6腹部断面解剖与.ppt

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1、腹 部 断 面 解 剖 与 影 像,华中科技大学同济医学院解剖学系,二、分区,1. 4分法,2. 9分法,第一节 概述,上界：膈穹平面 下界：第5腰椎间盘平面,一、境界,结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等,三、腹部结构的配布特点,第二节 腹部的应用解剖,一、肝,肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶、肝右叶。,肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。,（一）肝的外形及毗邻,1. 肝的外形,肝下面又称脏 面，有H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。,乳头突,

2、尾状突,2. 肝的毗邻,（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。 （2）肝的脏面：,1国内常用的肝段划分法:,（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 。,（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。,（二）肝裂及肝叶、肝段,肝裂及肝叶、肝段,1.正中裂 2.左叶间裂 3.右叶间裂 4.左段间裂 5.右段间裂,左半肝 左内叶 左外叶 上段 下段 右半肝 右前叶 右后叶 上段 下段 尾状叶 左段 右段,断面标本上，通常以下腔静脉左缘作为尾状叶左、右段的分界线，而下腔静脉的右缘可作为尾状叶与右后叶的分界线。,2Couinaud

3、肝段划分法（8段分法）,Couinaud 根据 Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段 八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名,Couinaud 肝段划分法（8段分法）,肝裂及Couinaud 肝段划分法,（1）正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。 此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（S和S）与左内叶（Sa和Sb）。,（2）左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。 此裂分左半肝为左内叶（S）和左外叶（S和S）。,（3）左段间

4、裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。 此裂分左外叶为上段（S）和下段（S）。,（4）右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。 此裂分右半肝为右前叶（S和S）与右后叶（S和S）,（5）右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。 此裂同时分开右前叶的下段（S）与上段（S）和右后叶的下段（S）与上段（S）,（6）背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界 此裂将尾状叶（S）与右前叶和左内叶分开,Couinaud 肝段

5、划分法（8段分法）,（三）肝门静脉及分支,1肝门静脉 在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 2肝门静脉分支 肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦。,肝门静脉,左支横部,左支角部,左支矢状部,左支囊部,左外叶上段静脉,左外叶下段静脉,左内叶静脉,右支,右前叶下段静脉,右后叶下段静脉,右前叶上段静脉,右后叶上段静脉,尾状叶左、右段静脉,3. 肝门静脉左支及其分支,左支根据行程分为： 横部、角部、 矢状部（又名脐部）、囊部,4.肝门静脉右支及其分支,右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段,肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，

6、它们都注入下腔静脉。 肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等,（四）肝静脉及其属支,肝静脉及其属支,1.肝左静脉收集左外叶和部分左内叶的静脉血。由上、下根合成。 其属支有： （1）左后缘静脉 （2）左叶间静脉 （3）内侧支,2.肝中间静脉收集左内叶大部分与右前叶左半的静脉血。由左、右根合成。,3.肝右静脉收集右前叶右半和右后叶的大部分静脉血。主干位于右叶间裂内。,4.肝右后静脉收集右后叶上段下部和下段的静脉血。可有1-5支，注入下腔静脉的右后壁，汇入点较三大肝静脉低。,二、胰和肝外胆道,1. 胰pancreas 的位置、形态及毗邻,（一）胰,胰可分为头、颈

7、、体和尾4部。,胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。,一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。,2. 胰的分型,（二） 肝外胆道,1. 肝总管,由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。,位于肝下面的胆囊窝内。 分为：,2. 胆囊gallb

8、ladder,3. 胆总管common bile duct,胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。,三、肾、肾上腺和脾,（一） 肾,内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。 出入肾门的结构合称肾蒂。,1. 肾kidney 的形态,实质性器官，形似蚕豆，左右各一。 可分上、下两端，内、外两缘，前、后两面。,2.肾的位置和毗邻,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。 左肾在第11胸椎体下缘至第23腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。,3、肾段血管与肾段,上段,上前段,后段,下段,

