第八章 常见病症护理.ppt

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1、第4章：常用中医护理技术,* 中医常用疗法的起源 * 中医常用疗法是自然疗法 * 中医疗法的前途无量，自有其优越性 适应症广 疗效显著 经济简便,第一节 针灸疗法,教学目标： 1.知识目标 1.1了解针具的种类 1.2熟悉针刺前的准备事项 1.3掌握针刺操作的方法 1.4掌握针刺异常情况的处理方法 2.技能目标 2.1掌握毫针刺法的技巧 2.2能熟练进行针刺操作 2.3能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 3.1培养学生关爱伤残的病患者，在最大程度上恢复和改善患者的功能，建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念。 3.2培养学生树立“天人合一”的中医学理念，做到以人为本辨证施治,一、

2、腧穴 腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位 腧：通“输”，即转输、输注之意 穴：空隙、孔隙之意 *人体的腧穴是疾病在体表的反应点，又是针灸施术的部位。,（一）腧穴的分类 1、十四经穴：简称“经穴”。 分布：在十二经脉和任、督二脉循行线上的腧穴。 特点：固定名称、明确位置、主治相同（治疗本经病 证具有相同主治作用）。 数目：361穴（十二经脉：309对；任、督二脉：52个） 2、奇穴：即经外奇穴。 分布：分布于十四经以外的腧穴。 特点：固定名称、明确位置、对病证具有特殊治疗用。 如太阳穴治头痛，阑尾穴治阑尾炎等。 数目：44穴 3、阿是穴： “压痛点”、“阿是穴”。 “以痛为腧”：既无固定

3、名称，又无具体位置，以压痛点或反应点为针灸施术部位。,（二）腧穴的作用 1、近治作用： 治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病症 2、远治作用： 十四经穴，尤其十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，可治疗本经循行远处部位脏腑、组织器官的病症，甚至可以影响全身的作用 3、特殊作用 双向良性调整作用：如“天枢”、 “内关” 特异性治疗作用：如大椎退热，至阴矫正胎位等,（三）腧穴的定位方法： 1、骨度分寸法 以体表骨节为主要标志，折算全身各部位长度和宽度，定出分寸用于作为量取腧穴的标准。（见下表）,常用骨度分寸表 部位起止点 常用骨度 度量法 说明 前发际至后发际 12寸 直量 （前后发际不明，从眉

4、头 眉心至前发际 3寸 直量 心量至大椎穴作18寸） 部 大椎至后发际 3寸 直量 胸 两乳头之间 8寸 横量 （胸部直量，以肋骨计 腹 胸剑联合至脐中 8寸 直量 算，每一肋作1寸6分） 部 脐中至耻骨联合上缘 5寸 直量 背 第一胸椎至尾骶 21寸 直量 （肩胛骨下角相当第七 腰 两肩胛内缘之间 6寸 横量 胸椎，髂嵴相当第四 部 腰椎棘突） 上 腋前纹头至肘横纹 9寸 直量 （通用于手三阴、手 肢 肘横纹至腕横纹 12寸 直量 三阳经的骨度分寸） 部 下 臀横纹至膝中 14寸 直量 （通用于足三阳、足 肢 外膝眼至外踝尖 16寸 直量 三阴经的骨度分寸）,2、解剖标志法 （1）固定标志

5、人体固定不移的自然标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。如 “印堂”、“膻中”等。 （2）活动标志 必须采取相应的动作、姿势才能出现的标志。如 “听宫”、“养老” 、“后溪”等。,（图一） （图二） （图三） 3、手指同身寸法 是以患者的手指为标准，进行测量定穴的方法 （1）中指同身寸-1寸（图一） （2）拇指同身寸-1寸（图二） （3）两指同身寸-1.5寸。 （4）横指同身寸-3寸（图三） 又名“一夫法”,4、简便取穴法 “百会”-两耳尖直上 “列缺”-双手虎口交叉，在食指尽端 “风市”-垂手中指端,二、刺灸方法 刺灸=针刺（针法）+艾灸 （一）针刺法 1、毫针的

