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1、血压的评估与护理 第三节 主讲教师 辽东学院医学院护理系 于惠影 血压blood pressure 心脏收缩和舒张时 血管内流动的血液 对血管壁所施的侧压力 （动脉血压） 定义 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg 单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) 两者换算公式 血压 blood pressure 收缩压 (systolic pressure) 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 心室收缩时,动脉血压上升达到的最高 舒张压 (diastolic pressure) 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压 包括 心输出量 外周阻力 循
2、环血量 血液的粘稠度 动脉管壁的弹性 决定血压的因素 心输出量 心输出量=每搏输出量心率 正常成人在安静状态下 心脏每分钟泵血 4 000-6 000ml 即为心输出量 外周阻力和 每搏输出量不变 心率增快 血压升高 主要是小动脉 其次为毛细血管 外周阻力 与血管的口径有关 决定舒张压的最主要因素 循环血量 正常成人 循环血量 约5 000ml 失血量占 全身血容量20% 收缩压会降低 30mmhg左右 血量增加时 收缩压和舒张压 均上升 反之，出血使 血压下降。 血液的粘稠度 由组成血液的成分所决定 血液越粘滞血压越高 动脉管壁的弹性 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压 随着年龄的增加 血管的弹性
3、减弱，缓冲能力下降 心脏泵血对抗较大的阻力 收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。 正常血压 正常成人在安静状态时 收缩压 90-140mmHg 12.0-18.6kpa 舒张压 60-90mmHg 8.0-12.0kpa 脉 压 30-40mmHg 4.0-5.3kpa 年龄： 新生儿小儿成人老年 性别: 中年以前 女性男性 中年以后 女性男性 昼夜： 白天夜间 睡眠： 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高 环境： 寒冷环境血压升高 高温环境血压下降 部位： 上肢右侧高于左侧10-20mmHg 下肢比上肢高20-40mmHg 其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压升高， 劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响
4、血压值 生理变化 异常血压的评估与护理 高血压 (hypertension) 定义 收缩压140mmHg或（和）舒张压90mmHg 常见 原发高血压、动脉硬化、肾炎、颅内压增高等 低血压 (hypotension) 定义 收缩压90mmHg或（和）舒张压60mmHg 常见 休克、大出血、心肌梗塞等 脉压差的变化 p脉压增大 常见 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全 动静脉瘘、甲状腺功能亢进 p脉压减小 常见 心包积液、缩窄性心包炎 末梢循环衰竭 Pulse pressure 心理护理 密切观察血压 按医嘱服药 观察药物疗效及不良反应 休息睡眠 适当活动 稳定的情绪 合理生活方式 健康教育 饮食与治疗
5、的要求自我检测血压 与紧急情况下的处理方法 异常血压的护理措施 血压计的种类 测量血压的方法 上肢肱动脉血压测量法 用物准备 操作步骤及要点 t坐位或仰卧位 t被测肢体和心脏处于同一水平 t坐位时平第四肋软骨 t卧位平腋中线 t袖带距肘窝下缘2-3cm t松紧以伸入一手指为宜 需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 血压听不清或异常，应重复测量 袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点 一般连续测23次，取其最低值 舒张压的变音和消失音之间有差异时 记录两个读数，即变音消失音数值 如180/9070mmHg 排除影响血压的外界因素 袖带过紧或过松 袖带过宽或过窄 水银 不足值偏低 肢体过高或过低 值偏低或值偏高 值偏低或值偏高 值偏低或值偏高 注意事项