9、下前段,肾动脉 前支 4个二级分支 后支,5个二级分支（肾段动脉）,肾动脉,肾静脉,上前,下前,上,下,后,肾段动脉及肾段,（二）肾上腺和脾,1. 肾上腺,位置 腹膜后，肾上内方，肾筋膜内。左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。,肾上腺,位置：第911肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致,2. 脾,外形,膈、脏两面（ 脏面凹陷中央有脾门） 前、后两端 上、下两缘 （上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）,膈面,脏面,四、腹膜,网膜：大网膜、小网膜、网膜囊 系膜 韧带 皱襞,（一）腹膜形成的结构,1.网膜,（1）小网膜,（2）大网膜,(3)网膜孔,位置与交通,网膜孔及其边界,2.系膜,(1)肠系膜

10、mesentery,(2)阑尾系膜,（3）横结肠系膜,（4）乙状结肠系膜,3. 韧带,（1）肝的韧带,1）镰状韧带 2）冠状韧带 3）左三角韧带 4）右三角韧带,(2)胃的韧带,1）肝胃韧带 2）胃脾韧带 3）胃结肠韧带 4）胃膈韧带,(3)脾的韧带,1）胃脾韧带 2）脾肾韧带 3）膈脾韧带,（二）腹膜隐窝和陷凹,腹后壁的隐窝 ：十二指肠上隐窝 、十二指肠下 隐窝 、肝肾隐窝等,(2)盲肠后隐窝 (3)乙状结肠间隐窝 (4)肝肾隐窝,(2)盲肠后隐窝 (3)乙状结肠间隐窝 (4)肝肾窝,1.腹后壁的隐窝,(1)十二指肠空肠隐窝,2.盆腔的陷凹,通常以横结肠及其系膜为界,分为结肠上区和结肠下区

11、结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。 结肠下区以升结肠、降结肠和肠系膜根为界划分为4个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系膜窦。,（三）腹膜腔分区和间隙,1.结肠上区,（1）肝上间隙 （2）肝下间隙,借肝圆韧带分左、右肝下间隙，左下再以小网膜分前后。,借镰状韧带分左、右肝上间隙，各隙再借冠状韧带分前后（右-裸区）。,1.结肠下区,（1）左结肠旁沟 （2）右结肠旁沟 （3）右肠系膜窦 （4）左肠系膜窦,五、腹膜后间隙与门腔间隙,肾前间隙 肾周间隙 肾后间隙,（一）腹膜后间隙,1.门腔间隙内的结构,（二）门腔间隙,肝门静脉与下腔静脉之间的间隙为门腔间隙。其上界为肝门静脉分叉处，下

12、界为肝门静脉起始部。,门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。 邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。,2.临床意义,高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。,第三节 腹部结构断面的解剖学特点,一、肝的横断面解剖学特点,以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以左右方向的冠状轴为参照物：,（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系,（二）肝静脉与肝门静脉的识别,肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越粗 。 肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出

13、现于肝叶和肝段内。 肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；第2肝门层面则相反。,肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。 肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。,Couinaud 肝段在横断层面的分布,（三） 肝段在横截层面上的分布,（四） 肝段在横断层面上的识别要点,1.左外叶,镰状韧带附着缘上方无左外叶（S和S）； 第2 肝门层面上方左外叶仅为S； 第2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现左外的S和S； 肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的

14、S也随之消失。,肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为Sa； 肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为Sb； 胆囊消失后层面:无左半肝（S、S和S）。,2.左内叶,第二肝门出现前层面:无尾状叶（S） 胆囊出现以后层面: 固有尾状叶（S）消失,3. 右半肝,肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为S和S； 肝门静脉右支出现后层面：右半肝为S和S。,4. 尾状叶,腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面。 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。 右段间裂出现的平面。 第3 肝门的标志平面，肝右后静脉多于此平面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。 识别

15、肝左、右管的重要平面。,（五） 肝门平面在腹部横断层面中的标志意义,二、胰的横断面解剖学特点,胰右端的膨大部分，横断层面上呈圆形或椭圆形，胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉是确认胰头的标志。,1.胰头,胰头、体之间狭窄而扁薄的部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志.,2. 钩突,正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，均应考虑为病理情况。,3. 胰颈,胰体向左缩窄伸向脾门的胰组织，多被包裹于脾肾韧带内，与脾静脉和左肾上腺可出现于同一层面。,4.胰体,腹主动脉和