6、构造和规格 结构 针尾 针柄 针根 针身 针尖 规格 检查 保藏,2、针刺练习 目的：指力与手法训练 练习捻转提插 体会进针手法和针感 方法：纸垫、棉团、自身练针 3、针刺前的准备 针前教育 选择针具 检查针具 选择体位 消毒,4、操作方法 （1）进针法 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法 （2）针刺的角度、深度： 角度：直刺90o、斜刺45o、 横刺（平或沿皮刺）15o 深度：依部位而定 （3）行针与得气 行针：捻转、提插，又称运针 得气：医者得气、患者得气，又称针感 （4）针刺补泻：补法、泻法、平补平泻 （5）留针与出针：1020min,5、针刺异常情况的预防和处理 （1）晕针

7、 现象：头晕目眩、面色苍白、心慌气短、冷汗、恶心 原因 ：精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹 处理： 出针、平卧、饮温茶，即可恢复 重者，用指掐或针刺人中、素髎、合谷、内关 预防： 做好解释工作，解除恐惧心理 正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位 选穴宜少，手法要轻 对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治,（2）滞针 现象 医者捻转提插、出针均感滞涩 患者感到疼痛 原因 患者精神紧张，肌肉挛缩 医者行针致肌纤维缠绕针身所致 处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松 医者如因单向捻针而致，需反向将针捻回 预防 作好解释消除精神紧张 医者注意行针手法，避免连续单向捻针,（3）弯

8、针 现象 针柄改变了进针时的方向 患者感到针处疼痛 原因 术者手法不熟练 患者变动了体位 处理 恢复原来体位 局部肌肉放松 慢慢退针 预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧 患者的体位舒适、不要随意变动,（4）断针 现象 针身折断，残端留于患者腧穴内 原因 针具质量差、陈旧 处理 嘱患者不得变动体位 取针 残端显露，镊子取出 断端与皮肤相平，按压针孔两旁，暴露断端 取出 断端没入皮肤，在X线下定位取出 预防 优选针具 嘱患者不要任意变动体位 针刺时针身不宜全部刺入 避免滞针、弯针,（5）血肿 针刺部位的皮下出血 现象 局部出血 皮下瘀血 原因 刺伤血管 处理 按压止血 冷敷以防继续出血，再行热敷

9、，使局部瘀血消散 预防 熟悉解剖知识，避开血管 出针时按压针孔,作业： 1腧穴的分类？ 2腧穴的作用？ 3常用腧穴定位方法有哪些？,学习目标,1.知识目标 1）掌握手三阴经脉腧穴的定位方法 2）掌握手三阴经脉腧穴的主治范围 2.技能目标 1）能准确对手三阴经脉腧穴定位 2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作 3）能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能 2）培养学生建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念,手太阴肺经,三、十四经循行及常用腧穴 手太阴肺经 手三阴经 手厥阴心包经 从胸走手 手少阴心经,1、手太阴肺经 1）循

10、行：起于中府(第1肋间隙，距前正中线6寸) ，止于少商。 2）主治：头面、喉、胸、肺及循行部 位病症。 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,2、手厥阴心包经 1）循行：起于天池（乳头外一寸第四 肋间），止于中冲。 2）主治：心胸、神志及循行部位病症。 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,3、手少阴心经 1）循行：起于极泉（腋窝正中线，腋A内侧），止于少冲。 2）主治：心胸、神志及循行部位病症。 3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,手三阴经 常用穴位 定位方法 主治 尺泽 肘窝横纹上肱二头肌腱桡侧 呼吸系统疾病 手太阴肺经 列缺 桡骨茎突上方腕横纹上1.

