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1、1 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 2014年中国糖尿病药物 注射技术调研分享 2 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 目 录 调研背景介绍 1 2 3调研结果分享 调研方案简介 4 3 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研背景介绍 主要研究者：北京大学第一医院 郭晓蕙教授 项目协办方：BD中国 指导进一步的 注射技术教育 评估【中国糖尿 病药物注射技术 指南】发布后教 育成果 了解国内医、护、患 对注射技术的掌握及 应用情况 糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注 既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在 4 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研背景
2、介绍 1 2 3调研结果分享 调研方案简介 4 目 录 5 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研形式：问卷调研 调研范围 调研时间 研究设计及调研范围 60个城市202家医院5362份问卷 内蒙古 新疆 青海 西藏 甘肃肃 黑龙龙江 吉 林 辽辽宁 四川 云南 广西 广州 贵贵州 重庆庆 山东东 陕陕西 山西 河北 河南 浙江 福建 江西 安徽 湖 北 长长沙 北京 天津 江苏苏 上海 宁夏 武汉汉 沈阳 大连连 蓝色部分为活动覆盖范围 10月9月8月7月11月7日 内蒙古 新疆 青海 西藏 甘肃肃 黑龙龙江 吉 林 辽辽宁 四川 云南 广西 广州 贵贵州 重庆庆 山东东 陕陕西 山西
3、河北 河南 浙江 福建 江西 安徽 湖 北 长长沙 北京 天津 江苏苏 上海 宁夏 武汉汉 沈阳 大连连 蓝色部分为活动覆盖范围 6 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 研究设计-患者入选及排除标准 患者入选标准 注射糖尿病药物6个月及以上的1型或2型糖尿病门诊患者， 性别年龄不限 患者排除标准 住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病药物或由其他人长期帮 助注射糖尿病药物的患者 伴随严重的心脑血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和泌 尿系统疾病 有严重神经系统疾病或精神障碍导致理解、记忆、表达等困 难的患者 正在参加其他临床试验的患者 经研究者判断，个人及/或疾病情况不适合参加调研的患者 7 201
4、4年中国糖尿病药物注射技术调研 调研背景介绍 1 2 3调研结果分享 调研方案简介 4 目 录 8 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研结果 人口学参数 注射装置选择 注射相关问题 注射技术现状 注射技术教育 9 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 患者性别 (N=5362)患者年龄 (岁) (N=5362) 糖尿病病程 (年) (N=5362) 女性 (N=2558) 男性 (N=2804) Mean SD =52.0 11,6 Max=96.0 , Min=23.0 BMI指数1(Kg/m2) (N=5362) Mean SD =10.0 6.6 Max=48.0, Min=0.5
5、 Mean SD =24.2 3.5 Max=39.8, Min=16.0 最近一次HbA1c (%) (N=42343) 中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会 10 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研结果 人口学参数 注射装置选择 注射相关问题 注射技术现状 注射技术教育 11 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 注射装置 (N=5362) Q2.您通常使用何种装置来注射糖尿病药物?（可多选） Q4.您目前使用多长的针头进行注射（可多选） 绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（4mm或5mm） 针头长度 (N=5362) 12 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研结果 人口学参
6、数 注射装置选择 注射相关问题 注射技术现状 注射技术教育 13 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q3.您每天注射几次？ 超过3/4的患者日均注射次数为1-2次 每天注射4次 每天注射1次 每天注射3次 每天注射2次 (N=5362) 每天大于4次，0.3% 14 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 注射部位 (N=5362) Q5.您在哪个部位注射？（多选） 95%以上的患者在腹部进行注射 15 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q8.您是否在不同注射部位间（如腹部到大腿）进行轮换？ Q9.每个注射部位都有左右两侧(比如左大腿、右大腿)，您是否会在同一注射部位两侧轮换注射?您是否
7、在 同一注射部位内（如腹部）进行轮换? 近一半的患者不进行注射部位间轮换 是否在不同注射部位间轮换 (N=5362) 同一注射部位内轮换注射 (N=5362) 16 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q6. 您是否捏起皮肤进行注射? 即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射 是否捏皮注射( N=5362)不同长度针头使用者捏皮的比例 N=3206N=874N=311N=16*N=263N=1550 *N=16为小样本，仅供参考 v 中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐： 17 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 松开皮肤时间 (N=2820) Q7.如果您捏起皮肤注射，何时松开捏
8、住的皮肤? 捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤 注射完成 前松开 注射完 成后立 即松开 注射完成，保持至少 10秒后松开 * 我不知道 何时松开 v 中国糖尿病药物注射技 术指南2011版推荐： 18 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q12.【仅针对使用“胰岛素笔”的被访者提问】如果您使用胰岛素笔，您完成药物推注后，针头停留 在皮肤内多长时间才拔出？ 近一半的患者针头停留时间不足10秒 针头停留时间 (N=5362)停留时间不足10秒 (N=2526) 5 10秒 小于5秒 v 中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐 ： 19 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q14.如果您使