16、脊柱前方略向前凸的胰组织、呈长条形。脾动静脉管径较粗且恒定，在B超和CT图像上是确认胰的重要标志。,5.胰尾,在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径2.53.5cm，超过4.5cm为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度12cm，超过3cm为增厚。,三、肝外胆道的横断面解剖学特点,2. 胆总管,1. 胆囊,四、肾的横断面解剖学特点,经第1肝门断面,1.肾门以上层面,肾的断面多呈卵圆形，其前外侧可有切迹、局部隆凸或脾切迹。断面结构由周围的肾皮质和中间的35个肾锥体所组成。,经肾门断面,2.肾门层面,肾的断面多呈卵圆形也可见圆形，其前外侧可有切迹、隆凸或脾切迹。断面结构由肾皮质、肾髓质、肾窦和

17、肾门等组成，断面前外侧的裂口为肾门，内有肾动脉、肾静脉和（或）肾盂。,经十二指肠水平部上份断面,3.肾门以下层面,肾的断层多呈卵圆形，也可以近似圆形。断面结构由周围的皮质和中部的髓质组成，其前内侧有呈卵圆形的输尿管断面。,肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为四种类型： 1.单肢型 有1个肢，呈“”形，其粗细、长短、曲直不等。 2.双肢型 有2个肢，基本呈“”形或“”形。 3.三肢型 有3个肢，多呈“人”形，也可出现“Y”形、“K”形和三角形等。 4.环状型 形状大小不等的环状。,五、肾上腺的横断面解剖学特点,（一）肾上腺的横断形态及识别,右肾

18、上腺前方为下腔静脉，后方是右肾上极，内侧为右膈脚，外侧是肝右后叶。 左肾上腺内侧为左膈脚，外侧是脾，后方为左肾上极，前内侧是腹主动脉，前外侧是胰和脾动、静脉，或者为胃和网膜囊等。,（二）肾上腺在横断层面上的毗邻结构,1. 脾门以上层面,六、脾的横断面解剖学特点,经肝门静脉左、右支断面,断面呈新月形，其外侧面沿腹壁形成一平滑的凸面；脏面明显凹陷，且与胃底相邻,经第1肝门断面,2.脾门层面,特有的脾门切迹和脾血管为其特征。,经十二指肠空肠曲断面,3. 脾门以下层面,断面渐缩小，其内侧与左肾相邻,第四节 腹部结构的断层影像学表现,一、肝脏,（一）CT表现,1. 平扫 正常肝实质呈均匀的软组织密度，门

19、静脉和肝静脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。肝动脉因太细小，在平扫图像上不能显示。,2. 增强扫描 肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功能等因素。由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增强图像。,1.肝左叶 2.肝右叶 3.门静脉右支 4.下腔静脉 5.腹主动脉,肝门上方层面MR T1WI平扫描,（二）MRI表现,1.肝左叶 2.肝右叶 3.门静脉右支 4.下腔静脉 5.腹主动脉,1.肝左叶 2.肝右叶 3.门静脉右支 4.下腔静脉 5.腹主动脉,肝门上方层面MR T

20、2 WI平扫,1CT表现 胆囊位于胆囊窝，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常为水样密度。胆囊壁光滑，厚度不超过3mm，表现为软组织密度，与周围结构间有脂肪间隙分隔。 2MR表现 胆囊壁在T1WI和T2WI上呈等信号，胆汁在T2WI上呈高信号，在T1WI上根据胆汁成分变化可表现为高信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即下部分胆汁为高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号。,二、胆道系统,（一）胆囊,1CT表现 肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示有扩张；肝总管和胆总管管径相对较粗，表现为圆点状或管状低密度影，肝总管直径46mm，长约34cm，胆总管直径58mm，长约78c

21、m，胆管壁通常不易显示。 2MRI表现 MRI是显示胆管树的最佳影像手段。同CT一样，普通T1WI、T2WI不能显示纤细的肝内胆管，有时可在薄层图像上显示12级分支，而MRCP可以显示34级分支。所有显示的胆管呈圆点状或长条状T1WI低信号、T2WI高信号，MRCP上呈树枝状高信号。,（二）胆管,1平扫 胰呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈“羽毛状”或“锯齿样”改变。脾动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易与胰实质区分。 2增强扫描 胰血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，CTA甚至可以完整显示其全貌。,三、胰,（一）CT

