘾。因此吗啡及其衍生物未能获得医疗上的广泛应用。,吗啡的最有效替代物之一是度冷丁，它的商业名称叫地美露(Demerol)。度冷丁不象吗啡那样容易使人上瘾，但过量使用仍有较强的成瘾性。另外两种效力较强的止痛药是镇痛新（Talwin）和达尔芬(Darvon)。镇痛新有微弱的成瘾性，而达尔芬的过度滥用则有致死的危险。,阿司匹林 （化学学名：乙酰水杨酸）不
19、仅是止痛药，而且也是退热剂，能退烧。服用阿司匹林的最大危险是当尚未溶解的药片附在胃壁上时，阿司匹林分子在穿越粘膜的脂肪层时，会伤害细胞引起胃出血。对于服用阿司匹林有问题的疼痛患者，扑热息痛(乙酰胺基苯酚)是较理想的替代物。,3 抗生素类药物,当一个病人生病或因病死亡时，就意味着入侵细菌的繁殖比白血球吞食它们更快，而且细菌毒素的增加也比身体内抗体抵消它们更快。抗生素进入体内有效地帮助白血球和抗体来消灭引起疾病的微生物。因此使用抗生素，使人们抵抗疾病的能力大大增加，从而成为寿命增加的一个重要因素。,1632年一种名叫金鸡纳皮的药物首次从秘鲁输入欧洲，用于治疗疟疾。1844年P. J. Pellet
20、ier和J. B. Caventon从金鸡纳皮中分离出抗疟疾的活性成分生物碱奎宁(Quinine)。1877年L. Pasteur和J. F. Joubert观察到两种不同的微生物在同一培养基上，生长情况各不相同，会出现其中一种微生物损害另一个微生物的现象；,到1899年，P. Vuillemin称之为“Antibiosis”(anti=对抗，bios=生命)，所以“抗生素”(Antibiotic)的名称由此衍生而来。1928年A. Fleming观察到在琼脂皿上时，污染的霉,菌代谢产物点青霉抑制葡萄球菌繁殖，该代谢产物后来被定名为青霉素(Penicillium)。青霉素类分子通过阻扰细胞壁上
21、形成交联键，而起到杀死细菌的作用（见图9-6）。,它的发现和临床使用标志着抗生素时代的开始。至今青霉素类抗生素已有了很大的发展。1935年G. Domark发现合成偶氮染料中间体百浪多息具有抗菌活性，该化合物可以变成一种非常有效的杀菌剂对氨基苯磺酰胺。百浪多息由此成了合成的第一个磺胺类药物。到60年代，已有许多种具有较广的抗菌谱磺胺类药物，如磺胺噻唑、乙酰磺胺和磺胺嘧啶等被制备出来，并进入了临床应用。,40年代以后，抗生素的整个领域迅速发展，先后出现了包括氨基甙类,氯霉素类、四环素类、头孢菌素类环内酯类等大量抗生素。主要作用于革兰氏阴性细菌的氨基甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉
22、素、新霉素、巴龙霉素和春雷霉素等。氯霉素类和四环素类抗生素是对革兰氏阴性细菌、革兰氏阳性细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和阿米巴等均具有抑制作用的广谱抗生素，四环素类抗生素，如金霉素和土霉素等（见图9-7）具有氢化骈四苯环的基本母核。,1945年意大利的布洛祖（G. Brotzu）教授从海边污水排放口的海水中发现了头孢菌素。后来人们进一步发现头孢菌素类和青霉素类在化学结构、理化特性、生物活性、作用原理及临床应用方面极为相似。头孢菌素类的特点是：广谱；对酸及各种细菌产生的-内酰胺酶，比很多青霉素类稳定；过敏发生率较低；毒性较小。从发现头孢菌素C以来，已发展了好几代头孢菌素类药物（见表9-2
23、）。,表9-2 部分头孢菌素抗生素分子,趣题讨论1：为什么滥用抗生素有很大危害？,抗生素的发现和应用是现代医学的一个伟大成就。1936年对氨基磺酸酰胺的临床应用，开始了感染性疾病现代化学治疗的新纪元。1941年青霉素的临床应用则开辟了抗生素治疗的“黄金时代”。现在，世界各国3080%的住院病人接受过至少一种的抗生素治疗，无数致命性的感染获得了治愈。但人们对抗生素的过分依赖、滥用抗生素，使某些病原菌逐渐产生了耐药性，使原特效的抗生素失去了,效力，致使极端顽固的抗药菌种不断涌现，耐药菌的毒力也越来越强，难治疗的感染也越来越多。早在1909年化疗时代刚开始时，P. Ehrlich就发现了细菌的耐药现