9、用胰岛素笔，您是否重复使用胰岛素笔用针头？ Q15.如果重复使用针头，您更换针头的习惯是？ 83%的患者会重复使用针头，重复次数平均约为8次 根据使用天数来换 (平均3.52.4天更换1次) 根据胰岛素笔芯使用情况 (平均每支笔芯2.32.1个针头 ) 针头注射疼痛时更换 我没在意过 是否重复使用胰岛素笔用针头 (N=5362)更换针头的习惯 (N=4456) *平均每个针头 至少使用7.9 2.2次 v 中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐 ： * 重复使用针头次数= 针头使用天数*每天注射次数 (多于4次按照4次计算 ) 20 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q16.如果重复使用
10、针头，您为什么这么做？若针头纳入医疗保险，您是否考虑减少针头重复使用次数？ 医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因 需要换，但针头 太贵 需要换，但换针头 太 麻烦 认为 没必要换 其它 重复使用针头的原因 (N=4456) 若针头纳入医疗保险，是否 考虑减少针头重复使用次数 (N=4456) 21 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q13.您如何处理使用过的胰岛素笔针头/注射器? 约80%患者随意处置废弃针头 废弃针头处置 (N=5362)错误针头处置 (N=4209) 盖上外针帽， 直接丢进垃圾桶 不盖外针帽， 直接丢进垃圾桶 其它 盖上外针帽放入专用废弃容器（或加盖的硬
11、壳容器）内再丢进垃圾桶 随意处置废弃针头 v 中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐 ： 22 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研结果 人口学参数 注射装置选择 注射相关问题 注射技术现状 注射技术教育 23 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q10.您经常注射的部位皮肤下是否存在已持续了一定时间（数周，数月或数年）的肿块？如果是，在哪个部位？ 29%的患者反映注射部位有皮下肿块 是否存在已持续一定时间的肿块 (N=5362)肿块部位 (N=1532) 腹部 大腿 上臂 臀部 24 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q11.您是否在有皮下肿块的部位注射过？如果是，请指明您为什
12、么在皮下肿块部位进行注射？ 60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过 是否在有皮下肿块的部位注射过 (N=1532)在皮下肿块注射的原因 (N=920) 不知道 习惯 方便 疼痛少 25 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 出现肿块的患者是否重复使用针头？ (N=1532) 90%有皮下肿块的患者重复使用针头 26 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q17.您注射时曾感觉到疼痛吗？ 如果是，注射疼痛的频率如何？ 疼痛程度VAS评分 60%以上的患者出现过注射疼痛 疼痛分级 (N=3325) 0分 3分以下 46分 710分 注射时是否感觉到疼痛 (N=5362)注射疼痛的频率 (N=33
13、25) 13.4% 11.4% 疼痛程度VAS评分： 0分:无痛 3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受 4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受 7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲睡眠 27 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高 注射疼痛的患者是否重复使用针头？ (N=3325) 28 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q19.您是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象？如果是，多长时间出现一次皮肤表面胰岛素漏液现象？ 40%的患者发生皮肤漏液现象 是否曾经观察到注射部位 有胰岛素漏液现象 (N=5362) 胰岛素漏液频率 (N=222
14、4) 总是 经常(一周数次) 有时(一月数次) 几乎没有(一年数次 ) 29 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q20.注射后，有胰岛素从您的针头滴下或漏出吗？如果是，您多长时间观察到一次针头漏液？ 58%的患者发生针尖漏液现象 注射完毕是否出现针头漏出 (N=5362) 胰岛素漏液频率 (N=3138) 总是 经常(一周数次) 有时(一月数次) 几乎没有(一年数次 ) 30 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q18.您的注射部位曾经有过出血或淤青吗？如果是，多长时间出现一次出血或淤青？ 56%的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青 注射部位曾经有过出血或淤青 ( N=5362)出血或淤
15、青频率 (N=3030) 有时(一月数次) 几乎没有(一年数次) 经常(一周数次) 总是 31 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q22.在过去6个月，您发生过多少次需要他人帮助的严重低血糖事件？ 25%的患者6个月内发生过严重的低血糖事件 是否发生过严重低血糖事件 (N=5362) 32 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 调研结果 人口学参数 注射装置选择 注射相关问题 注射技术现状 注射技术教育 33 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 Q21.护士或医生多久检查一次您的注射部位？ 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士的注射部位检查 医护人员检查注射部位的频率(N=5362) 就
16、诊频率(月/次)： Mean SD=1.81 1.77 v 中国糖尿病药物注射技术指南2011版推荐 ： 34 2014年中国糖尿病药物注射技术调研 胰岛素笔是主要的注射装置，针头长度趋向于更短（4mm和5mm） 不规范注射现象仍十分普遍，由此导致的并发症状况堪忧 q 患者大多仅在腹部注射，部位间轮换理念较差 q 超过一半患者会捏皮注射，即便使用短针头注射 q 胰岛素漏液现象常见，近一半患者未遵守10秒规则 q 83%的患者重复使用针头，导致疼痛和皮下肿块发生更高 q 近80%患者随意处置废弃针头，针刺伤风险较大 近一半的患者反馈从未接受过医生/护士的注射部位检查，医护对患者的注射指 导亟待加强 总 结