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1、第十二章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,第一节 概述,消化 食物在消化道内被分解为可吸收的 小分子物质的过程。 (机械性消化、化学性消化) 吸收 食物的成分或消化后的产物通过消 化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋 巴循环的过程。,第一节 概述,一、消化道平滑肌的特性,1、兴奋性较低 2、有紧张性 3、伸展性较大 4、有特异敏感性,对化学、温度 和机械牵拉敏感 5、节律性低且不规则,（一）一般特性：,（二）电生理特性：,1、静息电位(RP),实测值：-50 -60mv 产生机制：K+平衡电位 和生电性钠
2、泵,K,+,生电性钠泵,2.基本电节律 在未受到刺激的安静状态下，消化管平滑肌细胞在静息电位基础上产生自发性去极化与复极化的节律性电位波动。,2、基本电节律 Basal electric rhythm （慢波Slow wave）：,概念:,波幅：5-15mV,频率(次/分)：,胃-3；十二指肠-12； 回肠末端-8-9,形成原理：,起源：,与生电性钠泵的周期性活动有关,Cajal细胞,生理意义：,是胃肠平滑肌的起步电位 是胃肠平滑肌收缩节律的控制波,2、基本电节律 Basal electric rhythm （慢波Slow wave）：,3、动作电位 (AP),AP上升慢，幅度低,持续时间长
3、AP的产生主要依赖Ca2+的内流 慢波上的AP数量决定收缩力的大小,神经细胞,平滑肌,Ca2+内流,Na+内流,消化液的主要功能： 稀释食物 改变消化腔内的pH 分解食物 保护消化道粘膜,二、消化腺的分泌功能,(一)内在N丛,组成:粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。,作用:,包括感觉、中间、运动神经元 构成一个完整且相对独立的整合系统,胃肠运动及分泌,三、消化道的N支配及其作用,交感N,NE,内在N元 胃肠平滑肌 腺体 血管平滑肌,(二)外来N,交：T5L3,迷走N,盆N,S,2-4,内在N元,(二)外来N,平滑肌, 腺体,副：延髓背核 疑核,三、胃肠的N支配及其作用
4、,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管,交.副交N,交.副交N,局部,概念: 胃肠道内分泌细胞分泌的 生物活物质。,作用方式:,远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌,四.胃肠激素,细胞名称 分泌产物 分布部位 G细胞 促胃液素 胃窦、十二指肠 I 细胞 胆囊收缩素 十二指肠、空肠 S细胞 促胰液素 十二指肠、空肠 K细胞 抑胃肽 十二指肠、空肠 Mo细胞 促胃动素 胃、小肠、结肠 肠嗜铬细胞,主要胃肠内分泌细胞的名称、分布和分泌产物,项目 促胃液素 促胰液素 胆囊收缩素 胃酸 胰HCO3- 胰酶 肝胆汁 肠液 胃运动 胃排空 小肠运动 胆囊收缩 ,1、调节消化道的
5、运动及腺体分泌,胃肠激素的作用:,2、调节其他激素的释放,胃肠,食 物,抑胃肽,B细胞,提前做好降糖准备,胰岛素,胃肠激素的作用:,3、营养作用,促胃液素 胆囊收缩素 促胰液素,壁细胞增生,胰腺外分泌组织生长,DNA RNA Protein,胃肠激素的作用:,脑-肠肽 Brain-gut peptide: 定义：在中枢神经系统和消化道 具有双重分布的肽 种类：促胃液素，缩胆囊素，P物质， 生长抑素，神经降压素,促胰液素,一.唾液分泌 唾液性质与成分,来源：唾液腺,性质：,成份：,无色、无味近于中性的低渗液,粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等,99%水,无机物,有机物,第二节 口腔内消化, 唾液的作用
6、 P312 1.湿润口腔和食物 2.溶解食物引起味觉 3.清洁、保护口腔、抗菌作用 4.消化作用:,淀粉,唾液淀粉酶,麦芽糖,5.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出, 唾液分泌的调节,作用：机械性消化并使食物与唾液混合,三.吞咽,二.咀嚼,第一期,第二期,第三期,蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。 是一种由神经介导的反射活动：,食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管下括约肌：,蠕动:,第三节 胃内消化,（一）胃液的性质、成分和作用,一、胃液
7、及其的分泌,无色透明，pH 0.91.5,成人分泌量1.52.5L/日,成分:,水,无机物,有机物,1、盐 酸,壁细胞分泌,餐后碱潮,总酸=游离酸+结合酸(盐酸蛋白盐) 基础酸排出量:0-5 mmol/h 最大量:20-25 mmol/h,CA,奥美拉唑,抑制,盐 酸 作 用：P322, 激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶 提供活动所需的酸性pH 杀菌 使蛋白质变性易于消化 促进胰液、胆汁、小肠液分泌 促进小肠对铁、钙的吸收,2、胃蛋白酶原,胃蛋白酶,HCl,蛋白质,月,示,和胨,+,pH2,主细胞和粘液细胞分泌,表面上皮细胞 粘液颈细胞 贲门腺 幽门腺,糖蛋白,作用：润滑、保护胃粘膜,3、粘 液,胃