22、表现,1平扫 胰实质的信号和肝实质基本一致，在T1WI上呈灰白信号，在T2WI上呈灰黑信号。正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示，表现为细管状高信号影。 2增强扫描 同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。,（二）MRI表现,四、脾,1平扫 呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动、静脉分支细小，而且密度和实质相差不大，因此不易显示，出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。 2. 增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于

23、肝。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。,（一）CT表现,1. 平扫 脾实质在T1WI上表现为灰黑信号，信号强度低于肝，在T2WI上呈灰白信号，信号强度高于肝及周围的其它器官。 2. 增强扫描 强化特点同增强CT相似。,（二）MRI表现,五、肾及输尿管,（一）CT表现,1平扫 肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，皮质和髓质不能区分。被实质包围的肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。肾门位于内缘中部，肾动、静脉呈条索状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。正常情况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂肪组织较多时可显示，表现为圆点状软组织影。,2增强扫描 同肝一样，肾

24、也可根据不同时间扫描获得不同时相的图像。 皮质期：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓 质强化不明显，仍呈较低密度，此时，即可 清晰区 分皮、髓质。 实质期：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度 相同而分界不清。 排泄期：为注射造影剂后35分钟采集的图像，肾实质强化程 度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏 及输尿 管内可见对比剂充填。肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，CTA可完整显示其全貌。,（二）MRI表现,1平扫 肾实质呈中等信号。MRI可在平扫图像上区分皮、髓质，皮质在T1WI上信号略高于髓质，在T2WI上等于或略低于髓质。肾窦脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信号，肾

25、盂呈T1WI低、T2WI高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂肪组织的对比下，T1WI和T2WI上均呈低信号。 2增强扫描 影像表现类似于CT增强扫描。,（二）MRI表现,六、肾上腺,（一）CT表现,在肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示。无论呈什么形状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能为异常。通常情况下，肾上腺侧支厚度小于10mm，不超过同侧膈脚的厚度。平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀强化，皮、髓质强化程度相同,正常肾上腺的位置、形态和大小与CT相同，信号强度同肝实质相似，呈中等信号，增强后均匀一致强化。,第五节 腹部的断面解剖及影像,一、腹部的横断面解剖及影像,二

26、、腹部的冠状断面解剖及影像,三、腹部的矢状断面解剖及影像,1.经第二肝门横断层面 2.经剑突横断层面 3.经右肾上腺横断层面 4.经肝门静脉左、右支横断层面 5.经肝门横断层面 6.经十二指肠空肠曲横断层面 7.经肾门横断层面 8.经十二指肠水平部上份横断层面 9.经十二指肠水平部下份横断层面 10.经肠系膜下动脉起点横断层面 11.经左、右髂总动脉起始处横断层面 12.经左、右髂总静脉横断层面 13.经右髂总动脉和左髂内、 外动脉横断层面 14.经第5腰椎体横断层面 15.经马尾横断层面,一、腹部的横断面解剖及影像,腹部水平断面共15个，可分为上腹部和下腹部两部分。上腹部由第18水平断面组成

27、，有肝、胆、胰、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第915水平断面组成，主要为肠管的断面。,1.经第二肝门的横断层面 平第10胸椎体的断面,2.经剑突的横断层面,3经右肾上腺的横断层面,5.经肝门的横断层面 平第12胸椎下方的椎间盘,6.经十二指肠空肠曲的横断层面,7.经肾门的横断层面,8.经十二指肠水平部上份的横断层面,9. 经十二指肠水平部下份的横断层面,10.经肠系膜下动脉起始处的横断层面,11.经左、右髂总动脉起始处的横断层面,12.经左、右髂总静脉汇合处的横断层面,13.第5腰椎椎体中上份的横断层面,14. 经第5腰椎椎体下份的横断层面,15.经腰、骶椎间椎间盘的横断层面,1.右肺中叶

