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1、医疗安全（不良）事件报告制度培训,2014年8月24日,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件评审条款,德正业精 服务至上,一、医疗安全（不良）事件的概念,医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。 特点：包涵范围广 根据医疗安全（不良）事件所属类别不同划分为24类，内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各部门。,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件的范围,（一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。 （二）治疗、检查或手术后异物留置体内。 （三）手术事件：麻醉、手术过程中的不
2、良事件。 （四）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。 （五）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件。 （六）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。 （七）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。 （八）压疮、坠床、跌倒事件。,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件的范围,（九）管路事件：管路滑脱、自拔事件。 （十）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。 （十一）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误和沟通不良。 （十二）医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。 （十三）检查、治疗或手术后神经
3、受损。 （十四）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。 （十五）公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。 （十六）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件的范围,（十七）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。 （十八）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。 （十九）病人不满：病人或家属对工作人员不满。 （二十）非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。 （二十一）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 （二十二）针扎事件：针刺、锐器刺伤等。 （二十三）医疗器械事件：内固定断裂、松动
4、等。 （二十四）其它事件：非上列之异常事件。,德正业精 服务至上,二、我院医疗安全（不良）事件类型？,（一）医疗安全（不良）事件,（二）护理安全（不良）事件,（三）感染相关安全（不良）事件.,（四）药品安全（不良）事件,（五）器械、设备安全（不良）事件,（六）设施安全（不良）事件.,（七）服务及风纪安全（不良）,（八）安全不良事件,医疗安全（不良）事件,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件分级,二、医疗安全（不良）事件分级 （一）警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 （二）不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成
5、后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 （四）隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。,德正业精 服务至上,三、我院医疗安全（不良）事件的分级,根据：事件对患者影响程度决定,德正业精 服务至上,不良事件分级,潜在不良事件,无伤害,中度伤害,是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。,事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。,需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。,事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、
6、皮肤小撕裂伤。,轻度伤害,重度伤害,除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。,极重度伤害,造成病人永久残障或永久功能障碍。,德正业精 服务至上,四、医疗安全（不良）事件报告制度,医疗安全（不良）事件上报 鼓励自愿、主动上报 全院范围内适用 全院员工知晓率100%，医务人员充分理解,德正业精 服务至上,五、医疗安全（不良）事件报告制度的原则,非惩罚性,激励制度,公开性,保密性,德正业精 服务至上,六、医疗不良事件报告的处理程序,医院个人或科室 具名或匿名报告不良事件 职能科室(医务、护理、后勤、保卫、监审科） 汇报 提出一般实施意见 分管领导 组织相关委员会讨论
7、提出重大实施意见 院党政领导办公会 决定实施意见,德正业精 服务至上,主管医师,医务处,科主任,二线主管医师,医疗安全（不良）事件报告流程,德正业精 服务至上,报告流程,医疗安全（不良）事件： 主管医师 主治医师 科主任 医务 科、分管院长 护理类（不良）事件： 主管（责任)护士 科室护士长 护理部,德正业精 服务至上,报告流程,感控类事件: 当事医护人员 科室主任或科室护士长 感控办 医德医风类事件: 当事医护人员 科室主任或科室护士长 行办（党办）,德正业精 服务至上,报告流程,医疗器械类事件: 当事医护人员 科室主任或护士长 设备科 药物不良反应: 当事医护人员 科室主任或科室护士长 药
8、剂科,德正业精 服务至上,报告流程,门诊患者就诊事件: 当事医护人员 科室主任或科室护士长 门诊办公室 治安、保安事件: 当事医护人员 科室主任或科室护士长 保卫科、后勤保障科,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件报告表,及时报告，认真填写表格 科室向相关职能部门报告时，并交表、科室留底。 填写项: 患者资料 不良事件类型 不良事件等级 事件发生后及时处理预分析 职能部门意见，对不良事件评价与持续改进措施 医院质控部门监管反馈,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件主动报告登记,德正业精 服务至上,医疗安全（不良）事件报告制度时限,早发现早报告 （一）一般事件（级事件或级事件）报告时限为
9、2448小时以内； （二）严重不良事件，（级事件或级事件）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后在2448小时内补填不良事件报告表。,德正业精 服务至上,七、相关部门及职责：,医务人员和相关科室 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议 2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施,德正业精 服务至上,职能部门：,医务科 医疗安全（不良）事件 护理部 护理安全（不良）事件 院感科 感染相关安全（不良）事件 药剂科 药品安全（不良）事件 医械科 器械、设备安全（不良）事件 后勤处 设施安全（不良）事件 办公室 服务及风纪安全（不良） 保
10、卫科 安全不良事件,德正业精 服务至上,监管,医疗（安全）不良事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务科（或护理部）等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。 各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少10例。对于医疗安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。 职能部门每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。 医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。,德正业精 服务至上,激励措施,医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励20元。,德正业精 服务至上,八、医疗安全（不良）事件报告制度意义,及时发现问题，避免纠纷发生 有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工作流程，促进医疗质量持续改进 有利于卫生行政部门监督，制定相应规范,德正业精 服务至上,谢谢！!,