8、粘液-碳酸氢盐屏障,润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,粘液碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜免受胃酸的侵蚀。,作用： 保护B12不被消化酶水解 促进B12经回肠粘膜吸收,糖蛋白,壁细胞,4、内因子,（二）胃液分泌的调节,迷走N ACh ECL 细胞 组织胺 G细胞 促胰液素,壁细胞,HCl,1.引起胃酸分泌的内源性物质,2.抑制胃酸分泌的内源性物质,Gi 抑制性G蛋白,生长抑素,抑制,抑制,胃酸分泌的阻断剂,消化期胃
9、液分泌的调节,由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,头期胃液分泌 食物刺激头部感受器 引起的胃液分泌。,口腔机械、化学刺激,胃期胃液分泌 食物刺激胃引起的 胃液分泌。,.分泌机制,.分泌特点： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)头期。,食物的化学成分,G细胞,壁细胞,肠期胃液分泌 食物刺激肠引起的胃液 分泌。,小肠 胃腺分泌胃液,食 物,胃泌素、肠泌酸素,.分泌机制：,.分泌特点： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与此时同 时产生的抑制性体液因素-胰
10、泌素等有关）。,4、胃液分泌的抑制性调节,pH2.5, 脂肪,小肠粘膜,肠抑胃素,胃运动,胃液,4、胃液分泌的抑制性调节,胃液,肠抑胃素,小肠渗透压R,小肠粘膜,肠胃反射,4、胃液分泌的抑制性调节,(3)高渗溶液,胃液,4、胃液分泌的抑制性调节,胃壁释放PGE, PGE 迷走N、胃泌素,2005年度诺贝尔生理及医学奖授予澳大利亚的马歇尔和瓦伦(其事迹见P108)。1984年他们发表了他们的成果，将“无酸则无溃疡”的观点更正为“没有幽门螺杆菌的感染则无溃疡”。,二、胃的运动及其控制 (一)头区的运动 容受性舒张：吞咽食物时，食团刺激咽和食管等处的感受器，可反射性地引起头区的平滑肌紧张性降低和舒张
11、。 作用：暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。,移行性复合运动 蠕动,(二)尾区的运动,磨碎食物； 使食物与胃液充分混和； 把食糜向十二指肠推进,意义：,（三）胃的排空P319 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程 。进食5分钟后开始。 速度：因食物而异（流体、粒小、 等渗的快） 水 糖 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:胃的运动。,影响因素： 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,肠-胃
12、反射：十二指肠和空肠等部位的粘膜受化学和机械刺激后，反射性引起胃运动的抑制，延缓胃的排空，抑制胃酸分泌。此反射称为肠-胃反射。,（四）呕吐P320,一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用,第四节 小 肠 内 消 化,性 质：无色，碱性，pH8.0。 分泌量：1.5L/日。 成 分：,水和无机盐:由小导管管壁细胞分泌。 阳离子：Na、K 阴离子：HCO3-（浓度最高）、Cl- 消化酶：蛋白水解酶、淀粉酶、脂肪酶（通过胞吐作用分泌） 。,1. HCO3-,1）中和HCl，保护胃黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适环境,浓度：140mmol/L (比血浆高4倍) 与胰液的分泌速率有关。,作用：,2.蛋
13、白水解酶：,3.胰淀粉酶,二糖、三糖,淀粉,糖原,碳水化合物,pH 7.0,胰淀粉酶,4.脂类水解酶：,pH 8.0,5.其他酶类: 核糖核酸酶、 脱氧核糖核酸酶 6.胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：P332 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。,（二）胰液分泌的调节,（二）胰液分泌的调节,促胰液素,1.头期胰液分泌(20%),机制：,特点： 迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少,视、嗅、咀嚼食物,中枢神经,
14、迷走神经传出纤维,胰腺,胃窦,促胃液素,2.胃期胰液分泌：,5%-10%,机制：,特点： 胰液含酶多而水盐少,3.肠期胰液分泌：,70%,特点：量多，酶和水盐的含量也高,胰液分泌的调节,二、胆汁的分泌和排出 （一）胆汁的成分和作用: 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。,1.胆盐:50% 胆盐的肠肝循环,胆盐进入小肠后，95%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又进入肝脏，再组成胆汁排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。,2.磷脂:30%-40% 3.胆固醇:4% 4.胆色素:2%,1.胆盐,a.促脂肪产物、脂溶性Vit吸收； b.乳化脂肪而
15、促进其消化 c.促胆汁自身分泌；,（二）胆汁的分泌、排出与胆囊的作用,呈持续分泌、间歇排放的特点。,（三）胆汁分泌和排放的调节,三、小肠液的分泌,是弱碱性液体，pH：7.5-8.0，渗透压与血浆相等。分泌量大 (1.8L/日) 特点 酶种类多，持续分泌 成分消化酶：肠致活酶：激活胰蛋白酶原 细胞内酶：淀粉酶、脂肪酶、氨基多肽酶 小肠液在消化中只起辅助作用。,小肠壁内腺体：十二指肠腺（又称为布氏腺， Brunner gland）和小肠腺（又称为李氏腺Liberkuhn crypt）,作用: (1)中和胃酸,保护小肠粘膜。 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)肠致活酶能激活胰蛋白酶原为有活性的