11、5寸头痛,牙痛,项强 太渊掌后腕横纹桡动脉桡侧凹陷中咳喘咳血咽痛腕痛 少商 拇指桡侧距指甲角0.l寸 咽痛,咳嗽,昏迷 曲泽 肘横纹中，肱二头肌腱尺侧 心血管疾病,胃痛 手厥阴心包经内关 腕横纹上2寸掌长肌腱和 心血管疾病,胃痛 桡侧腕屈肌腱之间 呕吐，发热 中冲 中指尖端的中央 昏迷,中暑,舌强 少海 肘窝横纹尺侧端与肱骨内 肘关节疾病 上髁之间 心血管疾病 手少阴心经 神门 腕第一横纹上尺侧腕屈肌腱 心血管疾病,精神 桡侧 病 少冲 小指桡侧，距指甲角0.l寸 心脏疾患,神志病,学习目标,1.知识目标 1）掌握手三阳经脉腧穴的定位方法 2）掌握手三阳经脉腧穴的主治范围 2.技能目标 1）能

12、准确对手三阳经脉腧穴定位 2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作 3）能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能 2）培养学生建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念,手太阳小肠经 手三阳经 手少阳三焦经 从手走头。 手阳明大肠经,4、手太阳小肠经 （1）循行：起于少泽，止于听宫。 （2）主治：头枕项、耳、目、咽喉、热病、神志及循行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,5、手少阳三焦经 （1）循行：起于关冲，止于丝竹空（眉毛外侧端凹陷中）。 （2）主治：侧头、耳目、胸胁、咽喉、热病及循行部位病症。

13、（3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,6、手阳明大肠经 （1）循行：起于商阳，止于迎香。 （2）主治：头面、五官、咽喉、热病及 循行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,手三阳经 常用穴位 定位方法 主治 手阳明 合谷 手背第一、二掌骨之间第二 五官疾病、便秘、滞产 大肠经 掌骨中点的桡侧 、经闭 曲池 曲肘，肘横纹外侧端与肱骨 上肢疾病，咽喉、肿痛 外上髁连线中点 、高血压 肩髃 肩峰下缘当肩峰与肱骨 肩关节疾病，上肢不遂 大结节之间 迎香 鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中 鼻部疾病，面瘫 手少阳 中渚 握拳，第四、五掌骨小头上 头面部疾病、肘臂痛 三焦经 方

14、凹陷中 外关 腕背横纹上二寸，桡尺骨间 面部疾病、肘臂不遂 翳风 耳垂后下方的凹陷中 耳部疾病，面瘫 手太阳 少泽 小指尺侧指甲旁约0.1寸 咽喉肿痛，乳少、头痛 小肠经 后溪 第五掌指关节后尺侧，横纹 头项强痛，目赤 头赤白肉际 鼻血，咽喉肿痛， 小海 屈肘尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间肩胛痛 ,手臂不能上举,耳鸣 凹陷中 听宫 耳屏前,下颌骨髁状突后缘 耳部疾病 张口凹陷中,作业 1、手三阴经常用腧穴的取穴和主治 2、手三阳经常用腧穴的取穴和主治,学习目标,1.知识目标 1）掌握足三阳经脉腧穴的定位方法 2）掌握足三阳经脉腧穴的主治范围 2.技能目标 1）能准确对足三阳经脉腧穴定位 2）能熟练进行

15、常用腧穴的针刺操作 3）能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能 2）培养学生建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念,足太阳膀胱经 足三阳经 足少阳胆经 从头走足。 足阳明胃经,7、足太阳膀胱经 （1）循行：起于睛明，止于至阴。 （2）主治：眼、头、项、腰、背、骶、 下肢病、脱肛、痔疮、精神 病、癫痫、喉、胸、肺及循 行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,8、足少阳胆经 （1）循行：起于瞳子髎（外眦，眶骨外 缘），止于足窍阴（足四趾 外侧甲后0.l寸 ）。 （2）主治：侧头、耳目、咽喉、

