《调脂药现状.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《调脂药现状.ppt（28页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、调脂药进展,TG升高的危害,严重升高 5.6mmol/L(500mg /dL)： 急性胰腺炎. 轻、中度升高：患冠心病的危险性增加，尤其是合并LDL-C升高者。,贝特类调脂作用机制（一）,增强脂蛋白脂酶的活性。 从转录水平诱导脂蛋白脂酶表达。 促进VLDL、CM、IDL等富含TG的脂蛋白颗粒中甘油三酯的水解。 抑制肝细胞载脂蛋白C-（ApoC-）基因的转录。,贝特类调脂作用机制（二）,抑制肝脏合成甘油三酯。 抑制脂肪组织的激素敏感性脂酶以减少游离脂肪酸的生成。 减少肝脏中VLDL的合成与分泌 。,贝特类调脂作用机制（三）,增加高密度脂蛋白合成。 促进胆固醇逆转运。 激活PPAR，诱导肝细胞载脂
2、蛋白A-(ApoA-)和载脂蛋白A-(ApoA-)基因的表达。,贝特类调脂药适应证（一）,原发性高甘油三酯血症 TG5.6mmol/L(500mg /dL), TC 5.2mmol/L(200mg /dL),首选,单一用.,贝特类调脂药适应证（二）,型高脂蛋白血症 即家族性异常脂蛋白血症（FD），特点：（1）VLDL升高，VLD中含胆固醇多，电泳时移至 位，故称-VLDL；（2）IDL升高；（3）LDL低；（4）HDL低。 贝特类能有效地降低FD患者的TG和TC浓度，主要是降低VLDL-C和IDL-C，并升高原本偏低的LDL-C和HDL-C水平。,贝特类调脂药适应证（三）,混合型高脂蛋白血症
3、其特点为：TC和TG均升高；表现为VLDL-C、LDL-C浓度增高，sLDL增多，HDL-C降低。 贝特类能有效地降低血浆TC、TG和VLDL-C浓度，升高HDL-C水平。也可中度降低LDL-C水平及sLDL颗粒。,贝特类(又称苯氧芳酸类）,氯贝特(clofibrate)，安妥明 吉非贝齐（gemfibrozil），诺衡 非诺贝特(fenofibrate)，立平脂 苯扎贝特(bezafibrate)，阿贝他， 益多酯（etofylline clofibrate), 多利酯 利贝特（lifibrate)，降脂新 辛普贝特（ciprofibate）,-10,-20,-30,10,20,-4.5,-
4、6.5,0.2,-1.3,17.9,3.5,-20.6,4.6,-11.8,-1.8,苯扎贝特降脂疗效（%）,TC,LDL-C,HDL-C,TG,纤维蛋白元,苯扎贝特,安慰剂,贝特类调脂药,贝特类药物能明显地降低甘油三酯、升高HDL-C浓度。 延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展，降低冠心病事件发生的危险性。 降低冠心病死亡率和总死亡率相关的临床试验正在进行中。,DAIS降脂疗效,非诺贝特治疗组 TC下降10； LDL-C下降5； TG下降29； HDL-C升高8。,他汀类药物的8大作用,1。降低心血管事件 2。抗动脉粥样硬化 3。降低脑卒中 4。抗心肌缺血 5。稳定斑块 6。改善内皮功能 7。降低类异戊二烯水平 8。抗血栓形成,神奇的药片将改变世界？,罗赛克与胃大部切除 青霉素与外科换瓣 伟哥与男性科手术 他汀类与PCI/CABG？,结束语,上医治未病 中医治已病 下医治并发症,