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1、颅脑损伤,在平时和战时均常见，仅次于四肢伤 ,是由于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身体各部位损伤之首。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，这三者可单独发生，也可同时发生。,颅脑损伤 craniocrebral injury,颅脑损伤方式,外界暴力造成颅脑损伤一般有两种： 直接损伤 间接损伤,加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤,直接损伤：,加速性损伤效应,一：冲击性损伤(coup injury) 二：对冲性损伤(contre-coup injury) 当暴力作用在完全静止或被固定的头部，其着力部位损伤明显加重，对冲性损伤较轻。在特定的条件下打击头部如拳击、格斗局部冲击性损伤轻微
2、，而对冲性损伤较重。,加速性损伤（冲击伤）,脑对冲伤机理,减速性损伤（对冲伤）,产伤机理 A：额与枕受压 B：顶与颅底受压,挤压性损伤,不同着力点及方向着地损伤部位模式,间接损伤： 颅颈连接处损伤： craniocervical junction injury 挥鞭样损伤： whiplash injury 胸部挤压伤：创伤性窒息 traumatic apnea,（创伤性窒息） 因胸部受到猛烈的暴力挤压，致使上腔静脉的血流逆行冲入颅内，脑部由于充血，静脉瘀积而出现弥散点状出血、小血管破裂等病理变化，可引起脑缺氧、脑水肿，甚至颅内压增高，而表现昏迷。,胸部挤压所致脑损伤：,创伤性窒息机理,损伤分类
3、,根据格拉斯哥评分的伤情分类法 轻型：1315分，伤后昏迷时间6小时，或伤后24小时内意识恶化并昏迷6小时,颅脑损伤的一般表现,意识障碍 头痛呕吐 眼部征像 锥体束征 生命体征变化 脑疝,特殊表现,水盐代谢紊乱 高渗高血糖非酮性昏迷 脑性肺水肿 脑死亡,格拉斯哥评分,格拉斯格结果评分,：死亡 ：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或 去脑强直状态。 ：重残，带他人照顾。 : 中残，生活能自理。 : 良好，成人能工作、学习。,损伤机制有四个方面： 强力移动与旋转时的剪力变形； 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用； 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲； 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。,旋转运动引起的脑损伤,旋转性损伤,（一） 头皮擦伤： Scalpabrasion （二） 头皮挫伤： Contusion （三） 头皮血肿： Hematoma of scalp （四） 头皮裂伤： Laceration （五） 头皮撕脱伤：Avulsion,二、头皮损伤,