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1、贝克曼库尔特 血液分析技术及特色参数,分析技术,细胞计数的七项专利技术,三次计数 延长计数 扫流技术 重叠校正 脉冲编辑 拟合曲线（PLT） 燃烧电路技术,低浓度准确性的保证,三次计数和延长计数,对WBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDW进行三次计数 报三次结果的平均值（三次结果相近） 报二次结果平均值（其中一次结果不接近） 报“-”（三次结果都有较大差异，说明样本有血小板聚集，须重新采样检测） 排除样本对结果干扰，保证检测结果的准确性 延长计数 检测到的血细胞数目低时，自动延长计数 优点：保证低浓度样本计数的准确性,测试区域,红细胞被扫流液冲走,示波镜,RBC,PLT,+,-,
2、扫流液,扫流技术 避免细胞通过小孔后回流被计做一个小细胞,重叠校正 对同时通过小孔的2个细胞产生的脉冲进行校正,Pulse to be edited,Diluent stream,脉冲编辑,作用：删除不规则脉冲对体积测量的影响。,拟合曲线,在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线; 另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.,血小板计数的干扰主要来自: 2 fl以下：噪音;细菌的干扰 20 fl以上：细胞碎片;小红细胞的干扰,拟合曲线,1.获得与参考方法最具相关性的血小板数值. 2.拟合曲线跨越0 - 70fl，可包括大血小板. 3.排除了0-70fl之间的非血
3、小板脉冲. 4.大大增加了血小板的线性范围,拟合曲线,燃烧电路,作用：预防蛋白堆积于计数孔； 取消小孔的日常保养程序。,白细胞群落参数,细胞群落参数的应用,细菌感染 疟疾 登革热 病毒感染 骨髓增生异常综合征 慢性淋巴细胞增殖性疾病 骨髓增生 维生素B12和叶酸缺乏症,细菌感染,第一步：巨噬细胞吞噬细菌 第二部：巨噬细胞释放细胞因子,第三步：外周血中性粒细胞活化 第四部：细胞因子刺激骨髓,第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞（核左移）,第一步：巨噬细胞吞噬细菌 第二部：巨噬细胞释放细胞因子 第三步：外周血中性粒细胞活化 第四部：细胞因子刺激骨髓 第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未
4、成熟的粒细胞（核左移）,WBC升高，NEUT%升高，核左移,细胞群落参数,IL-6,血培养,细菌感染,参考: Determination Of Neutrophil Size Variablility By Coulter Automated Hematology Analyzer For Predicting Acute Infection. F. Chaves, MD; B. Tierno, MD and D. Xu, MD, PhD . Department of Pathology and Laboratory Medicine, Boston Medical Center, Bost
5、on, MA. ISLH 2005 and submited Am J Clin Path,Clinical Data,Patients (N = 70) Controls (N = 35) Mean age (years) 52 51 WBC ranges 1.7 39.2 4.1 10.9 Mean WBC 12.7 6.9 Neutrophil (%) 29 to 97 47 to 76 Mean % 76 61,P = 0.001,P = 0.002,P = 0.23,MNV,MNS,MNC,156,141,142,140,146,143,Group 1: WBC = 11,000,
6、but = 15,000/uL,结论 中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。 更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒细胞平均体积依然升高。,Quantitative Determination of Neutrophil VCS Parameters by the Coulter Automated Hematology Analyzer. New and Reliable Indicators for Acute Bacterial Infection. Fernando Chaves, Bethany Tierno, and Dongsheng Xu, PhD. Am J C
7、lin Pathol 2005;124:001-005,疟疾,MALARIA,检查方法,世界公认的疟疾实验室诊断的金标准 -“厚、薄血片镜检法” 缺点： 疟原虫数量低时，很难检测 检测耗费时间,疟疾感染,单核细胞升高。 低血小板计数。 嗜酸细胞很低，甚至没有。 白细胞直方图在35fL的位置出现一个峰。,NORMAL,MALARIA,MALARIA,MALARIA,MALARIA,WBC DIFFPLOT VOLUME / LASER,淋巴细胞体积SD 单核细胞体积SD,疟疾因子= 淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积SD/ 100,疟疾因子= 淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积SD/ 100 C
8、ut-off :3.7 灵敏度: 98% 特异性 :94%,疟疾因子,血常规的一部分，快速自动化。 超值的筛选试验，早期诊断。 不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。 相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度、高特异性。,登革热是通过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床症状和体征，可以有很大的不同。 通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热的怀疑和血清学诊断。,登革热,Blood 2010, abstract 3783, volume116, number 21,目的 比较 VCS参数和传统血液学检查对登革热的诊断。 对象 174例临床可
9、疑登革热病人，其中，血清学检查阳性92例，阴性82例。,如图所示：登革热阳性组的单核细胞体积SD(MoVSD) 升高，即单核细胞体积不均一。,结果,结论,本研究中，登革热阳性组的病人单核细胞体积SD升高，即那些无明显血液学改变的病人，正确的诊断往往很容易被忽视。 单核细胞体积SD 是通过血常规检查（CBC+DIFF）即可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及时性，并有效地达到控制检测成本。,37,其他特色参数,新的网红参数,网红分布宽度-SD 网红体积标准差X 体积因子 网红分布宽度-CV 网红分布宽度标准差/ 网红平均体积的比率） X 100 临床应用 网红分布宽度是网红 群落大小离散的指标,红细胞体积因子,提议应用 鉴别慢性炎症性贫血和缺铁贫 监测EPO治疗反应,RSf vs CHr,小红细胞贫血因子,计算 MAF = (Hgb x MCV) / 10 提议应用 联合DF鉴别-地中海贫血和缺铁贫 MAF降低，为-地中海贫血（DF2.89）和缺铁贫（ DF 2.89 ） DF=MCV-RBC-5HGB-3.4 监测EPO治疗反应,MSCV应用,