28、 2.心包 3.右心室 4.左心室 5.左肺舌叶 6.肝右前叶上段 7. 肝中间静脉 8.下腔静脉 9. 肝右静脉 10.肝右后叶上段 11.食管 12.奇静脉 13.胸主动脉 14. 第9、10胸椎间椎间盘 15.半奇静脉 16.右肺下叶 17.左肺下叶 18.膈,经第二肝门的横断层面CT（增强）,1. 左心室 2.左肺 3.肝左外叶 4. 肝中间静脉 5.肝右前叶上段 6. 肝右静脉 7.肝右后叶上段 8.静脉韧带裂 9.下腔静脉 10.贲门 11.胸主动脉 12.奇静脉 13. 第10、11胸椎间椎间盘 14.半奇静脉 15.胃 16.脾 17.膈,经剑突的横断层面CT（增强）,1. 心

29、包脂肪 2.肝左内叶 3.肝左外叶 4.肝右前叶 5.肝门静脉左支 6.静脉韧带裂 7.肝中间静脉 8.肝尾状叶 9.下腔静脉 10.右肾上腺 11.肝右后叶 12.奇静脉 13.腹主动脉 14.胃 15.脾16.膈,经右肾上腺的横断层面CT（增强）,1.肝圆韧带裂 2.肝左内叶 3.胆囊 4.肝右前叶 5.肝门静脉右支 6.肝左外叶 7.静脉韧带裂 8.肝尾状叶 9.下腔静脉 10.膈脚 11.肝右后叶 12.胸主动脉 13.胃 14.脾,经肝门静脉左、右支的横断层面CT（增强）,1.肝左叶 2.胆囊 3.胃窦 4.十二指肠上部 5.胃体 6.肝门静脉 7.肝尾状叶 8.肝右叶 9.下腔静脉

30、10.右肾 11.右肾上腺 12.胸主动脉 13.左肾上腺 14.脾静脉 15.脾,经肝门的横断层面CT（增强）,1.肝左叶 2.结肠肝曲 3.胃窦 4.胃体 5.肝右叶 6.十二指肠降部 7.胰头 8.肝门静脉 9.肠系膜上动脉 10.胰体 11.下腔静脉 12腹主动脉. 13.左肾上腺 14.脾静脉 15.右肾 16.左肾 17.脾,经十二指肠空肠曲的横断层面CT（增强）,1.腹直肌 2.腹外斜肌 3.腹内斜肌 4.腹横肌 5.胃 6.肝下极 7.结肠肝曲 8.空肠 9.肠系膜上静脉 10.胰体 11.结肠脾曲 12.肝门静脉 13.肠系膜上动脉 14.胰头 15.十二指肠降部 16.下腔

31、静脉 17.腹主动脉 18.左肾静脉 19.右肾 20.左肾 21.脾下极,经肾门的横断层面CT（增强）,1.横结肠 2.胃 3.肠系膜上动脉 4.肠系膜上静脉 5.十二指肠水平部 6.空肠 7.下腔静脉 8.腹主动脉 9.降结肠 10.升结肠 11.右肾 12.左肾,经十二指肠水平部上份的横断层面CT（增强）,1. 横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.腹主动脉 5.下腔静脉 6.十二指肠水平部 7.升结肠 8.右肾下极 9.腰方肌 10.第3腰椎椎体 11.腰大肌 12.马尾 13.竖脊肌 14.左肾,经十二指肠水平部下份的横断层面CT（增强）,1. 空肠 2.降结肠 3.腹主动脉 4.下腔静

32、脉 5.升结肠 6.第 3、4腰椎间椎间盘 7.腰大肌 8.马尾 9.腰方肌 10.竖脊肌,经肠系膜下动脉起始处的横断层面CT（增强）,1. 空肠 2.降结肠 3.左髂总动脉 4.右髂总动脉 5.下腔静脉 6.升结肠 7.腰方肌 8.第4腰椎椎体 9.腰大肌 10.马尾,经左、右髂总动脉起始处的横断层面CT（增强）,1. 升结肠 2.右髂总动脉 3.左髂总动脉 4.降结肠 5.空肠 6.右髂总静脉 7.左髂总静脉 8.第4腰椎椎体下份 9.腰大肌 10.右髂嵴,经左、右髂总静脉汇合处的横断层面CT（增强）,1. 右髂外动脉 2.右髂内动脉 3.降结肠 4.空肠 5.右髂总静脉 6.左髂总静脉

