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1、优质护理的理解与思考,优质护理服务的内涵 基础护理的定义和范畴 工作目标 需要探讨的几个概念 主要内容,优质护理服务内涵,1、加强优质护理服务，提高患者满意度是践行全心全意为人民健康质量，惠及广大患者，实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。 2、内涵 （1）满足病人基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适 （2）帮助心理调适，保持平衡 （3）取得病人家庭社会系统的整体协调支持 （4）用最适切的护理获得病家较高满意度 （5）是整体护理内涵的进一步完善和深化,基础护理的定义与范畴,定义：实施临床护理的基本理论，知识和技能，是专科护理的基础 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人
2、身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等 国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为“临在”始终守护在病人身边，临近病人床边的护理 范畴：生活护理基础及专科护理基础,工作目标,1、A类病区每个专科有12个专科特色的护理，并检测其成效。护理措施到位率100% （包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度98%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,工作目标,2、B类病区开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。
3、对自理能力1级的患者，由护理组承担生活护理落实率达到90%以上。住院病人满意度达95%以上，出院病人满意度调查达90%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,工作目标,3、C类病区住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度调查达85%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。患者生活护理落实率达到100%以上；重危病人的生活护理全部由护士承担。无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。,需要探讨的几个概念,1、关于无陪：不是全部请
4、出去，而是陪而不护，也不是不管，而是用满意周到的服务让家属放心离开。 2、关于护士分层使用：各层均管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务半径。 3、关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。4、避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而异。,我院优质护理开展情况,一、护理模式 二、人力配置,一、护理模式：责任制整体护理,扁平化：每个护士都要直接包病人 分工：组内责任制或个人责任制,每个护士平均管病人 8个 动态管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，护士的活的。 8小时在
5、班直接接管，24小时负总责 整体的责任制vs局部的功能制（铺床、配液） 排班：责任制组长相对固定白班 办公班、治疗班,护士长或组长每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。,二、人力配置：实行差别化的人力比,全院开放床位平均床护比配置达1：0.3，其中A类病房的肾内科达1:0.3，普外科、骨科达1:0.35，神经内科达1:0.4，神经外科达1:0.5。 A类：肾内科、神经内科、外科、骨科、外科 B类：其余科室均为b类,科学排班,按责任制整体护理模式排班 责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人 动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、
6、工作责任心、身体素质等方面因素 能及效率原则：高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。 满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适当调整。适当考虑护士的个人需求高峰时段与普通班相结合，增加早晚帮班，12小时班等,如何做好优质护理？,一、护理内涵 二、护士培训 三、支持条件,护理内涵：护理是什么？,护理不是洗头洗脚，不是打针发药，护理是对人专业照护。 为什么要回归”护理“，并要做出”护理“的专业含金量，这就是问题关键所在。 我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们、写表扬信、我们要的是病人对我们专业价值的肯定认可，是要医生、科主任、院长、病人因为专业价值离不开我们，没有我们不
7、行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我们,我们过去的护理：,执行医嘱：打针发药。占工作量一半以上 文件书写：比较多，负担重。 所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育、停留在表面。 老外评价：中国没有护理,护理（专业照护）由哪些组成？,病情观察：弱，看不出问题 基础护理：弱，依赖家属做，为做而做，没有专科含量。 专科护理：弱，比较表浅。 康复锻炼：有强有弱。 心理护理：弱，为做而做，效果不佳。 生活护理：弱，正在改善，达到医院包下来，消灭自聘护工,做到真正的”护理“（专业照护），才叫真正的优质护理。 看菜吃饭，量体裁衣。在现有的情况下，有多少条件，做多少程度的优质内涵，,床旁护理：到病人
8、身边去,护理专业的根本特点是它的实践性，护理专业发展必须转化为全行业的护理实践活动。护士只有到患者身边去，多和患者接触，多提供服务，护理知识的专业性才能够表达、表现出来，护理作为一门学科的价值才能得到实现。,护士培训：三个重点人群,护理管理人员：护理部主任、护士长知道优质护理是什么？怎么组织？怎么控制？ 5年资以内年轻护士：规范地护理，标准地护理。这个队伍的能力素质不强，无从谈什么优质护理 专科护士：重点在发现（病情观察）和解决问题方面，体现专业含金量，带动提升整体队伍的能力素质。,年轻护士：注重能力培养,目标：能独立地干活，能规范地干活 办法：1、科室相对固定（至少半年以上） 2、“一对一”
9、带教 3、三基“训练与考核 4、医护协同查房（跟医生查房，从”护理的角度“去剖析病人问题所在，找到解决问题的办法，不要把查房，变成浅层次的小医疗查房，就没意义了）,年轻护士：形成思维习惯,护理程序是一种思维方法。实际上，解决我们日常生活的多数问题，都会用到这种思维方法，不独护理单有。 形成思维习惯，会运用护理程序，就是要重点抓年轻护士 真正问题所在，是培养护士建立起来这种思维方法，看到病人情况，能分析出存在的护理问题，以针对性的解决。,专科护士,护理走向专业发展，才谈得上护理学科 骨干队伍壮大，护理队伍才能稳定。 优质护理的前途，在于专科护理。 专业为人才提供了广阔的发展空间。 有了专业含金量的提高，专业的不可替代性存在，才有整个队伍地位的提高 专业必然带动提升服务,结束语,有为才能有位。从来没有救世主，只有我们自己才能救自己。 经过长时间的努力和积累，才能铸就真正的优质护理。,谢谢！,