16、神志、 热病及循行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,9、足阳明胃经 （1）循行：起于承泣，止于厉兑（足二 趾外侧甲后0.l寸 ）。 （2）主治：胃肠、五官、头面、发热、 神志、及循行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,足三阳经 常用穴位 定位方法 主治 足阳明 四 白 目正视瞳孔直下,当眶下孔 近视眼,口眼歪斜,面瘫 胃 经 的凹陷处 地 仓 瞳孔直下,口角旁 口眼歪斜，面瘫 颊 车 下颌角前上方一横指,咬肌 口眼歪斜,牙痛,痄腮 隆起处 下 关 颧弓与下颌切迹间的凹陷中口眼歪斜,牙痛,耳聋,耳鸣 犊 鼻 髌骨下缘髌韧带外侧凹陷中 膝关

17、节周围疾病 足三里 犊鼻下3寸,胫骨前嵴外侧一 消化系统疾病,腰腿疼痛 横指 强壮保健穴 足少阳 阳白 目正视瞳孔直上，眉上1寸 眼部疾病，头疼 胆 经 风池 枕骨粗隆直下凹陷处与乳突 感冒,头疼,失眠,高血压 肌之间 环跳 股骨大转子与管裂孔外13 腰腿痛，坐骨神经痛 与内23交界处 半身不遂 风市 直立垂手,中指尖处 腿痛,麻木,坐骨神经痛,风疹 阳陵泉 腓骨小头前下方凹陷中 肝胆疾病,坐骨神经痛半身不遂,足太阳 睛 明 目内眦旁0.1寸 眼部疾病，防治近视 攒 竹 眉毛内侧端,眶上切迹处 目疾 膀胱经 委 中 腘窝横纹中央 坐骨神经痛,半身不遂 承 山 腓肠肌腹凹陷顶端 腓肠肌腹痉挛,半

18、身不遂 至 阴 足小趾外侧趾甲旁0.1寸 胎位不正,难产,头痛,学习目标,1.知识目标 1）掌握足三阴经脉腧穴的定位方法 2）掌握足三阴经脉腧穴的主治范围 2.技能目标 1）能准确对足三阴经脉腧穴定位 2）能熟练进行常用腧穴的针刺操作 3）能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能 2）培养学生建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念,足太阴脾经 足三阴经 足厥阴肝经 从足走胸。 足少阴肾经,10、足太阴脾经 （1）循行：起于隐白，止于大包（腋中线 第六肋间）。 （2）主治：脾胃、前阴、妇科及循行部 位病症。 （3）定

19、位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,11、足厥阴肝经 （1）循行：起于大敦（足大趾外侧,甲角后 0.l寸） ，止于期门（乳头直 下，第六肋间）。 （2）主治：肝胆、前阴、妇科及循行部 位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,12、足少阴肾经 （1）循行：起于涌泉，止于俞府（前正中 线旁开2寸，锁骨下缘）。 （2）主治：肾、前阴、妇科、肺、咽喉、 及循行部位病症。 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领。 （见下表）,足三阴经 常用穴位 定位方法 主治 足太阴 隐 白 足大趾内侧,距趾甲角后0.l寸 消化、出血病症 脾 经 三阴交 内踝上3寸，胫骨后缘 月经不调,遗精

20、,消化不良 遗尿(孕妇禁针),高血压 阴陵泉 胫骨内侧髁下缘凹陷中 消化不良,遗尿,黄疸 血 海 髌骨内上缘上2寸 月经不调,痛经,寻麻疹 足厥阴 行 间足背第一二跖趾关节前凹陷中 晕眩,目疾,面瘫,妇科病 肝 经 太 冲 足背第一二跖骨结合前凹陷中月经不调,高血压 牙痛，头痛 足少阴 涌 泉 足趾跖屈,足心前13凹陷处 强身保健穴,高血压 肾 经 咽痛，癫狂 太 溪 内踝与跟腱水平连线中点 头晕,耳鸣,糖尿病 照 海 内踝下缘凹陷中 咽炎,目疾,泌尿,妇科 复 溜 太溪上2寸，跟腱前缘 腹泻,水肿,盗汗,作业 1、足三阳经常用腧穴的取穴和主治 2、足三阴经常用腧穴的取穴和主治,复习回顾,足三

