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1、子宫内膜异位症 与 子宫腺肌症,http:/ 熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌症的定义，病因病机。,http:/ 异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，绝大多数位于盆腔内，最常见于宫骶韧带、直肠子宫凹陷和卵巢。 临床表现有多样性，组织学上属于良性，但具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为。,http:/ 本病多发生于40岁以上的经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15%40%合并内异症。,http:/ 血瘀是病理实质。,http:/ 感受热邪,饮食不节 劳倦、久病,禀赋不足 房劳多产,气滞,寒凝,热灼,脾虚,肾虚,血瘀,阻滞冲任、胞宫、胞络,子宫内膜异位症、子宫腺肌症,感受寒邪,http:/ 淋巴及
2、静脉播散学说 体腔上皮化生学说 诱导学说 遗传学说 免疫调节学说 其它,http:/ 临床表现：盆腔疼痛 、月经失调 、不孕和流产 等 检查：妇检、影像学检查、腹腔镜检查等。,http:/ 2.卵巢巧克力囊肿 3.子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿 4.卵巢子宫内膜异位灶 1 2 3 4,http:/ 临床表现：经量增多、经期延长 (40%50%)，逐年加剧的进行性痛经。 检查：妇检子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起 ；影像学检查。,http:/ 子宫腺肌症（B超图像）子宫腺肌症（大体标本）,http:/ 恶性肿瘤 子宫肌瘤,http:/ 治疗大法：活血化瘀。 经前以调气祛瘀为主； 经期以活血祛瘀、理
3、气止痛为主； 经后则以益气补肾、 活血化瘀为主,http:/ 月经不调或不孕：配合调经助孕 癥瘕结块：散结消癥,http:/ 治法：行气活血，祛瘀止痛。 方药：膈下逐瘀汤。,http:/ 治法：温经散寒，祛瘀止痛。 方药：少腹逐瘀汤。,http:/ 治法：清热和营，活血祛瘀。 方药：清热调血汤加败酱草、薏苡仁。,http:/ 治法：益气活血，祛瘀止痛。 方药：举元煎合失笑散加三七。,http:/ 治法：益肾养血，活血化瘀。 方药：寿胎丸合四物汤加香附。,http:/ 贴敷法 离子导入 针灸,http:/ 激素抑制治疗 假孕疗法 假绝经疗法 药物性卵巢切除,http:/ 5cm，特别是迫切希望生育者。 保留生育功能手术 保留卵巢功能手术 根治性手术,http:/ 本病手术治疗或药物治疗后复发率高，特别是重症患者，年复发率5%20%，5年内累计复发率40%。,http:/