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1、,单腔起搏器的相关技术与临床心电图表现 美敦力(上海)有限公司 蔡勇敏 2001-12,系列讲课之一,北美和英国起搏及心电生理学会代码,识别起搏节律,VVI / 60,识别起搏节律,AAI / 60,单腔常用术语,低限频率 相对不应期与空白期 滞后 阈值 感知灵敏度 单极和双极 融合波,空白期和相对不应期,低限频率间期,VVI / 60,(空白期)起搏器“看不见”任何活动； (相对不应期)起搏器“看得见”任何后动；,空白期 不应期,VVI 模式,低限频率间期,空白期/不应期,心室起搏,VVI / 60,起搏器受自身活动的抑制,心室起搏,心室起搏,心室感知,心室起搏,低限频率间期 - 60 pp
2、m,滞后,可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下,滞后频率 - 50 ppm,滞后,允许感知事件之间发生低限频率，起搏频率较高,低限频率 70 ppm,滞后频率 50 ppm,强度 - 时间曲线图,强度 - 时间曲线图画出了振幅和脉宽的关系 曲线或曲线以上的值将导致夺获,时间 脉宽 (ms),刺激阈值（伏）,0.5,1.0,1.5,夺获,感知灵敏度的概念,感知不良,有内在的去极化存在，但起搏器未能看见或感知,未感知出 P 波,心房感知不良,过分感知,心室过分感知,标记道显示自身活动,尽管没有活动,感知到不适当的信号 可以是生理的或非生理的,融合波及假性融合波 (fusion and p
3、seudofusion),起因：起搏频率与自身心率接近或相等时。 原因：两个激动同时到达心室,各激动心室一部分。 辨认：自身QRS融合波QRS完全起搏QRS宽度， 复极T波与窦性T呈相反。 假性融合： 这可能在兴奋到达右室心尖部与PM接收 足够大的除极电位和足够快的除极速度之间， 存在着时间迟滞。尤其RBBB和心内传导不正常 的情况下，易出现这种情况。,脉冲发生器：电源或电池 电极或电线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织,脉冲发生器,电极导线,阳极,阴极,起搏器各组成部分与人体 组织结合形成一个完整的电路,相关的个案及部分心电图分析,个案一：,个案二：,个案三：,噪声转换,心室起搏,心室起搏,SR,SR,SR,SR,感知的噪声,低限频率间期,VVI/60,连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏,VVIR/ 60/120,2 mV/mm,植入已4年的起搏器,个案四：,个案五：Patient with a VVIR for Sick Sinus Syndrome.,谢 谢！,