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1、现场救护,南京市雨花台区红十字会 张 霞,一.日常生活中常见的意外伤害有哪些？,汶川地震,北川县城 德阳中学,2009年 6月30日晚8时20分，南京江宁区岔路口一小轿车连撞九人，造成5人死亡4人受伤,上海特大火灾 2010年11月15日上海一幢28层居民楼火灾58人遇难,溺水,猝死,二.当我们处于（车祸、火灾、地震等）意外伤害事故的现场时 ，我们能做些什么？,一旦呼吸心跳停止,10秒意识丧失突然倒地 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡,实施心肺复苏一定要争取在四分钟之内进行,救命的黄金四分钟,4分钟 32%,4-6分钟 10%,6分钟以后 4%,10
2、分钟 植物人,生命之痛,最美救护员,CPR成功报导：2015北京国际马拉松比赛,：,南京市红十字会救援队 牛瑞桃,当意外发生时，我们应该：,（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统）； （2）尽早实施心肺复苏CPR，着重于胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持（院内）； (5)综合的心脏骤停后治疗（院内）。,1.安全评估 2.判断反应 3.快速呼救 4.摆放体位 5.胸外按压 6.清除异物，开放气道 7.人工呼吸,正确实施现场救护,1.安全评估,判断现场环境是否安全，做好自我防护。,2.判断意识,“喂！你怎么啦？”,轻拍重唤,判断呼吸 (不喘气，或偶尔叹气式的呼吸),判断脉搏-触摸
3、颈动脉,喉结旁移23cm 力量适中 时间5-10Sec,判断循环 非专业人员可不触摸,呼吸心跳骤停的表现,面色苍白 意识丧失 呼吸停止 心跳骤停,如果呼吸、脉搏存在,侧卧位 整体转动,1,2,3,4,3.快速呼救,1.呼救 2.表明身份并寻求援助 3.拨打120急救电话并反馈 4.取AED（心博骤停）,拨打120急救电话,1.意外发生的详细地点,3.伤员情况： 清醒程度 呼吸状况 脉搏情况 有无出血,4.报案人姓名,5.现场可联络电话,询问、挂电话,2.意外发生的原因、性质和严重程度,则进行心肺复苏!,若无自主呼吸,C P R(心肺复苏术) :,胸外按压+人工呼吸,4. 心肺复苏抢救体位,地面
4、或床板（硬的平面） 仰卧位 整体转动、保护颈部 平直无扭曲,施救者体位,病人任意一侧的肩腰部。 两腿自然分开，与肩同宽。,5.胸外按压位置,定位1：两乳头连线中点； 定位2：两肋弓交汇处，剑突上方两横指,中指定位,食指和中指沿着肋弓方向往上滑移，中指触到双侧肋弓的汇合点，剑突,掌根与胸骨长轴重合,另一手的掌根贴于第一手的食指平放,双掌根重叠,两手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，用掌根按压，手指需离开胸壁。,按压姿势,错误1. 手掌交叉,错误2. 肘部弯曲,错误3：掌根离开胸部,按压频率,每分钟100-120次,按压深度,成人至少为5cm,（至少100次）,AED,体外自动除颤器-AED，是一种供
5、非医务人员使用的“傻瓜式”心脏除颤设备。它的大小和笔记本电脑差不多，但比较厚，由两部分组成仪器主体和两块电极板。,清除口腔内的异物后再打开气道 注意保护手指 侧头45度清除口腔异物,6.清除口腔异物,打开气道 仰头举颏法,口对口人工呼吸,动作要求（做好个人防护）:,气道畅通 捏紧鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气时用余光观察有无明显的胸廓隆起 时间：每次大约一秒 吹气完毕，松开鼻翼，侧头换气，并观察病人呼吸情况。,30:2,5,100-120,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复脉搏搏动、自主呼吸； 3、瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4、病人眼球能活动，手脚抽动，
6、呻吟,复原（昏迷）体位,高质量的心肺复苏,按压速率(至少)为100-120次/分,成人按压幅度（至少）为5CM,保证每次按压后胸廓回弹到位,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,CPR步骤回顾,当您处于意外伤害事故发生的现场时，我们能做些什么?,评估现场，判断伤情，做好个人防护； 紧急呼救 实施和参与抢救： 1.心肺复苏（判断意识、大声呼救、胸外按压、打开气道、人工呼吸、再判断意识） 2.创伤救护（止血、包扎、固定、搬运） 3.人文关怀,施救过程中怎样做好个人防护？,1.必须要确保救护人自身的安全，要清楚自己能力的极限，为自己确定现场救护的适宜目标，量力施救； 2.尽最大可能就地取材做好个人防护工作，比如救护员施救前戴好手套，假如没有手套，可用干净的布片、塑料袋等代替。救护员在事发现场切不可盲目施救，把自己和他人至于危险的境地;,3.施救的过程中要冷静、坚定，保持微笑； 尽量把自己收拾得利索点，扎好头发、手上的手镯、手表要取下来，防止再次伤到伤员； 4.在伤员意识清醒的情况下可以和他们交流，缓解伤员紧张的情绪； 5.照看好伤员的私人用品（钱包手机首饰车等等）； 6.站在伤员的角度为伤员考虑，保护好伤员的隐私,上海男子遇车祸受伤，美国女子紧握其手鼓励,谢谢大家！,健康,平安,