21、阴经常用腧穴的定位方法 足太阴脾经：隐白、三阴交、阴陵泉、血海 足厥阴肝经：行间、太冲 足少阴肾经：涌泉、太溪 、照海、复溜,学习目标,1.知识目标 1）掌握任督二脉、经外奇穴的定位方法 2）掌握任督二脉、经外奇穴的主治范围 2.技能目标 1）能准确对任督二脉和经外奇穴定位 2）能熟练进行常用腧穴针刺操作 3）能及时处理针刺中所发生的异常情况 3.情感目标 1）培养学生关爱伤残的病患者，学以致用在最大程度上恢复和改善患者的功能 2）培养学生建立起“人人享有康复”的21世纪康复理念,13、任脉 （1）循行：起于小腹，行于人体前正中线上，止于会阴 （2）主治：腹、胸、颈、头面及相应部 位内脏病证

22、（3）定位：取穴、主治范围、操作要领 （见下表）,14、督脉 （1）循行：起于小腹，行于人体后正中线上，止于会阴 （2）主治：神志、热病、腰骶、背、头 项局部病症及循行相应内脏 病症 （3）定位：取穴、主治范围、操作要领 （见下表）,任、督脉、经外奇穴常用穴位定位方法主治 常用穴位 定位方法 主治 关元 脐下3寸 强身保健穴,生殖系统 疾病，休克 任脉 神厥 脐窝中央 消化系统疾病等 承浆 颏唇沟正中凹陷处 牙痛,失语,口歪,流涎 大椎 第七颈椎棘突下 热病、疟疾、喘咳、骨蒸 盗汗、癫痫、头痛项强、疹 督脉 百会 二耳尖连线的中点 头疼,失眠,脱肛,中风失语 人中 鼻唇沟中央上13与下23 昏

23、迷,中风,急性腰扭伤等 交界处 经外 太阳 眉梢和目外眦中点后1寸 头疼,目疾,口眼歪斜 奇穴 印堂 两眉头连线中点 头疼,鼻塞,小儿惊厥 四缝 第二、三、四、五指掌面， 小儿疳积，消化不良 近端指 关节横纹中点,常见病证的针灸治疗（自学）,病名 常用主要穴位 随症加减穴位 休克 人中，内关，合谷 百会，关元 感冒 风池，合谷，外关 鼻塞+迎香、咽痛+少商 头痛 风池，合谷，太阳 前额痛+印堂;偏头+外关; 头顶痛+百会 牙痛 下关，颊车，合谷，太冲 胃痛 中脘，足三里，内关，胃俞 （胃俞 ：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 ） 腰痛 急性腰痛：委中，承山，人中 慢性腰痛+拔火罐,阿是穴 慢性腰痛：肾俞，大肠俞 （肾俞：第2腰椎棘突下,旁开1.5寸 大肠俞：第4腰椎棘突下旁开1.5寸 ） 痛经 关元，三阴交，血海，合谷 面瘫 翳风，地仓，颊车，合谷， 太阳,迎香 落枕 后溪，外关， 阿是穴 呕吐 内关，足三里，中脘,病名 常用主要穴位 坐骨神经痛 环跳，风市，阳陵泉，承山， 委中 肩关节周围炎肩三针，曲池，外关，合谷 中风后遗症 上肢：肩髃、曲池、外 关、合谷 下肢：环跳、阳陵泉、足三里、太冲 胎 位 不 正 至阴 (灸两侧至阴穴),针灸操作练习,