24、象。当细菌长期接触某抗菌素后，其代谢途径可能被调整或更改，从而对药物不再敏感。抗生素一般通过抑制细菌新陈代谢中的某一过程，如抑制细胞壁，干扰蛋白质合成等来达到抑菌的目的，对成熟细胞无能为力。细菌产生耐药性后，对抗生素不敏感，更严重的是还可能会产生某种酶使抗生素失活。,英国科学家还发现了能吃抗生素的“超级细菌”。1996年2月，两位男子在医院接受手术治疗后，医生向他们体内注射万古霉素的抗生素，以防术后感染，但医生发现他们体内有一种由普通肠道球菌变异的新型细菌，万古霉素不仅不能将其杀死，反而被该细菌“吃掉”。这是因为抗生素的滥用使细菌的适应性越来越强，最终导致靠抗生素为生的“超级细菌”问世。此外对
25、抗生素的过分依赖、滥用抗生素，也会带来其它的不良后果，如过敏反应和毒副作用等。当注射青霉素后呼吸困难、喉头水肿、支气管,可能会引起型过敏反应，其表现为麻疹、甚至胸闷、气平滑肌痉挛等，以致发生过敏性休克、甚至死亡。又如使用四环素易引起胃肠功能紊乱；链霉素可致不可逆的耳聋；氯霉素会引起白细胞减少；庆大、卡那、新生霉素会引起肝肾损害、肾功能衰竭与出血等。长期大量使用抗生素，会打破人体的微生态平衡，杀死有益菌群，降低免疫力，并使吞噬细胞功能减弱，影响抗体形成。所以应通过微生态系统的调节，建立人体与正常菌群共生互利的平衡机制，利用正常菌来阻止致病菌，“以菌制菌”，保护机体。,4 病毒与抗病毒药,抗生素的
26、使用使许多由细菌感染的疾病，如结核、白喉等得到了有效的治疗，但另一类由病毒感染引起的病毒性疾病，如流感、生殖器疱疹、获得性免疫缺陷综合症(Acquired immune deficiency syndrome，简称爱滋病AIDS)等疾病，使用抗生素的疗效却甚微。病毒性疾病对人体的健康造成了巨大的危害。例如呈波浪式发生的流感，通常每隔35年大流行一次。,1957年春，流感从中国大陆传至香港，同年夏季传入欧洲和美国，秋季形成全球性大流行，患者达8000万人。19621963年间的流感大流行，导致全世界约4.6万人死亡。1968年夏季，先在香港爆发的流感迅速蔓延至全世界，仅在美国就有3000万人得病
27、，有近2万人死亡。,大多数病毒颗粒呈球形，直径在0.1m左右，一般由遗传物质核酸和蛋白质外壳构成，其结构如图9-8所示。其核酸为脱氧核糖核酸的称为DNA病毒，而为核糖核酸时则称RNA病毒，有时病毒的外壳还包含脂质分子或糖蛋白分子。病毒没有任何代谢机能，因此它们只能寄生于细胞内，其生存完全依赖其它生物。侵入细胞中的病毒在细胞中的酶催,化下不断自我复制，并损害细胞正常机能；当细胞自身分裂时，遗传物质加倍增多，然后一分为二，病毒的遗传物质也会发生同样的变化，并一起进入新的细胞，因此病毒感染常带有传染性。由于病毒与细胞的紧密结合，及其高变异性使化学药品和其它治疗手段就难以对它进行有效的攻击。,例如导致
28、爱滋病的人体免疫缺陷(Human immunodeficiency，简记为HIV)病毒袭击人体免疫细胞中的一种T淋巴细胞。该病毒在T淋巴细胞中，借助于储备的逆转录酶，将RNA作为模板合成DNA，然后再将这新合成的DNA连接到体细胞遗传物质DNA上，由此改变体细胞的编码，使体细胞不仅产生新的自身遗传物质，而且产生爱滋病病毒的遗传物质及形成病毒外壳需要的蛋白质。通过细胞分裂使病毒又得以繁殖，产生新的病毒颗粒，并再去攻击其它的T淋巴细胞，最终导致人体免疫系统瘫痪，使病人极容易感染其它疾病，并由于无力抵抗疾病的侵略而死亡。图9-9表示了健康免疫系统工作及遭到爱滋病病毒侵袭的情况。,爱滋病病毒在体外的存
29、活时间极短，它主要是通过体液进行传染，包括血液、不正当性行为、吸毒和母婴传染等。而传播的主要方式是性行为。全世界感染爱滋病病毒的成年人中，因性行为不洁而感染病毒的约占7585%；通过吸毒和血制品传染病毒的分别约占510%和35%；在感染爱滋病病毒的儿童中，通过母婴传染的约占90%。从80年代初发现该病以来，爱滋病如瘟疫一般迅速蔓延(见图9-10)，平均每天约有1.6万感染爱滋病病毒。至今全球的爱滋病病毒携带者达4000万，死于爱滋病的总人数约1390万。,对付传染性病毒感染的一种有效方法是保护易感人群来预防其传播，如小儿麻痹症、腮腺炎、天花等可以通过接种疫苗来预防。因为人体免疫系统中的一些淋巴
