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1、手外伤的诊断及治疗,2019/6/27,2,急诊病例 手外伤占创伤病例 34.4,2019/6/27,3,2019/6/27,4,手的姿势,休息位：自然静止状态的姿势,功能位：可以随时发挥最大功能的位置,2019/6/27,5,骨骼,2019/6/27,6,腕骨,2019/6/27,7,2019/6/27,8,舟状骨,2019/6/27,9,舟骨骨折,体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛 辅助检查 X线片/CT,2019/6/27,10,舟骨骨折治疗,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周 手术治疗 Hebert钉,2019/6/27,11,2019/6/27,12,保守治疗-石膏固定,201
2、9/6/27,13,手术治疗,2019/6/27,14,神经,2019/6/27,15,上肢重要神经损伤桡神经,“垂腕”,2019/6/27,16,上肢重要神经损伤正中神经,“猿手”,2019/6/27,17,上肢重要神经损伤尺神经,“爪形手”,2019/6/27,18,上肢重要神经损伤,2019/6/27,19,上肢重要神经损伤,“垂腕”（桡神经）,“爪形手”（尺神经）,“猿手”（正中神经损伤）,2019/6/27,20,神经,2019/6/27,21,神经吻合,神经外膜缝合法 神经束膜缝合法,2019/6/27,22,肌肉和肌腱,内在肌 外在肌,2019/6/27,23,掌长肌腱,拇长伸肌
3、腱,拇短伸肌腱,外在肌,2019/6/27,24,内在肌,2019/6/27,25,2019/6/27,26,肌腱损伤的检查,指深屈肌腱检查法,指浅屈肌腱检查法,2019/6/27,27,常见肌腱缝合方法,Bunnell缝合法 “8”字缝合法 Kessler缝合法,2019/6/27,28,损伤原因,刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤,2019/6/27,29,现场急救,止血 创口包扎 局部固定。,2019/6/27,30,治疗原则,早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好 正确处理深部组织损伤 一期闭合创口 正确的术后处理,2019/6/27,31,指端缺损,2019/6/27,32,指端缺损,2019/6/27,33,异位寄养二期回植,2019/6/27,34,谢谢,