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1、第八章 循环系统,循环系统的组成和功能,循环系,心血管系,淋巴系,心,动脉,静脉,毛细血管,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,第一节 心血管系统,心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。 依循环途径不同，分为体循环和肺循环。 两个循环同时进行，彼此交通。,血液循环的径路 1、体循环 2、肺循环,左心室,主动脉,各级动脉,毛细血管,组织液,组织细胞,各级静脉,上、下腔静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管,肺泡,肺静脉,左心房,毛细淋巴管,淋巴管道,一、心 （一）心的位置和外形 位于胸腔纵隔内，外裹心包，2/3居身体正中矢状切面的左侧，1/3在右侧 上方：出入心的大血管 下方：膈
2、 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺 后方：食管、胸主动脉、迷走神 经 平对第58胸椎 前方：大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分与胸骨体下部和左侧46肋软骨相邻，平对胸骨体和26肋软骨。 心内注射在左侧第4肋间隙紧贴胸骨左缘进针入右心室，防损胸膜。,2.心的外形 近似倒置、前后稍扁的圆锥体 心尖：朝左前下方 心底：朝右后上方 两面 三缘 三条浅沟,前面：胸肋面,后面：膈面,心右缘 心左缘 心下缘,冠状沟 前室间沟后室间沟,心尖的体表投影 心尖朝向左前下方，圆钝而游离，位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm处。,(二)心各腔的结构 1.右心房： 右心耳 上腔静脉口 三个入口 下腔静脉口 冠状窦口 一个出
3、口：右房室口 房间隔：卵圆窝 2.右心室： 入口：右房室口 纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌 出口：肺动脉口 肺动脉瓣,前尖 后尖 隔侧尖,三尖瓣复合体,3. 左心房 左心耳 入口：肺静脉口 出口：左房室口 4. 左心室 入口：左房室口 纤维环 二尖瓣 腱索 乳头肌 出口：主动脉口 主动脉瓣,前尖 后尖,二尖瓣复合体,(三) 心壁 心内膜、心肌、心外膜 (四) 心的传导系统 由特殊的心肌纤维构成，位于心壁内。其功能是产生兴奋和传导冲动。 1. 窦房结 2. 房室结 3. 房室束及其左右束支 4. 蒲肯野纤维网(心内膜下支),窦房结,结间束,房室结,房室束,房室束分支,蒲肯野纤维,(五) 心的血管
4、1.动脉 (1)左冠状动脉：左房、左室、右 室前壁一部分、室间隔前2/3部 前室间支 旋支 (2)右冠状 动脉：右房、右室、室 间隔后1/3部、左室前壁一部分 后室间支 右旋支 2.静脉：冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉,(六)心包 1、纤维心包 2、浆膜心包 脏层 壁层 心包腔,二、 血管 （一）血管的种类及形态结构特点 全身血管分为动脉、静脉和毛细血管三类。 典型的血管壁分为三层：内膜、中膜、外膜。 1.动脉：大动脉、中动脉、小动脉。 2.静脉: 3.毛细血管,静脉是运送血液回心的血管，起端连于毛细血管，末端止于心房。,静脉的特点：,1.管径越来越大,3.体循环静脉分浅、深静脉 （皮下
5、静脉和伴行静脉）,2.管壁薄并有静脉瓣,4.静脉之间有丰富吻合,5.特殊结构 如硬脑膜窦等和板障静脉,静脉,（二）肺循环的血管,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,动脉韧带,位于主动脉凹侧与左肺动脉之间，由动脉导管闭锁形成。,肺动脉干,1.肺循环的动脉 肺动脉干,2.肺循环的静脉： 肺静脉 Pulmonary vein,分为左上、左下肺静脉、 右上、右下肺静脉， 起自肺门，注入左心房，含动脉血。,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,（三）体循环的血管 1.体循环的动脉 （1）主动脉体动脉的主干，起自左心室 分为：升主动脉 主动脉弓 降主动脉,腹主动脉, 升主动脉 Ascending Aorta,起止：起自
6、左心室主动脉口， 至第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。,分支,左冠状动脉Left Coronary Artery,右冠状动脉Right Coronary Artery,左冠状动脉,右冠状动脉, 主动脉弓 Aorta Arch,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,B.分支,头臂干,A.起止：接续升主动脉作弓形弯向左后方， 移行于胸主动脉。,左颈总动脉,左锁骨下动脉, 降主动脉 Descending Aorta,续于主动脉弓，沿脊柱左前方下降，下行至L4水平下缘平面，分为左、右髂总动脉。,胸主动脉（主动脉胸部）,腹主动脉（主动脉腹部）,（2）头颈部的动脉颈总动脉Common
7、Carotid Artery,右侧起于头臂干，左侧发自主动脉弓。,颈内动脉 Internal Carotid Artery:,颈外动脉 External Carotid Artery,颈动脉窦Carotid Sinus,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢称压力感受器。,颈动脉小球Carotid Glomus,是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。,颈内动脉,颈外动脉,颈动脉窦,分支,颈外动脉（营养颈部、头面部和脑膜等处）,甲状腺上动脉：分支分布于甲状腺和喉,甲状腺上动脉,舌动脉：分支分布于舌、口底组织。,舌动脉,面动脉：分支分布于下颌