30、细胞在受到病原体刺激时会分泌产生淋巴因子和抗体，从而进行针对性免疫反应，消灭病原体，在这个过程中同时产生“记忆”性淋巴细胞，它们能对再次接触的相同抗原产生特异免疫反应，由此获得针对该病原体的免疫力。科学家就利用这种免疫原理将引起传染病的细菌或病毒杀死或,减毒后制成疫苗。人体接种后便会产生对该病的免疫力，达到预防的目的。但如果病毒的种类繁多，或具有高变异性，就会使接种疫苗的预防效果极为有限。例如流感病毒的核酸具有8个RNA的片段，使它们具有极高的重组频率。它们的每一次重组或突变就会使所编码的蛋白质发生改变，使病毒带有新的抗原，即抗原漂移，因此它们每次都可能以新的面目出现，使体内因上次感染产生的抗
31、体对其失去作用。爱滋病治疗和预防的困难也在于该病毒的高变异性。,近年来，科学家们对病毒繁殖及病毒与宿主的关系进行了深入的分子生物学研究。大量的研究成果的获得与应用为抗病毒药物的治疗展示了希望的前景。目前研制成功的几类药物是：阻止病毒吸附细胞的药物，如应用丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白来预防麻症、甲型肝炎和流行性腮腺炎等；阻止病毒穿过细胞的药物，如盐酸金刚烷胺、环锌胺等可用于预防甲型流感，也可起到减轻症状和缩短病程等治疗作用；抑制病毒核酸复制的药物，如阿糖腺苷(AraA)、阿糖胞苷(AraC)、三氮胸苷(TFT)、无环,鸟苷(ACV)、溴乙烯脱氧尿苷(BVDU)等，可用于治疗全身性带状疱疹、疱疹性
32、脑炎和重症水痘等；抑制病毒蛋白质合成的药物，如甲吲噻腙可研制mRNA译制蛋白质，可用以治疗全身性痘、湿疹型痘、坏疽型痘等；目前用于临床治疗爱滋病的药物AZT也属此类，但治疗效果非常有限；能诱导炎症反应，并增强巨核细胞、T淋巴细胞和杀伤细胞的细胞毒性，起到增强免疫能力的干扰素(Interferon，简记INF)；可用于抑制水痘-带状疱疹、器官移植者的病毒性感染，预防狂犬病、慢性乙肝等疾病。,9.3主要疾病的预防 一：高血压的防治,高血压是常见的心血管疾病，又是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等的重要危险因素。 血压的水平高低直接关系到心、脑血管疾病的发病率，肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心
33、理紧张等又是导致高血压发生的危险因素。医学研究表明：对高血压的早期预防和稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。因此，普及高血压知识，加强高血压的监测和预防，意义十分重大。,1.认识高血压,所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。,收缩压,收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力； 舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 医生记录血压时如为120/80mmHg，则120mmHg为收缩压，
34、80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa“(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)0133kPa(千帕斯卡)，那么12080mmHg相当于1610.6kPa。,血压标准是：,按照世界卫生组织(Who)建议，凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压； 血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，。为临界高