33、7.左髂总动脉 8.第5腰椎椎体 9.髂肌 10.右髂骨 11.臀中肌,经第5腰椎椎体中上份的横断层面CT（增强）,1. 空肠 2.降结肠 3.右髂内动脉 4.右髂外动脉 5.腰大肌 6.右髂总静脉 7.左髂总静脉 8.左髂内动脉 9.左髂外动脉 10.第5腰椎椎体下份 11.髂肌 12.臀中肌 13.右髂骨,经第5腰椎椎体下份的横断层面CT（增强）,1.空肠 2.降结肠 3.右髂内动脉 4.右髂外静脉 5.右髂外动脉 6.髂肌 7.右髂内静脉 8.腰、骶椎间椎间盘 9.臀中肌 10.右髂骨 11.右骶髂关节 12.第1骶椎椎体 13.马尾 14.臀大肌,经腰、骶椎间椎间盘的横断层面CT（增强

34、）,1.经肝前部的冠状层面 2.经胃角切迹的冠状层面 3.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 4.经胰的冠状层面 5.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 6.经第5腰椎椎体前份的冠状层面 7.经双肾前份的冠状层面 8.经双肾门的冠状层面,二、腹部冠状断面解剖及影像,腹部冠状断面以腋中线为标准平面，以2cm层厚为间距，向前、后划线，由前向后共8个，均为前面观。,1.经肝前部的冠状层面 该层面仅切及肝和胃及腹直肌等。,2.经胃角切迹的冠状层面,3. 经肝门静脉左支矢状部的冠状层面,4.经胰的冠状层面,5. 经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面,6.经腰椎椎体前份的冠状层面,7经双肾前份的冠状层面,8.经双肾门的

35、冠状层面,1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠,经胃角切迹的冠状层面CT（增强）,1.肝右叶 2.肝圆韧带裂 3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦 8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜,经肝门静脉左支矢状部的冠状层面CT（增强）,1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔干 10.胃体 11.脾 12.结肠肝曲 1

36、3.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静脉 17.腹主动脉 18.降结肠 19.肠系膜上动脉 20.空肠 21.回肠,经胰的冠状层面CT（增强）,1.肝右叶 2. 肝中间静脉 3.肝左叶 4.胃 5.肝门静脉 6.胆囊 7.肝尾状叶 8.结肠肝曲 9.十二指肠上部 10.下腔静脉 11.腹主动脉 12.胰体 13.脾 14.胰头 15.肾动脉 16.降结肠 17.空肠 18.升结肠 19.肠系膜 20.第4腰椎前缘 21. 右髂总静脉 22.左腰大肌,经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面CT（增强）,1.肝右前叶 2.肝左外叶 3.肝门静脉右支 4.腹主动脉 5.胃 6.下腔静脉 7.左

37、肾上腺 8.脾静脉 9.脾 10.结肠肝曲 11.十二指肠降部 12.膈脚 13.胰尾 14.左肾 15.空肠 16.盲肠 17.回肠末端 18.右腰大肌 19.右髂总动脉,经腰椎椎体前份的冠状层面CT（增强）,1.肝右后叶 2.肝右静脉 3.左肾上腺 4.胃 5.胰尾 6.脾 7.左肾 8.第1腰椎椎体 9.第1、2腰椎间椎间盘10.升结肠 11.左腰大肌 12.乙状结肠。,经双肾前份的冠状层面CT（增强）,1.肝右后叶 2.脾 3.脊髓末端 4.左肾 5.左腰大肌 6.左腰方肌 7.第4腰椎棘突 8.右骶髂关节9.乙状结肠 10.左骶翼 11.左髂骨,经双肾门的冠状层面CT（增强）,三 腹

