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1、同学们来我科学习,湖北民院附属医院医院儿科学教研室,祝同学们,身体健康,学业有成,儿科学,PEDIATRICS,绪 论,Introduction,第一章,PURPOSE,明确儿科学的特点 掌握各年龄分期及特点,PEDIATRICS,目的,研究小儿生长发育规律 提高儿童健康水平 提高人口素质,PEDIATRICS,定义,all health problems in children,预防儿科学 Preventive Pediatrics 发育儿科学 Developmental Pediatrics 临床儿科学 Clinical Pediatrics,PEDIATRICS,范围,Features
2、of Objects,小儿从出生一直处于生长发育过程中,PEDIATRICS,研究对象特点,Basic Medical Features,解剖 从小到大 功能 生理与生化 病理 机体对病原体的反应因年龄而异 营养代谢 免疫 特异性与非特异性免疫均差,PEDIATRICS,基础医学特点,Clinical Medical Features,疾病种类与成人有很大的不同。 临床表现年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受累系统多。 诊断注意年龄因素；详细询问病史；严密观察病情。 治疗用药注意年龄特点；注意处理主要疾病的同时要及时处理并发症和并存症；细致的护理和注意一般支持疗法。 预后可治之症比成人
3、多，恢复比成人快，后遗症比成人少。 预防许多疾病都可预防。注意筛查和发现先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。,PEDIATRICS,临床医学特点,胎儿期 Fetal Period,从受精卵到出生 (约 40 周),特点 Feature,易受多种不良因素影响,年龄分期,新生儿期 Neonatal Period,从出生到满 28 天之前,特点 Features,脱离母体而独立生存 对外界的适应能力差 发病率与死亡率高,年龄分期,婴儿期 Infancy,从出生到1岁,特点 Features,第一个生长高峰 大脑发育最快 营养与热量相对需要量大 消化与吸收功能
4、差 6个月后免疫力差,年龄分期,幼儿期 Toddler Age,从1岁到3岁,Features,生长速度减缓 与外界接触越来越多 智能发育加快 识别危险的能力弱,年龄分期,学龄前期 Preschool Age,从3岁到 6-7 岁,Features,生长速度较慢, 但智能发育更趋完善 具有强大的好奇心,模仿性强 识别能力仍差,年龄分期,学龄期 School Age,从 6-7 到青春期前,Feature,稳步生长 智能发育更趋完善 接受教育 发病率下降,年龄分期,青春期 Adolescence,从第二性征出现开始到生殖系统发育成熟 女孩 11-12yrs-17-18yrs 男孩 13-14yr
5、s-18-20yrs,Feature,第二个生长高峰 内分泌调节不稳定 存在许多问题如心理、行为、精神等,年龄分期,生长发育 Growth and Development,第二章,湖北民院附属医院医院儿科学教研室,由上至下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级,一般规律 连续性 不平衡性 个体差异,生长发育的规律 Regular Rule of Growth & Development,生长发育的影响因素,营养 nutrition 疾病 disease 孕母情况 pregnancy 生活环境 living environment,遗传因素 genetic factors 环境因素 e
6、nvironmental factors,体重 Body Weight (BW) 是反映营养状况的最灵敏指标 年龄越小生长速度越快 第一个高峰：0-1岁 第二个高峰：青春期,at birth boy （3.30.4）kg girl（3.20.4）kg -1 mon increased 1-1.5 kg -3 mons increased to 6 kg -1 year increased to 9 kg BW(kg)(月龄+ 9)/2 -2 years increased to 12 kg 2-6 years BW(kg)年龄28 7-12 years BW(kg)(年龄7-5)/2,身高（长
7、） Body Height(BH),反映骨骼的生长 规律与体重一样 at birth BH 50cm 1year BH 75cm 2years BH 85cm 2-12years BH(cm)age of yrs677,上部量 upper part 从头顶至耻骨联合上缘 下部量 lower part 从耻骨联合上缘至足底,反映头和脊柱的生长 SH/BH at birth 0.67 14 years 0.53 下肢增长速度随年龄增长而加快,坐高 Sitting Height (SH),指距 finger distance,代表上肢长骨的生长,正常：略小于身长,头围 Head Circumfere
8、nce(HC),代表颅骨及脑发育的指标 at birth 33-34 cm 1 year 46 cm 2 years 48 cm 5 years 50 cm 15 years 54-58 cm,胸围 Chest Circumference(CC),代表胸廓及肺的发育 at birth CC 32cm 1 year =HC 1 year CCHC,上臂围 Upper Arm Circumference,代表上臂肌肉、骨骼、脂肪和皮肤的生长 , 反映小儿营养状况 1yr gain rapidly 1-5yrs gain slowly 5yrs 13.5cm best nutrition 12.5-
9、13.5cm better nutrition 12.5cm malnutrition,骨骼发育,头颅骨发育 Growth of Skull,颅骨缝 cranial suture 出生 3-4 mons闭合 前囟 anterior fontanelle 1-1.5 yrs闭合 后囟 posterior fontanelle 出生6-8周闭合,前 囟 Anterior Fontanelle,临床意义 大且闭合延迟 佝偻病 颅高压 脑积水 小且闭合提前 脑发育不良 小头畸形 凹陷 脱水 张力高、饱满甚至隆起 颅内高压,脊柱的发育 Growth of Spine,反映脊柱骨的生长发育 3 个生理弯曲
10、 3 mons 抬头 颈椎前凸 6 mons 坐 胸椎后凸 1 year 走路 腰椎前凸,骨骼发育,长骨的发育 Growth of Long Lone,1-9yrs 骨化中心数age(yrs) +1 骨龄：骨化中心与标准图谱比较，相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为骨龄。,骨骼发育,牙齿的发育 Growth of Teeth,6yrs 第一恒磨牙 20-30yrs 完成 7-8yrs 换牙,骨骼发育,乳牙 primary teeth 20,4-10mons 出牙 2.5yrs 出齐 2yrs 数目月龄（46）,恒牙 permanent teeth 32,体格生长的评价 evaluation,发
11、育水平 developmental level 生长速度 growth speed 匀称程度 equable degree,神经反射的发育 Nerve Reflexes,出生时存在，一生永不消失的,角膜反射 corneal reflex 结膜反射 conjunctival reflex 瞳孔反射 pupillary reflex 咽反射 pharyngeal reflex 吞咽反射 deglutition reflex,出生时存在而后3-4个月逐渐消失（原始反射）,觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sunking reflex 握持反射 grasping reflex 拥抱反射 embrace reflex,神经反射的发育 Nerve Reflexes,出生时不存在而后渐出现（一岁稳定），并终生不消失的,腹壁反射 abdominal reflex 提睾反射 cremasteric reflex 腱反射 tendon jerk,神经反射的发育 Nerve Reflexes,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他,生长发育歌谣,Ballad for Growth & Development,Thank You,