35、血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值 在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为 高血压。,2.高血压病常见症状,（1）.头晕： 头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。,（2）头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。 （3）烦
36、躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。,3.怎样有效地预防高血压,（）定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。学龄儿童正常最高值kpa（mmg） （）限盐。许多研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。 终生低钠的人群，几乎不发生高血压。,（）戒烟。吸烟可以使血压升高，心跳加快长期过量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。 （）控制体重。超重给机体带来许多副作用。胖人高血压
37、的患病率是体重正常者的-倍，而降低体重则可使血压正常化。,（）积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。 （）及时控制临界高血压。当血压在.-.kpa（-mmg）之间时称为临界高血压，临界高血压多无症状，但必须予以重视，,预防高血压有饮食口诀,即：“半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。 一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。 不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。 每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。” 饮食上必须秉持“五味不过”原则: 一、食物不过咸：限盐二、食物不过甜：限糖 三、食物不过腻：限制脂肪 四、食物不过辛：限制饮酒 五、食物不过苦：,二 高血脂的定义,血液中的脂肪类物质，统称为血脂。 血浆中的脂类包括胆固醇、
38、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。,血脂是人体中的一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐就堵塞血管，严重时血液被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病.心肌梗死；发生在脑，就会出现脑卒中；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，
39、肾功能衰竭；发生在下肢，就会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病 有关。,易得高血脂的人群,包括：有高血脂家族史者，体形肥胖者； 中老年人，长期高糖饮食者，绝经后妇女， 长期吸烟、酗酒者，习惯于静坐的人， 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者， 肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。,血脂检查标准,总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L正常，高于5.72mmol/L异常； 低密度酯蛋白胆固醇（LDC-C）低于3.12mmol/L正常，高于3.64mmol/L异常；高密度脂蛋白胆固