38、部的矢状断面解剖及影像,1.经脾的矢状层面 2.经结肠左曲的矢状层面 3.经左肾外侧部矢状层面 4.经左肾门矢状层面 5.经食管腹段矢状层面 6.经正中矢状层面 7.经下腔静脉和肝门静脉 左支矢状部的矢状层面 8.经胰头和十二指肠矢状层面 9.经胆囊和肝门静脉右支的矢状层面 10.经右肾和升结肠的矢状层面 11.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面,腹部矢状断面以正中矢状面为标准平面，以2cm层厚为间距，向左、右作断面，将腹部分为11个矢状层面。,1.经脾的矢状层面 该层面上方为膈肌，下方为髂肌，前方为第710肋骨、肋间肌、腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌的断面，后方为第1112肋骨、背阔肌、腹内斜肌及腹

39、横肌的断面。 膈下后部有脾的断面，其前方为胃壁的剖面，胃下方有大网膜和横结肠左曲的剖面。 脾断面下方至髂肌之间有空肠的断面及乙状结肠断面的一小部分。,2.经结肠左曲的矢状层面,3.经左肾外侧部的矢状层面,4.经左肾门的矢状层面,5.经食管腹段的矢状层面,6.经腹部正中的矢状层面,7.经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面,8.经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面,9.经胆囊和右肾中份的矢状层面,10.经右肾下端外侧份的矢状层面,11.经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面,1.左心室 2.膈 3.左肺下叶 4.肝左外叶 5.胃 6.脾 7.脾静脉 8.胰尾 9.横结肠 10.左肾 11.空肠 12左髂肌

40、 13. 左髂骨体,经结肠左曲的矢状层面 CT（增强）,1.左心室 2.膈 3.左肺下叶 4.肝左外叶 5.胃 6.脾 7.胰尾 8.左肾 9.竖脊肌 10.横结肠 11.空肠 12.左腰方肌 13.左腰大肌 14.左髂骨体 15.左臀大肌,经左肾外侧部的矢状层面CT（增强）,1.左心室 2.左肺下叶 3.肝左外叶 4.胃 5.脾 6.膈 7.脾动脉 8.脾静脉 9.左肾 10. 胰体 11.横结肠 12空肠,左肾门的矢状层面CT（增强）,1.右心室 2.降主动脉 3.食管腹部 4.肝左外叶 5.膈 6.胃 7.脾静脉 8.胰体 9.左肾动脉 10.空肠 11.左肾静脉 12.横结肠 13.降

41、结肠 14.肠系膜 15.第4腰椎椎体,经食管腹段的矢状层面CT（增强）,1.肝左外叶 2. 肝左静脉 3.肝尾状叶 4.腹主动脉 5.胃 6.胰体 7.脾静脉 8.脊髓末端 9.腹腔干 10.第1腰椎棘突 11.左肾静脉 12.空肠 13.马尾 14.肠系膜 15.骶骨,经腹部正中的矢状层面CT（增强）,1.肝右叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4.肝左外叶 5.肝门静脉 6.十二指肠球部 7.下腔静脉 8.右肾上腺 9.胃幽门部 10.胰头 11.右肾 12.胃窦 13.肠系膜上静脉 14.空肠 15.肠系膜 16.右腰大肌,经下腔静脉和肝门静脉左支矢状部的矢状层面CT（增强）,1.肝右

42、前叶 2. 肝中间静脉 3.肝右静脉 4.肝右后叶 5.肝门静脉 6.胃窦 7.十二指肠上部 8.右肾 9.胰头 10.竖脊肌 11.肠系膜 12.空肠 13.右腰大肌,经胰头和右肾上端内侧份的矢状层面CT（增强）,1.肝右前叶 2.肝中间静脉 3.肝右静脉 4.肝右后叶 5.肝门静脉 6.右肾 7.胃窦 8.十二指肠降部 9.肠系膜 10.空肠 11. 右腰大肌 12.右腰方肌,经胆囊和右肾中份的矢状层面CT（增强）,1.肝右前叶 2.肝右后叶 3.胆囊 4.结肠肝曲 5.右肾 6.空肠 7.升结肠 8.盲肠,经右肾下端外侧份的矢状层面CT（增强）,1.肝右前叶 2.肝右后叶 3.胆囊 4.结肠肝曲 5.空肠 6.盲肠,经盲肠和肝右叶外侧部的矢状层面 CT（增强）,