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2、肺部啰音 血象or 肺部渗出性影像,“典型”肺炎疗效不佳,抗生素是否有效覆盖？ 抗生素使用是否妥当？ 细菌耐药性？ 是否有并发症？ 诊断是否有误？,不明原因肺炎标准,不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例 1、发热(38)； 2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、经抗生素规范治疗35天,病情无明显改善。,2013版不明原因肺炎病例,1、发热(38)； 2、具有肺炎的影像学特征； 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、不能从临床和实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。,诊断经验,发现不明原因肺炎 流行病学调查 病原学筛查 确诊手段？,治疗,病因治疗 并发症 合并症 对症支持,