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1、,解剖学、外科学学科交融试验讲座之三,扬州大学医学院外科教研室 王 正 兵,腹腔间隙、隐窝在临床外科中的作用,解 剖 学,最早的解剖学手册写于1316年 A.Pare(1510-1590)法国最有 名望的外科医生，他强调解剖的重 要性，用油膏代替沸油烧灼处理创 伤，创用截肢时结扎血管止血。,A.Pare,A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。,A.Vesalius,学习的目的性,腹腔间隙、隐窝 在临床外科中的作用,几个概念,腹腔：上界为膈，下达小骨盆底，后方和前外侧由腰部、部分肋及肌、筋膜及韧带组成的腹后壁、
2、腹前外侧壁所围成的内腔； 通常所说的腹腔即只小骨盆上口以上的部分，也称固有腹腔；而小骨盆腔称为盆腔； 腹膜 腹膜腔 腹膜(peritoneum)为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。 衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜( parietal peritoneum)或腹膜壁层；覆盖腹、盆脏器表面的部分称为脏腹膜visceral peritoneum)(或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔( peritoneal cavity。) 腹膜外间隙：壁腹膜与腹腔壁内表面之腹内筋膜之间的疏松结缔组织，称为腹膜外筋膜（腹
3、膜下筋膜），亦称腹膜外间隙；在腹后壁的腹膜外筋膜称为腹膜后间隙,想象一位盲人，上拿啤酒瓶，准备上街买鸡蛋和打啤酒，却被一栏杆挡住，只好空着啤酒回去的情景，编为口诀： 盲人上街一栏横，鸡蛋未买回啤空 盲-盲肠 ；上-十二指肠上部 ； 一-乙状结肠 ； 栏-阑尾 ；横-横结肠 鸡蛋-即卵 卵巢、 输卵管 ； 未-胃 ； 回-回肠 ； 啤-脾； 空-空肠,腹膜内位器官助记方法,腹膜间位器官助记方法,可以把间字笔划分拆开来 左边一竖表示升结肠，右边一竖表示降结肠，中间的日字由二个口组成，分别表示膀胱与子宫，一点表示胆囊，主要是上面的一横不要理解为横结肠了而是代表肝脏,腹膜外位器官,指器官表面仅有一面被
4、腹膜覆盖的器官，如十二指肠降部和水平部、胰、肾、输尿管及肾上腺、直肠下部等。这类器官位置固定、不能活动。,皱襞、隐窝和陷凹,皱襞：腹腔脏器之间或脏器与腹膜壁层之间腹膜移行部,由于器官间形态结构差异 高低不一,而形成不同的的腹膜折皱隆起; 隐窝：为皱襞之间 或皱襞与器官 腹膜壁层的之间凹陷,比较大的隐窝又称陷凹;,腹腔间隙、隐窝的异常占位,液 体,腹腔间隙、隐窝的异常占位,气 体,腹腔间隙、隐窝的异常占位,肿 块,腹腔积液是腹腔间隙的指示剂,上腹腔：右侧：肝上间隙 、 肝下间隙(与肝 脏前侧可相通) 左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊 下腹腔：右侧：结肠下间隙、结肠旁沟 左侧：结肠下间隙、结肠旁沟 盆腔：膀胱直肠隐窝(女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝)、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝,间隙及隐窝积液或脓肿,A、右肝上间隙(右膈下间隙)积液 B、右肝下间隙积液 C、左肝上前间隙积液 D、小网膜囊积液,间隙及隐窝积液或脓肿,E、结肠下间隙积液 F、子宫直肠陷凹积液 G、直肠旁隐窝积液,今天的知识都是为明天服务的 明天也不要忘记今天的东西,在解剖学习中贯穿一些临床老师讲座，只是一种尝试，我们希望得到学生的配合与支持，为今后进一步学科改革共同努力！ 谢谢！,