16、胰蛋白酶。 (4)多种消化酶进一步消化水解食糜。,肠粘膜,食 糜,局部反射,肠 腺,小肠液,促胃液素 促胰液素 胆囊收缩素 VIP,四、小肠的运动 (一)小肠运动的形式： 1. 分节运动: 是小肠特有的运动形式。,作用： 使食糜与消化液充分混合， 利于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触， 利于吸收, 挤压肠壁而促进血液、 淋巴回流,2.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。,3.移行性复合运动：P329 作用：将肠内容物、细菌等清除干净,(二)回盲瓣的功能：P330,蠕动冲:蠕动速度快，传播 距离远的蠕动。,作用：使经过分节运动的食糜 向前推进,阻止结肠内的细菌迁移到终末回肠,(三)小肠运动的调节
17、 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。,3.体液因素的作用： 促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、促胃液素、缩胆囊素、脑啡肽等。 抑制小肠运动的体液因素有：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素等。,第五节 大肠内消化,一、大肠液的分泌,碱性粘液 pH：8.3-8.4。,保护肠粘膜、润滑粪便。,二、大肠的运动和排便,(一)大肠的运动形式：,1.混合运动-袋状往返运动 2.推进运动-蠕动和集团运动,(二)粪便的形成及排便反射：,排便反射,三、大肠内细菌的活动
18、： 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。,消化过程示意总汇,第六节 吸 收,一、吸收过程概述 （一）吸收的部位 口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。 胃:酒精和少量水分。 大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,小肠吸收的有利条件：,1、消化完全。 2、面积大：达到200-250m2。,4、停留时间长，有充分时间吸收,3、小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管 和毛细淋巴管和平滑肌纤维等，及 小肠绒毛
19、的节律性伸缩与摆动。,（二）吸收的途径与机制,1.吸收的途径,2.吸收的机制,（1）被动转运 （2）主动转运 （3）入胞和出胞,二、小肠的吸收功能,(一)糖的吸收 食物中的淀粉,淀粉酶,双糖酶,单糖,麦芽糖,葡萄糖的吸收： 管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+ 则由钠泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运,(二)蛋白质的吸收 吸收机制：继发性主动转运。 未消化的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na+,蛋白酶,氨基肽酶,(三)脂类的吸收 机制：被动。 混合微胶粒 脂
20、肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒,载脂,胞吐,（中、短链脂肪酸）,血 管,淋巴管,途径：淋巴途径为主,（中、短链脂肪酸）,(四)水的吸收,动力:渗透梯度,吸收机制： 被动扩散,水的吸收,肠腔,细胞间隙,(五)无机盐的吸收 1.钠的吸收 肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，9599被主动吸收。,Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。 水的吸收是被动的。,2.Cl-和HCO3-的吸收,HCO3-不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的。,3.铁的吸收 吸收部位：小肠上段。 吸收量：约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要
21、量有关 吸收机制：为主动吸收。 肠上皮细胞释放转铁蛋白转铁蛋白与Fe2+结合成复合物复合物与转铁蛋白受体结合复合物入胞后Fe2+游离,Tf:转铁蛋白,TfR:转铁蛋白受体,Ft:铁蛋白,3.铁的吸收,4.钙的吸收 钙吸收的部位：小肠 钙吸收的状态：可溶性钙 钙吸收的影响因素： 维生素D、胆汁酸、酸性环境促进钙的吸收； 凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收； 钙吸收的量受机体需要的影响。 钙吸收的机制：主动转运过程。,(六)维生素的吸收 水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。 维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。,脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似,一、名词解释 1消化 2吸收 3。远距分泌，旁分泌，自分泌，神经分泌 5.脑-肠肽 6.胃排空 7.基本电节律 8.肠-胃反射,二、问答题： 1.消化道的N支配及其作用 2简述胃液的主要成分和作用。 3为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？ 4简述胆汁的主要成分和生理作用。 5为什么说小肠是吸收的主要部位？ 6.外来神经对小肠运动的调节,THE END,Thank You！,