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1、第十一章 消毒与灭菌,第一节 细菌的分布,一、细菌在自然界的分布 1.土壤中的细菌 2.水中的细菌 3.空气中的细菌,二、细菌在人体的分布,在正常人体与的体表及其与外界相通的腔道黏膜上，存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体无害的，称为正常菌群。,概 念:,眼结膜 葡萄球菌、干燥杆菌,人 体 正 常 菌 群 的 分 布,阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等,外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌,鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌,口腔 表皮葡萄球菌 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋
2、体、放线菌、白念珠菌,皮肤 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌,尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌,肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等,正常菌群的生理作用,生物屏障作用,营养作用,免疫作用,即作为生理屏障阻止外来病菌的侵入。,机制 受体竞争 产生有害代谢产物 营养竞争作用,生物屏障作用,营养作用,即作为抗原既促进免疫器官的发育，又可刺激免疫应答,即参与机体的物质代谢、营养物质的转化与合成,免疫作用,(二)条件致病菌和菌群失调,概念：在某些情况下，寄居在人体一定部位的正常菌群与宿主间的生
3、态平衡可被打破而导致疾病，这些菌群称之为机会致病菌或条件致病菌。 由机会致病菌引起的感染称为机会性感染。,条件致病菌,细菌方面,机体方面,正常菌群/ 非致病菌,条件致病菌,？,菌群失调,免疫功能下降,寄生部位改变,第二节 消毒与灭菌,一、基本概念,1.消毒（disinfection）：杀灭病原微生物的 方法。 不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。,2.灭菌（sterilization）：杀灭物体上所有微生物，包括细菌的繁殖体和芽孢。,4.防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生长 繁殖的方法。,3.无菌（asepsis）：指不含有活菌的意思。 无菌操作：防止微生物进入机体或其他物
4、品的操作技术。,（一）热力消毒灭菌法 1. 湿热灭菌法 巴氏消毒法；煮沸法；流动蒸汽消毒法；间歇蒸汽灭菌法；高压蒸汽灭菌法 2. 干热灭菌法 焚烧；烧灼；干烤；红外线；微波,一、物理消毒灭菌法,1）湿热穿透力比干热强。 2）湿热过程中产生的蒸气有大量潜热。 3）湿热灭菌时，菌体蛋白质吸收水分后更易凝固。,同样温度和时间内，湿热灭菌比干热效果好，原因是:,菌体蛋白质的凝固温度 与其含水量的关系,蛋白质含水量 30min内凝固所需温 （%） （） 50 56 25 7480 18 8090 6 145 0 160170,干热灭菌与湿热灭菌穿透力及灭菌效果比较,（1） 高压蒸汽灭菌法,压力103.4
5、kPa（1.05kg/cm2)，121.3，1530min，杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。一般培养基、生理盐水、手术敷料等物品。 利用蒸汽压力的增加而使蒸汽温度升高的原理,1. 湿热消毒灭菌法,微电脑立式高压灭菌器,目前应用最广，灭菌效果最好的方法。适于耐高温和不怕潮湿的物品。如注射器、敷料、导管、手术衣、手术器械、培养基等的灭菌。,手提高压蒸汽灭菌器（电热）,（2） 煮沸法：1005min杀灭繁殖体，1-2h杀灭芽胞，加入2%的碳酸氢钠，促进芽胞的杀灭，防止金属器皿生锈，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。,（3） 流通蒸汽法：常压蒸汽消毒法，利用100的水蒸气加热1530min杀灭繁殖体
6、，但芽胞不被全部杀灭。,（4） 巴氏消毒法：利用热力杀死液体中的病原菌或一般的杂菌，同时不严重损害其质量的消毒方法。61.162.830min或71.71530s，一般用于酒类、牛乳等的消毒。,超高温杀菌（UHT）： 135150和 28s 对牛乳或其他液态食品（如果汁及果汁饮料、豆乳、茶、酒及矿泉水等） 最大优点是既能杀死产品中的微生物，又能较好地保持食品品质与营养价值。,干热灭菌法,焚烧：废弃物品、动物尸体。 烧灼：接种环、试管口灭菌。 干烤：160-1702h 玻璃器皿等。 红外线：1-10m波长最强，但只在照射 到的物体表面产生热效，用于 碗、筷等餐具消毒。 微波：波长1-1000mm
7、的电磁波。非金属 的器械及食具消毒。,2.干热灭菌法,焚烧疯牛病的牛,自疯牛病大规模暴发以来，英国牛肉被禁止出口造成20亿英镑的巨大损失；为了防止疯牛病的蔓延，470万头30个月以上的牛被宰杀和销毁，英国政府为此赔偿了14亿英镑。,烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌。,电烤箱,干烤 ：用干烤箱，160-170oC，2h。用于玻璃器皿、瓷器或注射器等。,2. 光线与射线,（1） 日光与紫外线 波长200300nm，以265-266nm最强， 此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收,杀菌机理：,使DNA链上两个相邻的嘧啶形成嘧啶二聚体，从而抑制了DNA的复制。,空气消毒
8、手术室、传染病房、细菌实验室 不耐热物品的表面消毒,紫外线穿透力较弱，对皮肤、眼睛有损伤,特点：,应用范围：,杀菌机理：,应用范围：,2.电离射线,包括射线和 射线,产生游离基，破坏细胞膜， 干扰DNA合成,一次性医用塑料制品的消毒 食品、药品、生物制品的消毒，不破坏其营养成分,3. 滤过除菌,机制,利用物理阻留的方法去除液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的。,用途,主要用于不耐高温无菌的血清、毒素、抗生素、药液，以及空气的除菌 。,特点,仅能除去细菌，不能去除病毒、支原体、衣原体和有些L型细菌等。,滤菌器的种类,薄膜滤菌器：孔径0.22 m 玻璃滤菌器 石棉滤菌器 素陶瓷滤菌器,用滤菌器
9、过滤将液体或空气中的细菌除去。常用于不耐热血清、毒素、抗生素等的除菌。,化学消毒灭菌法,变性或凝固蛋白质，如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）等； 干扰和破坏微生物的酶系统和代谢，如某些氧化剂、重金属盐类（低浓度） 等； 损伤细菌的细胞膜或病毒包膜，如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等。,（一）常用化学消毒剂的种类和作用机制及其用途,消毒剂的应用,（二）影响消毒剂作用的相关因素,消毒剂,微生物,环境,性质,浓度,数量,种类,有机物,温度,酸碱度,作用时间,选择适当的消毒剂,低毒,价廉,低破坏,方便,易贮藏,有效,思考题,一、名词解释：正常菌群、条件致病菌、消毒、灭菌、无菌操作。 二、叙述巴氏消毒法与高压蒸汽灭菌法的温度、时间及主要用途范围。,