8、下腺、 面部、腭扁挑体。,面动脉,颞浅动脉：分支分布于腮腺、额、 颞、顶部软组织。,颞浅动脉,上颌动脉：分支分布于外耳道、鼓室、牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。分布于硬脑膜者为脑膜中动脉。,上颌动脉,脑膜中动脉,颈内动脉（分布至脑和眼）, 锁骨下动脉 Subclavian Artery 左起自主动脉弓，右起自头臂干。 在第一肋外缘处移行为腋动脉。 主要分支有： 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干甲状腺下动脉, 腋动脉 Axillary Artery,在第一肋外缘处接续锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉。,腋动脉, 肱动脉 Brachial Artery,沿肱二头肌内侧下行，平桡骨颈高度分为
9、桡、尺动脉。,肱动脉,分支分布至肩关节及周围肌肉,发出肱深动脉，分布于臂肌,肱深动脉,（3）上肢的动脉腋动脉, 桡动脉Radial Artery, 尺动脉Ulnar Artery,行于前臂尺侧，分支营养前臂肌,主要分支： 掌深支,行于前臂桡侧，分支营养前臂肌。 主要分支：掌浅支,桡动脉,尺动脉,掌浅支,掌深支,掌浅弓和掌深弓,掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。,掌深弓：由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。,掌浅弓,掌深弓,（4）胸部的动脉 胸主动脉 Thoracic Aorta,壁支,脏支,肋间后动脉,肋下动脉,支气管支 食管支 心包支,起止：自L4椎体下缘接续主动脉弓，至膈的主动脉
10、裂孔延续为腹主动脉。,分支：,（5）腹部的动脉腹主动脉,分为壁支和脏支：,腰动脉,膈下动脉,脏支,成对,肾上腺中动脉,肾动脉分出肾上腺下动脉,睾丸动脉（ 卵巢动脉）,不成对,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,壁支,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,肾动脉,肾上腺中动脉,睾丸动脉,腹腔干 Coeliac Trunk,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,胰支,脾支,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,吻合,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指 肠动脉,
11、胆囊动脉,胃右动脉,胃网膜 右动脉,胃网膜 左动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉,肠系膜上动脉Superior Mesenteric Artery,肠系膜下动脉Inferior Mesenteric Artery,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,肠系膜下动脉,左结肠动脉,直肠上动脉,乙状结肠动脉,回结肠动脉,（6）盆部的动脉 髂总动脉,髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,子宫动脉,分为髂内动脉和髂外动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀上动脉,臀下动脉
12、,臀下动脉,脐动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,子宫圆韧带,（7）下肢的动脉 髂外动脉 External Iliac Artery,髂外动脉,股动脉,髂外动脉自髂总动脉发出，向外下方斜行，到股前部移行于股动脉。 包括股动脉、腘动脉、 胫前动脉、胫后动脉, 股动脉Femoral Artery, 腘动脉Popliteal Artery,髂外 动脉,股动脉,腘动脉,分出股深动脉，分支营养大腿肌、髋关节和股骨,分支构成膝关节网,分为胫前动脉、 胫后动脉两终支, 胫前动脉,胫前动脉,足背动脉,足背动脉,足背动脉,分布于小腿前群肌,是胫前动脉的终支，分布于足背。,胫后动脉 Posterior Tib
13、ial Artery,分支,足底内侧动脉,足底外侧动脉,胫后动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,分布于小腿后群、外侧群肌肉和足底。,（ 1）上腔静脉系：组成,颈内静脉,锁骨下静脉,汇合处的夹角为 静脉角Venous Angle,2.体循环的静脉,包括心静脉系、上腔静脉系和下腔静脉系,上腔静脉Superior Vena Cava ：,头臂静脉Brachiocephatlic Vein ：,由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。,上腔静脉,右头臂静脉,左颈内静脉,左锁骨下静脉,右静脉角,特点： 管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致
14、空气栓塞。,颈内动脉是深动脉，向下汇入头臂静脉。 收集颅内和大部分颅外的静脉血。,颈内静脉Internal Jugular Vein ：,内眦静脉,颞浅静脉,上颌静脉,翼静脉丛,下颌后静脉,面总静脉,甲状腺下静脉,甲状腺上静脉,面静脉,甲状腺中静脉,颈外静脉External Jugular Vein ： 颈外静脉是颈部最大的浅 静脉，在颈部的皮下，由耳廓 前、后方的静脉汇合而成，沿 胸锁乳突肌表面下行，注入锁 骨下静脉。,上肢的静脉,深静脉：与同名动脉相伴行,浅静脉,头静脉：起于手背静脉网的桡 侧，注入腋静脉。,贵要静脉：起于手背静脉网的尺 侧，注入肱静脉。,肘正中静脉：起于头静脉，注入贵 要
