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1、人体解剖学 颅骨,颅骨 23块 （不包括6块听小骨） 以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线 将颅骨分为 脑颅骨 面颅骨,一、脑颅骨 (8块),不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,颞骨,顶骨,额骨,蝶骨,枕骨,颅底内面,成对：顶骨、颞骨,1.额骨 位于颅的前上份。额鳞、眶部、鼻部,额骨,2、筛骨 ethmoid bone,2) 分部,1) 形态：“巾”字形,3、颞骨 temporal bone,4、蝶骨 sphenoid bone,上面,后面,颅底内面,“一体两翼”,二、面颅骨,（15块）,下颌骨,腭骨,1、上颌骨 maxilla,“一体四突”,2、下颌骨 mandible,“一体二支”,3、舌骨 hy
2、oid bone,蹄铁形,三、颅的整体观,（一）颅顶面观,外 面,内 面,（三条缝）,（二）后面观,人字缝 枕外隆凸 上项线,（三）颅侧面观,在颅的侧面颞窝内， 由额、顶、颞、蝶骨 汇合处，构成“H”形 的缝，称翼点。此处 骨质最为薄弱，其内 面有脑膜中动脉前支 通过。此处骨折易损 伤该动脉导致颅内出 血。,翼点 pterion area,额骨,顶骨,颞骨,蝶骨,（四）颅底内面观,(1)颅前窝 (2)颅中窝 (3)颅后窝,(上颌N),(下颌N),(脑膜中A),（嗅N）,(颈内A),(颈内V，舌咽N,迷走N,副N),(三叉N节),“一窝 一裂 三沟 十孔”,“一窝 三突 九孔”,（五）颅底外面观
3、,歌诀-颅底内面,内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说： 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶板薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊”鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过； 两侧孔裂共六对，位置对称莫记错： 蝶鞍前方有“两个”，都与眼眶连通着； 卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜； 岩部后为颅后窝，枕骨大孔居中坐；大孔外侧有三洞，门孔加管各一个； 枕内隆凸两侧看，横连“乙”状象条河。 注：血液和脑脊液。指视神经孔和眶上裂。乙状窦沟。,鼻前孔,眉弓,眉间,（六）颅前面观,1.眶 orbit
4、s,（上颌N）,（眶下N）,（眶下N）,（眶上N）,上壁,骨性鼻腔 位置：位于面颅中央，介于两眶和上颌面骨之间，由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔，将其分为左右两半。,鼻腔顶主要由筛骨板构成，有筛孔通颅前窝。底由骨腭构成，前端有切牙管通口腔。外侧壁由上而下有三个向下弯曲的骨片，称上、中、下鼻甲，每个鼻甲下方为相应的鼻道，分别称上、中、下鼻道。,2. 骨性鼻腔,：犁骨、筛骨垂直板,：上、中、下鼻甲 z ：上、中、下鼻道 ;蝶筛隐窝,犁骨,骨性鼻中隔,顶,底,外 侧 壁,上、中、下鼻甲,上中下鼻道,3. 鼻旁窦,额窦,上颌窦,筛窦前、中、后群,蝶窦,3. 鼻旁窦,鼻窦炎 一个或多个鼻窦发生炎症称为
5、鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。,晨轻晚重,晨重晚轻,鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程12周。,1.急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其
6、他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。 急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。,四、新生儿颅的特征,1.脑颅：面颅 = 8：1（成人4：1）,2.颅囟颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟,新生儿颅特征和生后变化,新生儿面颅占全颅1/8,成人占1/4。故而，新生儿颅脑颅大于面颅。 颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。前囟 （额囟），最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囱），位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有项骨前下角的蝶囱和顶骨后下角的乳突囱。前囱在生后l2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。,歌诀新生儿颅骨 新生颅骨有特点，头大脸小颊饱满； 额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半； 哭闹生病细观察，高低变化很明显。,总附： 颅骨歌诀,颅骨二十三块整，脑颅面颅要分清； 脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； 额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； 面颅十五居前下，上颌位居正当中； 上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； 后腭内甲各一块，犁骨隔于鼻腔中； 下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。,