40、醇(HDL-C)高于1.04mmol/L正常，低于0.91mmol/L异常； 甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L正常，高于1.70mmol/L异常。,为心脏健康敲警钟,心肌梗死: 高危人群-中年男士,抽烟喝酒,工作压力大是高发因素,症状有: 感到胸闷憋气;一过性疼痛;夜间发病;症状轻微;疼痛部位多样 怎么办? 八字方针:镇静. 呼叫. 服药 . 吸氧,调节血脂的主要方法,调节饮食结构 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（水果、蔬菜、面包和谷类食物）。 （1）正常老年人每日膳食结构 1个鸡蛋、1个香蕉；1碗牛奶；100g净肉，包括鱼、禽、畜等肉类；50g豆制品；300g左右的粮食
41、；每天饮用汤，每餐一碗。 （2）多吃具有降血脂的食物 大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜12个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。,（3）高血脂患者治疗膳食举例 早餐：豆浆200ml，蒸饼50g，煮熟黄豆10g； 中餐：标准粉、玉米粉两面馒头100g，米稀饭50g，瘦猪肉25g，炒青椒100g，炒豆角100g； 晚餐： 米饭150g，小白菜100g，熬豆腐50g，粉条10g，鲤鱼20g，土豆丝100g。 全日烹调用油12g。,改善生活方式 减肥 肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。 戒烟 烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。 控制酒精 就对人体少饮有利，多饮有害。
42、酒的热量高，多喝加重肥胖。 其他 有氧运动。,三：癌,、与癌有关的化学知识 （1）癌的基本概念：一种恶性肿瘤，可以发生于任何器官和组织，是由于其细胞无限制的疯狂生长所致。它不象正常器官细胞那样受制约，而是排挤正常细胞，并竞争摄入的食物供应，从而干扰器官功能，最终导致死亡。,早在公元前4世纪，就有了许多关于肿瘤的记载。古希腊医生希波克拉底用“癌”这个词来指那些扩散和危害生命的肿瘤。癌症是一类疾病的总称，各种各样的癌至少有100种，它是20世纪威胁人类生命和健康最严重的疾病之一。,癌症的特点是细胞的生长不受控制和调节。在正常机体内，各种细胞都按一定的速度及各自的方式生长，如成熟的脑细胞很少分裂，甚
43、至不分裂，而红细胞却经常在分裂。由于癌细胞对身体环境中 的控制信号不能正确地作出,反应，毫无节制地分裂繁殖，快速生长，以致形成肿块，压迫四周的组织，防碍组织的血液供应，并且侵入到周围组织内，破坏正常组织的结构和功能。有时癌细胞还会离开自己的原发部位随血液和淋巴液到处游荡，在别处落脚，并长成继发性的肿瘤。 现代科学理论认为：肿瘤的发生，是由于细胞所含的遗传信息发生了变化，如遗传信息的增加、减少或其它改变等。,DNA的改变， 致使细胞发生所谓突变的不正常分裂而产生癌细胞。例如一些引起癌症的致癌病毒可将自己的遗传信息（DNA片断）插入到正常细胞的DNA 链上，使遗传信息增加。化学物质的渗入以及辐射都
44、会使DNA链上的遗传信息改变。存在于煤焦油、工厂排出的煤烟、汽车尾气和香烟烟雾的3，4-苯并芘、1，2，5，6-双苯马并蒽、3-甲基胆蒽及9，10-二甲基苯蒽等多环芳烃，,用于氨基偶氮染料和用作电缆外包橡皮防老化剂的乙萘胺、联苯胺、4-氨基联苯等芳香胺类， 在烟草、变质的蔬菜与食物，腌制物中含量丰富的亚硝胺类、氯乙烯，以及存在于污染食品中的真菌毒素，微量元素As、Ni、Cr和Cd等都是强致癌的化学物质；,X射线、射线和带亚原子微粒（粒子、质子、中子或粒子）的电离辐射，紫外线，热辐射和石棉等纤维状异物，慢性溃疡、胆囊结石和炎症的慢性刺激，以及创伤是致癌的物理因素；病毒和寄生虫是生物致癌因素。遗传