15、静脉。,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉,腋静脉,胸部的静脉 主要有肋间后静脉和奇静脉等。 奇静脉收集胸部、食管和支气管等脏器的静脉血。 奇静脉汇合于上腔静脉。 肋间后静脉收集胸壁、腹壁的静脉血，最后大多注入奇静脉。,奇静脉Azygos Vein 起自右腰升静脉，注入上腔静脉,a. 半奇静脉Hemiazygos Vein 注入奇静脉 收集左下部的肋间后静脉、食管 静脉、副半奇静脉的血液。,b.副半奇静脉 Accessory Hemiazygos Vein 注入半奇静脉或奇静脉 收集左侧中、上部的肋间后静脉和左支气管静脉的血液,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,（2）下腔静脉系：组成,由下
16、腔静脉及其属支组成 收集下肢、盆部、腹部的血液 下腔静脉Inferior Vena Cava 由左、右髂总静脉汇合而成 注入右心房。 髂总动脉由髂内动脉和髂外动脉在骶髂关节前方合成。,髂内静脉,髂外静脉,下腔静脉的属支 分壁支和脏支 壁支有膈下静脉、腰静脉等脏支有右睾丸静脉（右卵巢静脉）、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉。,大隐静脉,腹壁浅静脉,旋髂浅静脉,阴部外静脉,股外侧浅静脉,下肢的静脉,浅静脉,大隐静脉：五条属支,小隐静脉,深静脉,与同名动脉相伴行,小隐静脉,股内侧浅静脉,盆部的静脉 主要有髂内静脉及其属支。髂内静脉收集静脉血的范围与髂内静脉的分布区域相同。,髂内静脉Internal Il
17、iac Vein,髂外静脉External Iliac Vein,壁支,脏支 直肠下静脉 （直肠静脉丛）,髂内静脉,髂外静脉,壁支,膈下静脉（1对）,腰静脉（4对）,腰升静脉,成对的脏支,右睾丸静脉（或卵巢静脉）,下腔静脉,左睾丸静脉（或卵巢静脉）,左肾静脉,和右肾静脉,左肾上腺静脉,右肾上腺静脉,肝静脉（左、中、右）,肝血窦,肝门静脉,不成对的脏支,膈下静脉,腰静脉,腰升静脉,睾丸静脉,肾静脉,肾上腺静脉,肝静脉, 肝门静脉,收集食管下段、胃、小肠、大肠、胆囊、胰、和胰等腹腔不成对器官的静脉血。,特点：,两端均与毛细血管 相连，且缺少功能 性的静脉瓣，肝门 静脉压力过高时， 血液易发生倒流。
18、,肝门静脉的主要属支,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,脾静脉,胃左静脉,胃左静脉,胃右静脉,胃右静脉,胆囊静脉,胆囊静脉,附脐静脉,门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合,1）肝门静脉,食管静脉丛,奇静脉,2）,直肠静脉丛,肠系膜下静脉,3）,脐周围静脉网,附脐静脉,腹壁上静脉、胸廓内静脉、头臂静脉、上腔静脉,胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉,腹壁下静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉,腹壁浅静脉、大隐静脉、股静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉,胃左静脉,食管静脉,上腔静脉,肝门静脉,脾静脉,直肠上静脉,直肠下静脉 肛静脉,阴部内静脉,髂内静脉,髂总静
19、脉,下腔静脉,肝门静脉,A,B,C,D,第二节 淋巴系统,组成,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,淋巴结,脾,胸腺,分布于消化道和呼吸道的粘膜内,功能,协助体液回流,免疫功能,（一）淋巴管道,1. 毛细淋巴管Lymphatic Capillary,2.淋巴管Lymphatic Vessel,可分为浅淋巴管和深淋巴管两种，管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。,3. 淋巴干 Lymphatic Trunk,左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔干,肠干,左、右腰干,共9条,头颈部,上肢、部分胸壁,胸腔脏器、部分胸腹壁,腹腔不成对脏器,下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹
20、壁,4. 淋巴导管 Lymphatic Duct,（2）右淋巴导管 Right Lymphatic Duct,（1）胸导管 Thoracic Duct,由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角 。,由左、右腰干和肠干汇合而成，起始部膨大，称乳糜池。经膈的主动脉裂孔入胸腔，接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。,1. 淋巴结 ：局部淋巴结 Regional Lymph Node,输入淋巴管,输出淋巴管,（二）淋巴器官,2. 脾 Spleen,位置：,位于左季肋区，第911肋的深面,第9肋,形态,前端,后端,上缘： 脾切迹 Splenic Notch,下缘,脏面： 脾门 Splenic Hilum,膈面,脾切迹,脾门,功能：,造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免役反应,二、淋巴系统的主要功能 （一）帮助组织液会流入静脉 （二）过滤淋巴（液） （三）产生淋巴细胞，参与机体免疫反应 （四）产生血细胞,