45、、抗体、免疫能力、性别和年龄，以及种族都与致癌有关。,（2）癌症的诱因,导致恶性肿瘤发生的原因，有内源性和外源性两种因素。 内源性因素，是机体内部结构和功能的改变，如遗传、免疫缺陷、代谢异常等； 外源性因素是指自然界中各种致癌因素，即环境因素。 环境因素:,90%的癌症和环境有直接或间接的关系；空气和水的污染、药物的滥用、杀虫剂、食物添加剂、放射性物质 饮食及生活习惯 性格、气质和遗传、免疫、细菌、病毒等；癌，乃“七情郁结”、“脾胃受损”等导致“气滞血凝”而形成“积聚”的结果,哪些因素可以 导致癌症的发生？,（一）、体外因素 物理致癌因素:主要有电离辐射、紫外线、纤维性物质（如石棉、玻璃丝等）
46、、热辐射、长期慢性机械刺激、慢性炎症刺激、创伤及异物长期刺激等。 物理因素致癌，迄今仍以电磁辐射为主,电磁辐射是一种以巨大速度通过空间，不需要以任何物质作为传播媒介的能量形式。 电磁辐射对人类的主要远期效应是致癌。不同类型的电磁辐射诱发肿瘤能力不同，大致可分为两大类，即大剂量辐射致癌和小剂量辐射致癌。大剂量电磁辐射是指由于人为的因素偶然造成放射性物质的大量释放，如日本广岛原子弹爆炸、苏联切尔诺贝利核泄漏事故等。有人对日本广岛和长崎的辐射效应进行了40年的随访调查发现，辐射诱发癌症的发病率一直在增长，甚至在原子弹爆炸40年后仍不灭。,2.化学致癌因素：,到目前为止，已发现有1100种以上的化学物
47、质对实验动物有致癌作用，其中20种对人类有致癌作用。 1)多环芳香烃类 存在于汽车废气、香烟、煤烟及熏制食品中，如苯并芘、乙苯蒽等，能致肺癌。在厨房里，由于炉灶烟火和烹调时煎炸油烟，空气中苯并芘含量比普通房间空气中的含量高好几倍，所以要注意厨房内空气流通，,国内外研究证明食物的熏、烤、油炸都可使食品产生苯并芘，焦糊的食物中苯并芘的含量要比普通食物增加10倍到20倍。所以，苯并芘含量很高。 偶氮染料中的萘胺可引起人的膀胱癌。,2）亚硝胺类,亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物。它在低等和高等动物如鱼、青蛙、小鼠、大鼠、兔、狗、猪、猴等身上都能诱发肿瘤。 在食用的酸菜中、使用氮肥的蔬菜中，制作香肠、火
48、腿、罐头肉类等时常用亚硝胺类作为防腐剂，这些均有致癌作用，如食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等均与此有关系 .,-般说来，亚硝胺在自然界中存在的量很小，但合成亚硝胺的前体物质（原料）二级胺和亚硝酸盐在自然界比较广泛存在，在适宜条件下，在试管内或身体内可以合成致癌物亚硝胺。研究人员在肿瘤高发区的部分陈粮食、酸菜、发霉的食物、粗制鱼露、薯干、干萝卜条、干咸鱼等样品中测出亚硝胺来。,提醒：,虾皮、虾米都含有二甲基亚硝胺等挥发性亚硝基化合物，因此食用前最好用水煮后再烹调，或在日光下直接暴晒36小时，也可达到消除致癌物的目的。 咸鱼中含亚硝基化合物较多，因此食用前最好用水煮一下，或者采用日光照射方法也可除去鱼
49、体表面的亚硝基化合物,3)烷化剂类 如芥子气、环磷酰胺等，可导致白血病、肺癌、乳腺癌等。 4)氨基偶氮类 主要存在于纺织、食品中染料，如猩红、奶油黄等，可诱发肝癌。 5)某些金属 如铬、镍、砷等也可致癌。 上述物质，有的具有直接致癌作用，有的是通过代谢变为致癌物质的。,6）聚丙烯酰胺,瑞典科学家最新研究发现，薯条在油炸过程中产生了一种能致癌的化学物。 科学家发现，将碳水化合物加热至高温时就可产生聚丙烯酰胺。炸薯条中含有相当水平的聚丙烯酰胺，而饼干、脆面包等食品中的含量较低。导致这种情况的主要原因是，薯条在油炸过程中的温度相当高，而烘烤饼干和面包的温度则相对低，因此后者就很少产生致癌物聚丙烯酰胺,3.生